慢性化脓性骨髓炎怎么治

2023-06-27 08:52播放 :

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慢性骨髓炎的治疗需要多层面的手段，除了抗生素抑制、外科手术清创和重建外，还应考虑到患者的伴随疾病，并进行恰当的处理，如优化糖尿病患者的血糖、戒烟和对于肝肾功能不全的治疗。慢性骨髓炎如不手术难以治愈，抗生素很少能彻底治疗各种原因引起的感染。慢性骨髓炎的根治一般需要彻底的外科手术清创和无效腔处理，联合有效的抗生素治疗，局部手术清创联合抗生素治疗，并辅助营养支持治疗，可减轻患者的痛苦和限制窦道的分泌。治疗方法的选择必须根据患者的具体情况进行个体化评估。慢性骨髓炎治疗过程中需要进行多次手术，因为可能会造成骨头缺损、皮肤缺损。此时往往需要使用显微外科手段干预，如骨瓣移植、骨皮瓣移植。

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慢性化脓性骨髓炎怎么治

"慢性化脓性骨髓炎，治疗建议分阶段性的治疗，第一个阶段就是应用抗生素，必要时切开减压，就是把骨髓内的脓腔打开，引流脓液清除死骨，然后直管冲洗，等待炎症控制以后再做下一步的治疗，比如说是取自己的骨头来进行植骨。植骨的目的就是恢复骨质的连续性，尽量避免因为骨质缺损而引起的远区的功能障碍或者是骨折，治疗时间一般都比较长，治疗的费用一般都比较高。"

语音时长01:12''

赵衍听│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/11收听(38072)

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周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2023/12/23播放(60692)

什么是慢性化脓性骨髓炎？

我们通常说的慢性化脓性骨髓炎是相对急性化脓性骨髓炎来说，往往是急性化脓性骨髓炎在治疗的末期，全身症状消退之后，往往一些症状局限到局部没有得到很好的控制，慢慢演变成慢性骨髓炎。这个慢性骨髓炎的症状表现主要是局部的肿胀，疼痛，皮肤颜色暗淡，容易发生溃疡，少部分有窦道口形成，如果形成窦道，里面就可以有脓液或者死骨跑出来。慢性骨髓炎是比较难以根治的，并且治疗的时间比较长，费用也会比较高。

语音时长00:54''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(16888)

慢性化脓性骨髓炎的症状

慢性化脓性骨髓炎的症状，一般的这样的病人他全身的症状不是很明显，主要是局部的一些症状，比如说局部的肢体变粗，疼痛，肿胀，这些都可能出现。第二个就是有窦口形成，在窦口上有炎性的肉芽组织生长，窦口会流脓，甚至会排出死骨。在慢性的发病过程当中，它偶尔会急性发作，当出现急性发作就会出现一些全身性的症状，比如说发热，但是这个发热跟急性的相比，他的温度顶多只会升高到1-2℃，久而久之，慢性骨髓炎反复发作，他的肢体就会变得很粗大，骨量的丢失会比较多，我们比较常见的就是会形成一些病理性的骨折，而因为骨折来就诊。

语音时长01:05''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(16128)

慢性化脓性骨髓炎的并发症

慢性化脓性骨髓炎并发症，第一个并发症，我们常说的就是病理性骨折，因为它长期反复的发作导致正常骨的骨量丢失，骨质疏松，如果不小心摔跤就很容易造成骨折，这是第一个，病理性骨折。第二个就是畸形。当在关节周围的地方出现慢性化脓性骨髓炎，长期肌肉挛缩导致关节的内翻或者外翻，长期的炎症刺激会导致骨头的生长过快，会比对侧的正常的肢体会长一些。另外如果在小孩身上，骨髓炎会影响到他骨骺板的生长，破坏了它，就会影响它的发育，形成肢体短缩，这个是畸形的并发症。

语音时长01:01''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(45368)

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2023/04/17播放(50272)

慢性化脓性骨髓炎如何确诊？

一般从临床上来讲，慢性化脓性骨髓炎它的诊断应该还是比较明确的，主要是通过三个方面。第一个方面是病史，病人以往有过外伤史或者骨折手术等病史。然后再加上第二个他的体征，就是我们说的临床表现，有没有局部的肢体长期肿胀，皮肤颜色暗淡或者有溃疡，有窦口长期不能愈合这样的症状。第三个就是一些临床检查，我们对于骨髓炎的临床检查最基本的就是拍X线片，X线片基本上能够看得到死骨，如果有死骨形成，再结合他的病史，临床表现，我们都可以确诊为慢性骨髓炎。

语音时长00:56''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(90934)

慢性化脓性骨髓炎的发病原因

慢性化脓性骨髓炎，它是由急性化脓性骨髓炎演变而来，第一个原因就是在急性期没有得到很好的控制，或者说在急性末期放弃了适当的、积极的治疗，症状局限于局部，第二个病因是在病灶的地方发现了死骨或者异物，长期不能排出或者不能取出，形成慢性骨髓炎。还有一个就是因为慢性骨髓炎它在发病的初期是一种低毒性的骨组织感染，所以从一开始发病的时候都表现是一个慢性的。主要原因就是这三个方面。

语音时长00:53''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(50572)

慢性化脓性骨髓炎的临床特征

"慢性化脓性骨髓炎多伴有急性血源性骨髓炎、开放性骨折，或者是站伤的病史。主要的症状就是局部红肿、疼痛、流脓，可能伴有寒战、高热等全身症状，而且会反复发作。有时候有小块的死骨从窦道里排出，窦道周围的皮肤常有色素沉着，窦道口有肉芽组织增生，炎症的静止期可以没有全身的症状。在X平片上主要表现为骨质增生、增厚、硬化、骨腔不规则，可以有大小不等的死骨。如是火器伤可以见到金属异物的留存，死骨致密周围可见透亮带，为慢性的肉芽组织或脓液将死骨与正常组织分隔所致。"

语音时长01:20''

黄恺│浙江省立同德医院

2020/11/12收听(20360)

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慢性化脓性骨髓炎的治疗方法

慢性化脓性骨髓炎以手术治疗为主，即进行病灶清除术。病灶清除是在病灶的骨壳上开洞，至病灶处吸出脓...

