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破伤风最先受累的肌肉就是咀嚼肌,也就是脸部咬肌部分。破伤风造成损伤的机理,主要是释放大量的痉挛毒素,导致肌肉痉挛,嘴张不开,紧接着会导致呼吸肌、骨骼肌都产生痉挛。其中呼吸肌痉挛的病人,可能出现呼吸受到抑制。骨骼肌痉挛的病人,可能就是角弓反张,整个人的背向后弯过去,严重时甚至可以把椎体压碎,出现压迫性骨折,即反向的痉挛性。
一般情况下,得破伤风这种病主要的原因就是外伤,通常发生外伤后,与铁锈、跟土壤这些有接触时发生。另外,出现深而大的伤口时,一定要注意去打TAT(破伤风抗毒素)或者TIG(破伤风免疫球蛋白),当然有条件也可以提前注射破伤风疫苗,即破伤风类毒素。
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破伤风最先受累的肌肉为咀嚼肌,如果患者在受伤以后7天出现张口困难、张口不适,要注意是否因感染破... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/11播放(81562)
破伤风最先受累的肌肉为咀嚼肌,如果患者在受伤以后7天出现张口困难、张口不适,要注意是否因感染破...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/11播放(81562)
"破伤风最先受累的肌肉是咀嚼肌。破伤风造成机体损伤主要机理是释放大量的痉挛毒素,从而引起肌肉痉挛,引起肌肉痉挛严重时会引起角弓反张、颈项强直等。最先受累的通常是咀嚼肌,患者表现为咬肌无力,继而可以影响到呼吸肌、骨骼肌,严重时会导致病人呼吸停止,引起病人死亡。破伤风病原体是一种厌氧的梭状芽孢杆菌,通常需要在密闭、厌氧的环境下才能大量的生长繁殖,如果有深在的伤口而没有及时清创,或者缝合以后存在密闭、厌氧的环境,感染破伤风杆菌可能造成破伤风感染。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/07/28收听(98684)
多脏器功能衰竭是临床上一些危重症的患者在晚期可能出现的表现,通常是指出现两个或两个以上的器官功能衰竭,包括心力衰竭、呼吸衰竭、肾功能衰竭、肝功能衰竭等。多脏器功能衰竭最先受累的器官并不是一定的,一般要看引起多器官功能衰竭的原发病是什么,如果原发病就是心脏疾病,一般最先受累的就是心脏出现心力衰竭。或者是有一些重症感染、肿瘤的患者,由于疾病的晚期病情非常严重,会导致多种器官的损伤,最先受累的器官通常也是本身可能比较薄弱的器官,或者之前已经受到了一定损害的器官,例如有严重的呼吸系统的感染,最先受累的器官很可能就是肺部出现呼吸衰竭的情况。所以多器官功能衰竭最先受累的器官并不是一定的,是因人而异,根据病情的不同而有不同的。
聂志扬│北京医院
2019/08/22收听(63978)
多器官功能障碍是指机体在遭受严重创伤、休克、感染情况下,出现两个或两个以上器官相继或序贯发生功... 张亦文│湖南省脑科医院 2023/11/02播放(76788)
多器官功能障碍是指机体在遭受严重创伤、休克、感染情况下,出现两个或两个以上器官相继或序贯发生功...
