偶发性室颤用治疗吗_有来医生

姚雷
副主任医师

山西省心血管病医院

心内科

偶发性室颤用治疗吗

2023-10-26 07:52播放 :

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视频内容

室颤发生时通常患者会晕倒、抽搐，时间短的病人可幸运的生存，时间长的病人可能在院外猝死。所以如果一旦发生，首先要追溯病人有无家族史，即家属有没有在年轻时，或者男性在60岁以前出现过突发猝死。如果没有相应问题，需要结合心电图排外遗传性Brugada综合征，或长QT可能会提示遗传性离子通道疾病。如果没有以上的问题，要进行随访的观察。如果病人有晕厥，且为猝死生还的病人，建议还是要积极处理。如果没有条件做射频消融手术，还是埋藏式起搏除颤器的手术，也要正规采用药物治疗，定期复查，比如可以长程植入性Holter，监测发生室颤的风险、频率，酌情调整策略。

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室颤的治疗有哪些

"室颤发生时，患者心脏停止跳动，大约10秒钟后患者就意识丧失，要立刻启动心肺复苏，帮助患者心脏恢复跳动。心肺复苏时以胸骨跟双乳头的连线的交点作为按压点，按压频率是100-120次\/分，按压胸骨的幅度是5-6厘米，按压30次之后，对患者进行2次人工辅助呼吸，在进行心肺复苏的任何阶段，如果有条件进行电除颤，要立即进行电除颤，越早进行电除颤越容易抢救成功。在进行心肺复苏的同时，尽早开通静脉通路方便静脉用药，首选的静脉药物是肾上腺素，如果患者有严重的低血压，可给予去甲肾上腺素和多巴胺升高血压。"

语音时长01:12''

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室颤怎么治疗

"室颤是心脏骤停的一种形式，是临终前的一种致命的心律失常。对于室颤的患者，首选的措施是电除颤，要争取在较短的时间内给予非同步的直流电除颤，同时还要给予肾上腺素、利多卡因以及氨碘酮静脉使用。如果是对于洋地黄中毒引起室颤者，应该给予苯妥英钠静脉注射，经过注射以后，如果恢复了自主心率，可持续的静滴利多卡因或普鲁卡因维持，也可以索他洛尔和胺碘酮静脉滴注，以预防室颤。同时在坚持上述治疗的时候，要保持气道的通畅，人工呼吸提供充分的氧气，在抢救治疗的同时还应注意纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。"

语音时长01:20''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/11/12收听(81562)

室颤严重吗

室颤是最严重的心律失常之一，一旦出现室颤，病人可能马上就会出现意识丧失，4-6分钟是室颤抢救黄...

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室颤有什么特点

室颤指的是心室肌的快而没有规律地乱颤，导致患者出现心源性休克、心源性猝死等严重的临床疾病。室颤...

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2023/03/23播放(31633)

室颤严重吗

"室颤也称之为心室颤动，是指心室肌呈蠕动的状态，并且部分心肌发生了绝对不一致、不协调的颤动。患者会因室颤而导致严重的恶性心律失常，还会出现心脏没有血供、无排血、心音消失、脉搏消失、患者意识丧失的情况。因此室颤属于心律失常中最严重的情况，会出现心、脑等器官损害，周围组织灌注停止甚至会导致心源性猝死。因此如果患者一旦出现室颤是最为严重的情况，必须立即进行电除颤，同时应该迅速给予患者进行心肺复苏，例如给予胸外按压、开放气道和进行人工通气，都属于治疗室颤的方法。"

语音时长01:14''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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什么是室颤

室颤心电图表现较为专业，需要心电图和临床医师判断。室颤预示心室不规则跳动，正常心脏为规律性跳动...

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什么是室颤

"室颤称之为心室颤动，也称之为心室纤颤，通常是引发心脏猝死的因素之一。如果患者的心室率连续增快，超过240次\/分钟以上的时候称之为实性扑动，如果出现实性扑动没有及时纠正，就会出现心室颤动，也称之为室颤。室颤时心室率在250-600次\/分钟。出现室颤的原因有如下几点，最常见的是冠心病、心肌梗死，或者出现酸碱平衡紊乱、触电、溺水、急性药物中毒、急性过敏、麻醉，都会导致室颤。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

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室颤有什么特点

"室颤常见于缺血性心脏病，它是一种致命的心律失常。室颤的心电图特点主要是波形振幅与频率均极不规则，让人无法识别出QRS波群、S-T段与T波。室颤的振幅波如果很细小，小于0.2mv，往往预示着患者存活的机会很小，室颤在发作前往往有这些特点：先经历短暂的室速，后者常有舒张晚期发生的室性期前收缩引起。急性心肌梗死的原发性是心室颤动，通常是由于舒张早期的室性期前收缩落在T波上，触发室速，然后演变为心室颤动。室颤的临床表现有以下的特点，常常有意识丧失、抽搐、呼吸停顿、甚至死亡、听诊心音消失，脉搏触不到，血压也没有办法测到。"