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2023/01/11播放(88966)

慢性化脓性骨髓炎的治疗方法

目前就临床上来说，慢性化脓性骨髓炎治疗方法主要还是以手术治疗为主，我们称之为病灶清除术。病灶清除就是在病灶的骨壳上开个洞口，然后打开洞口之后，到病灶的地方吸出里面的脓液，排出里面的死骨。但是这个病灶清除之后就会形成一些死腔，如果形成的死腔比较小或者没有特别明显的死腔，并且软组织的条件比较好，我们会行一期缝合，但是缝合之后必须要在骨髓腔放置两根吸引管，一个是给冲洗用，一个是给吸引用。第二个如果形成的死腔比较大，我们是建议要把死腔给消灭掉，所以可以进行肌皮瓣的移植或者骨水泥的填塞，这样也可以消灭它的死腔。对于一些不重要部位的骨髓炎，比如说肋骨，腓骨，还有髂骨翼这些地方，我们是建议整个病变的骨可以切除的。对一些比较严重的，广泛弥漫性的骨髓炎，并且不好根治的这些地方，软组织损伤比较严重，有一部分病人我们是建议给予截肢手术的。

语音时长01:24''

周伟│华中科技大学同济医学院附属梨园医院

2017/12/05收听(61662)

慢性化脓性骨髓炎治疗方法有什么

"慢性化脓性骨髓炎治疗方法如下：第一、病灶清除术，切除窦道，摘除死骨，刮除肉芽，伤口内留置凡士林纱布，隔日换药一次，直至伤口愈合；第二、肌瓣嵌塞术，于摘除死骨后腔洞内置以有血运的羁肌瓣及抗生素后缝合伤口，较常用于股骨及肱骨；第三、骨部分切除术，在累及某些不影响功能的骨骼时可切除病灶骨骼，适用于肋骨、腓骨及髂骨翼等；第四、截指术，在有癌变时应做截指术，对不重要的足趾及手指，为挽救其他手指及足趾功能，可做截指术。慢性骨髓炎治疗原则是彻底摘除死骨、消灭死腔、切除硬化的窦道。"

语音时长01:23''

张维嘉│哈尔滨市第一医院

2020/08/31收听(63344)

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慢性化脓性骨髓炎有比较典型的临床症状，具体情况如下：

1、窦道，皮肤上会有一个洞，...

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慢性化脓性骨髓炎x线的表现

"慢性化脓性骨髓炎在早期的时候，影像学表现并没有明显的改变，只是局部的骨骼会出现密度增高，在密度增高区间有的时候会出现低密度点、低密度灶，中间可能会有少量的死骨。随着慢性骨髓炎反复的发作之后，骨骼会出现严重的畸形，全骨会出现密度的增高，相邻的病灶部位可能会有多个密度减低区，也是形成多块的死骨。当死骨非常巨大，可能会形成病理性骨折的X线表现。如果治疗及时，骨骼会能够得到有效的控制，如果治疗不及时，慢性化脓骨髓炎会造成残疾，甚至截肢的后果。"

语音时长01:14''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/12收听(53188)

干燥性鼻炎怎么治

干燥性鼻炎主要是以鼻腔黏膜干燥、糜烂等表现为主。临床上既与患者鼻腔内环境有关系，也与患者的个人体质，以及天气、气候等等有关系。临床上干燥性鼻炎的治疗主要包括以下的方面：第一种是一般的治疗，建议患者多吃蔬菜、水果，多补充维生素。在家里放置加湿器，增加空气的湿度。第二种治疗就是药物治疗，临床上可以在医生指导之下，局部用复方薄荷脑滴鼻液滴鼻子，保持鼻腔的湿润。可以用生理盐水做鼻腔冲洗治疗，将鼻腔内的干痂冲洗掉，也能保持鼻腔的湿润。部分患者如果鼻腔黏膜出现糜烂，可以用红霉素眼膏，或者重组牛碱性成纤维细胞生长因子凝胶涂抹鼻腔，减轻糜烂促进伤口愈合。鼻腔黏膜干燥的患者，也可以用康复新液滴鼻子，对保持鼻腔湿润，促进鼻腔黏膜溃烂的地方愈合也有一定的帮助。

语音时长01:29''

石彬│北部战区总医院

2019/08/27收听(49528)

疹子怎么治

"疹子的概念比较宽泛，一般俗称的疹子有过敏性皮疹，比如吃食物、药物引起，要抗过敏治疗，比如开瑞坦、西替利嗪等。由于热引起的汗液储留出现的疹子，也叫痱子，要用炉甘石洗剂等。还有病毒感染引起的疹子，像麻疹、风疹，要进行抗病毒治疗。还有感染性皮疹，比如猩红热类，要进行抗感染治疗。还有其它的疹子，比如湿疹，就要用抗过敏的药物，甚至用一些皮质类固醇激素的药物，进行综合治疗。"

语音时长01:10''

白彦萍│中日友好医院

2019/08/26收听(36066)

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