张亦文│湖南省脑科医院
2023/11/02播放(76788)
重症肌无力最常受累的肌群是抗地心引力的肌群,表现为上睑提肌、肩胛带肌或者是骨盆带肌的肌群的肌肉的无力。上睑提肌无力患者表现为两眼睁开看东西的时候,刚开始眼睛睁得挺大,但是逐渐就出现一侧眼睑的下垂,眼睑下垂可以是单侧性,可以是双侧性,也可以是交替性单侧出现,先左后右,先右后左都可以。有的时候可能会伴有眼球的上下左右、内收外展的功能障碍,表现为复视,随着时间的延长,可以慢慢自我调整过来。肩胛带肌群的无力,比如病人常主诉:洗头的时候洗着洗着两只手就没劲了,就得放下来休息一会儿,然后两手又能抬上去再洗几下,坚持不了几下又放下。骨盆带肌的无力,比如病人骑自行车刚开始能抬腿上去,等到了目的地之后,抬不起来腿下不来,摔倒在地上。这三大肌群的受累是重症肌无力最掌容易受累的肌群。如果进一步的加重,还可以出现吞咽肌群、咀嚼肌群的受累,表现为病人说话的不清,在说一段话的时候,开头的几个字说还清晰,说着说着就大舌头,说不清晰。在吃饭的时候,刚开始几口还是能有劲吃,慢慢出现嚼不动、咽不了的现象。
国红│北京医院
2019/05/13收听(41742)
"如果不小心感染破伤风杆菌,病菌的毒素都可以通过血液循环侵犯到全身,从而诱发全身的肌肉出现持续性痉挛的情况。但是累及的肌肉都是有顺序的,先累及的肌肉是咬肌,早期会出现咬肌的麻痹出现咬合乏力,慢慢的就会出现咬肌的痉挛,从而出现牙关紧闭的情况,逐渐就会向下面蔓延导致颈部的肌肉出现持续性痉挛,导致出现颈项强直。还会影响到腰背部或者臀部的肌肉,从而导致整条脊柱两边的肌肉出现持续性痉挛,导致角弓反张的症状,影响到四肢肌肉出现四肢肌肉屈曲性的痉挛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/11/18收听(18462)
破伤风是破伤风梭菌进入人体血液,在血液里面繁殖,产生破伤风痉挛毒素,破伤风痉挛毒素随着血流到脊... 陈志康│中南大学湘雅医院 2023/04/03播放(32792)
破伤风是破伤风梭菌进入人体血液,在血液里面繁殖,产生破伤风痉挛毒素,破伤风痉挛毒素随着血流到脊...
陈志康│中南大学湘雅医院
2023/04/03播放(32792)
" 破伤风指人感染破伤风梭菌,是一种有芽孢的厌氧菌。 厌氧菌只能在低氧分压或者无氧的条件下生存,而不能在正常的空气中生长,所以会经常在有创的伤口内,在组织之间相对密闭的缺损之间生长和繁殖。 一旦感染之后会使中枢神经出现异常的兴奋,导致身体的肌肉过度紧张甚至痉挛,还可能导致神经过度兴奋,比如引起血压升高、心率增快以及体温升高、大量出汗等情况。 破伤风一旦感染之后,如果没有早期足量的注射百白破,或者没有经受过疫苗防疫,死亡率非常高。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/10收听(28520)
"破伤风是因为有创伤,通过伤口由破伤风梭菌的厌氧菌感染引起。首先是要有伤口,尤其是伤口比较深的,容易出现破伤风梭菌的感染。破伤风梭菌实际上比较广泛存在于自然界,人或者动物的消化道里面都有,土壤里面的存在比较多。当有任何原因出现受伤,比如新生儿分娩的时候都有可能有伤口,都有可能出现感染。实际上感染率和发病率之间有差别,感染率很高,而发病率只有感染率的1%-2%。原因是感染了以后,多数病菌在里面不容易存活,它是厌氧的,有空气的情况下不大容易长起来,不会引起症状。当伤口比较深,里面就可能缺氧,此时破伤风梭菌就会在里面繁殖,就会引起一系列的破伤风症状,最典型的就是苦笑面容、角弓反张,甚至于抽搐,最后呼吸肌痉挛,造成死亡。一旦发病症状非常重,相对危险也很高,有一定死亡率。在有损伤的情况时一定要注意,如果伤口比较深或污染比较重,就应该打破伤风疫苗或者破伤风的抗毒素,来预防破伤风。"