语音时长01:47''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

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室颤除颤怎么治疗

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2023/06/13播放(62240)

室颤的临床表现及治疗

室颤称为心室颤动，是恶性心律失常的一种，其发病时整个心脏停止收缩，没有收缩状态，也就是全身没有血供，这个时候相当于心跳停止，需要进行抢救。临床上表现为心率停止之后，患者短期内迅速的出现无意识状态，紧随可能会呼吸也停止，往往是心跳、呼吸骤停的状态，这个时候需要急诊抢救治疗。如果在院外出现这种情况，需要持续有效的心肺复苏，也就是心脏按压、人工呼吸。如果在院内发生这样的情况，需要紧急除颤，除颤之后如果心率恢复了，再给与相应的治疗。如果不恢复，也要再加上持续的心肺复苏，一般两分钟一个循环。如果两分钟心肺复苏还是室颤，再次除颤，同时要给予静脉肾上腺素等等抢救的药物治疗，还可以运用一些抗心律失常的药物。

语音时长01:20''

杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院

2020/04/27收听(59256)

偶发性早搏可以治疗好吗

偶发的早搏可以治好，无论是偶发的房性早搏，还是室性早搏、交界性早搏。有的时候这种偶发的早搏无需特殊处置，有可能早搏的发生与病人休息不好或者情绪激动、劳累有一定的关系。当病人能够调整自身的情绪和疲劳感之后，可能偶发的早搏就会随之减少或者消失。有的时候早搏的发生可能和病人的血压增高、心肌缺血有一定的关系，将病人的血压控制到正常范围内，或者改善了心肌缺血这方面的症状之后，病人的偶发早搏症状也会随之改善，甚至早搏可以消失。

语音时长01:17''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/09/01收听(43778)

偶发性早搏是怎么引起的

"偶发性早搏主要考虑存在以下几种原因：第一、器质性疾病：比如患者存在冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、心肌缺血等等，这些情况可以导致患者突然出现心律失常。由于心肌缺血影响患者心脏传导系统，导致窦房结功能出现异常，可以引起房性早搏或者室性早搏等情况。如果早搏一天一宿，也就是24小时之内没有超过720次，就属于偶发的房性或者室性早搏。另外，当患者存在心肌病、心脏瓣膜病、心肌炎等情况，也可以诱发偶发早搏。第二、非器质性疾病：比如年轻人由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡，这些情况都可以导致患者出现由于交感神经兴奋性异常而引起的早搏，这种早搏也可以出现偶发的情况，而这种情况绝大多数只要改善生活方式，症状自然也就会得到改善。"

语音时长01:39''

李金梁│哈尔滨市传染病医院

2021/08/18收听(80562)

什么是偶发性室性早搏

"偶发性室性早搏在正常人群当中以及有心脏疾病的患者当中都会出现，对于什么是偶发性室性早搏，它的定义是小于6次\/分的室性早搏，就属于是偶发性室性早搏，也叫功能性早搏、良性早搏。偶发性室性早搏它主要是指经各种检查找不到心脏病证据的室性早搏，临床上十分常见，并且随着年龄的增长逐渐的增多，对健康不会产生太大的影响，像大量的饮酒、吸烟、喝浓茶、咖啡、植物神经功能紊乱等，都可诱发偶发性的室性早搏。如果没有明显的症状，这种情况不需要特殊的治疗，如果病人症状比较明显，治疗主要就是以消除症状为目的，减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素就可以了。"

语音时长01:12''

张化勇│聊城市第二人民医院

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偶发性室性早搏不一定是器质性心脏病导致，也可能是功能性表现。偶发性室性早搏可能和很多因素有关，...

李琳│中日友好医院

2023/08/05播放(53426)

治疗室颤的首选药

室颤是严重的、致命性的心律失常，在临床上遇到心源性猝死患者，首选给予心肺复苏、电除颤及肾上腺素等治疗。如果治疗后仍然是室颤，常首选药物胺碘酮通过静脉注射等途径抗心律失常治疗，也可以依据病情给予利多卡因治疗，对顽固难治性的室颤，可以试用β受体拮抗剂等。室颤是发生于患者临终前的心律失常，随时会出现心跳停止，不能单独依靠某一种药物，需要综合的心肺复苏等治疗，除了给予抗心律失常的药物、电除颤等治疗，还要患者进行胸外按压、保持呼吸道通畅、人工呼吸或气管内插管，使用呼吸机进行人工通气等基础或高级的生命支持。

语音时长01:07''

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偶发性室性早搏是比较常见的一种现象，很多正常人在休息不好时，也可以引发偶发性室性早搏，在吃辛辣...

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