刘治滨│中日友好医院
2020/05/26收听(44946)
"破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染,破伤风是种厌氧菌,当伤口污染较重或者被生锈的铁钉,以及动物粪便污染的木刺扎伤,更容易得破伤风这种感染性疾病。在临床中对于开放性伤口,医生都会对这样的患者进行清创操作,他们会通过双氧水、盐水、碘伏等消毒类制剂清洗伤口,其目的就是要消灭大量的细菌和异物。在清创完成之后,还会患者进行破伤风抗毒素的注射,这样可以很好的预防破伤风。在注射之前医生还会对患者进行破伤风针皮试,因为有些患者对破伤风针过敏。一旦出现过敏,医生会对患者进行脱敏注射疗法,这样依然能够保证破伤风抗毒素,对病人起到良好的保护作用。"
2020/05/20收听(33194)
"破伤风是由破伤风梭菌经由皮肤和黏膜伤口侵入人体,引起肌肉痉挛的一种特异性感染,因为破伤风杆菌是厌氧菌感染,可以在缺氧的环境中生存,比如伤口比较深,形成密闭的空腔,破伤风梭菌可以繁殖并释放毒素,这种毒素可以侵犯人的神经系统,导致肌肉痉挛。破伤风症状早期可能会出现张口困难、面带苦笑等,逐渐出现背部肌肉紧张以及腹部肌肉紧张,严重者会出现角弓反张、全身肌肉痉挛,甚至可能会出现呼吸困难、呼吸骤停以及骨折等。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/07/08收听(94924)
破伤风在城市中还是比较少见的疾病,破伤风杆菌是厌氧菌,厌氧也就是在低氧的环境下,细菌才会大量的生长和繁殖。其伤口都是比较深,外口比较小的窦道性伤口,比如生锈的铁钉或者比较脏的木刺扎入脚底,或者插入手中以后造成的外口较小,而隧道较深的伤口。得了破伤风以后,老百姓经常叫七日风,所谓的七日风就是潜伏期有7天,在7天之后会出现肌肉的痉挛,最早期是咀嚼肌的痉挛,也就口腔的运动障碍,随着及病情的发展,口腔向面部、颈部、肩部、四肢,影响呼吸肌的功能,就需要用呼吸机辅助病人的呼吸。破伤风是可治的,在现在的医疗条件下,破伤风病人大多数是可以被救治成功的。
2020/03/17收听(87610)
"破伤风是由破伤风杆菌引起的一种特异性感染,破伤风杆菌是厌氧菌,其致伤因子常常是肮脏的铁钉,或者被粪便污染的木刺等比较污秽的器物,扎入体内后产生一个又细又长的伤口。破伤风又称七日风,其潜伏期平均在7天。破伤风对病人主要的影响是导致肌肉痉挛,早期会出现咀嚼肌痉挛导致病人不能闭嘴,后期会出现呼吸肌痉挛导致病人全身衰竭。如果症状较轻,通过破伤风抗毒素类药物治疗以及呼吸机、麻醉剂等辅助治疗,大多数病人可以治愈。如果破伤风较为严重则死亡率可达到50%左右。故此,在受伤之后还是不要掉以轻心,到医院进行专业的清创手术,由医生判断是否需要注射破伤风才能很好的避免这一疾病的出现。"
2020/04/12收听(38740)
破伤风是临床外科中非常常用的注射制剂,主要目的是防止破伤风感染。破伤风杆菌是厌氧菌,对于深而且开口窄的伤口都要给病人注射破伤风,比如铁钉扎伤、细长木刺扎伤,很难将伤口深部彻底清除、彻底清理,这样的病人都要打破伤风。破伤风打什么地方,破伤风要分两步,首先要进行破伤风的皮试,在皮试基础上,如果病人是阴性可以采用肌肉注射。当然,这种针是破伤风的抗毒素,是临床中最多用的破伤风。还有一种叫破伤风免疫球蛋白,使用范围会比较小,只有比较严重的感染或者有感染破伤风倾向的病人,才会给病人用破伤风免疫球蛋白。
2020/03/18收听(47352)
"破伤风的形成是因为患者有伤口,而没有及时注射破伤风疫苗,导致伤口感染破伤风杆菌,破伤风杆菌在伤口中繁殖释放破伤风毒素。破伤风毒素可以破坏患者的神经系统,导致患者出现肌肉痉挛,从而引发患者发生破伤风。破伤风杆菌是厌氧菌,当患者的伤口比较深,形成密闭空间的环境时,由于环境是缺氧的,破伤风杆菌会迅速的繁殖并释放毒素,侵犯人体诱发破伤风。早期的患者会有张口困难、面带苦笑,逐渐发展为背部肌肉紧张,更严重的患者会出现角弓反张、全身肌肉痉挛,最终可能会导致呼吸困难引起死亡。"
2019/08/23收听(31072)
"破伤风就是在野外作业,或者在受到外伤的时候,会发现所受的伤是闭口的伤口,也就是不是贯通伤,而且就是损伤人体的凶器往往是不不清洁的,比如是一个生锈的钉子,或者是没有清洁过的刀具等等,这样子患者就可能会感染破伤风杆菌。因为破伤风杆菌是一个厌氧的细菌,所以如果伤口不是贯通的,还是封闭的,而且是口小底大的伤口,就可能会导致细菌的繁殖,细菌繁殖之后就会引起一系列的症状。如果不及时打破伤风疫苗,患者可能会因为破伤风感染甚至可引起死亡。所以在生活还有工作中如果一旦损伤、破损以后,一定要记得及时到医院或者到附近的社区去打破伤风的疫苗,来防止疾病的进展。"
张小丽│首都医科大学宣武医院
2020/03/15收听(40266)
"破伤风是一种严重的疾病,由于其缺乏特效的治疗药物,且病情进展较快,发展也较为迅速,因此其病死率相对较高。破伤风是一种特殊类型的感染,其主要是由于带有铁锈,以及被土壤污染过的金属制品刺入或划伤人体的皮肤,造成破伤风杆菌侵入机体,从而引起疾病的发生,其典型的症状为苦笑面容、角弓反张、全身抽搐、流口水等,患者往往是由于呼吸衰竭和窒息,从而导致死亡。在被金属物品划伤,怀疑有破伤风发生的可能时,应于划伤后24小时内及时的注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白加以预防。"
张震│安徽医科大学第一附属医院
2020/04/05收听(85900)
"破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染,如果伤口污染较重,即便进行彻底的外科清创,应在清创之后注射破伤风抗毒素。一般来说在受伤之后注射破伤风抗毒素才积极、有效,在注射破伤风针之前医生会为患者进行局部皮试,其目的就是要探查患者是否对破伤风针过敏。如果皮丘增大说明患者对破伤风有过敏可能性,在这种情况下会用脱敏注射的疗法,将破伤风针分2-3次,分别注射到患者的体内,可以减轻破伤风过敏出现的可能。如果患者对破伤风过敏严重,而且又急需注射这类药物,也可以更换破伤风免疫球蛋白,这种注射剂在一般的医院急诊中并非常备药物,具体如何处理一定要听从医生的专业建议。"
2020/05/18收听(30522)
破伤风梭菌是一种厌氧菌,存在于深而窄的伤口,而且污染比较重的伤口更容易引起厌氧菌感染。木刺扎伤或铁钉扎伤一定要注射破伤风,因为患了破伤风之后感染以后的情况非常凶险,有很高的病死率,所以注射破伤风是很好的预防破伤风感染的手段。破伤风针一般有两种,一种是破伤风抗毒素,在受伤后的24小时要及时注射,预防效果可以维持在1周左右,也就是在1周之内再次受伤,可以不用再次注射破伤风。还有一种就是破伤风免疫球蛋白,预防时间在3周左右,但是目前医院常用的还是第一种,是破伤风抗毒素,预防时间是1周左右。
2020/03/18收听(79078)
"心肌梗死最常出现的症状是胸痛,伴有烦躁不安,有恐惧和濒死感,大量的出汗。患者胸痛口服硝酸甘油多不能缓解,疼痛的持续时间大于半个小时甚至达数小时,有的病人可以出现急性的心力衰竭或者休克。有部分病人胸痛可位于上腹部,经常会被误认为是胃肠道的疾病或者急性胰腺炎等急腹症。心肌梗死的患者部分胸痛可放射到背部和下颌部,经常被误认为是骨关节病。也有的患者没有明显的胸痛,症状多不典型,做心电图可以表现出心肌梗死的图形。"
张家丽│大连市中西医结合医院
2020/01/06收听(98896)
湖北省中西医结合医院 温暖
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