中日友好医院
胸外科
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目前肺结节手术多采用微创手术的形式，具有损伤较小、恢复较快等优势，所以肺结节手术的风险通常较小，术后死亡率仅为1%左右，属于较为安全、有效的治疗手段。但如果肺部结节位于肺门大血管附近，手术范围也会相应扩大，会出现出血或副损伤的风险。因此，肺结节手术具体的手术风险，需要根据病情程度进行判断，主要可以分为如下情况：
1、良性结节：如果肺部结节小于1cm且较靠近周边，通常进行楔形切除或肺段切除即可达到根治目的。若患者的肺结节属于良性结节，患者术后可以长期生存，通常不会复发和转移；
2、恶性结节：若肺部结节为恶性结节，术后可能需要依据病理情况进行后续的辅助治疗，包括辅助化疗和靶向治疗等。
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肺部结节的手术虽然是微创手术，选择胸腔镜手术的较多，但是与传统手术一样，有一定风险，如麻醉意外... 林青│海南省第三人民医院 2023/02/25播放(70770)
肺部结节的手术虽然是微创手术，选择胸腔镜手术的较多，但是与传统手术一样，有一定风险，如麻醉意外...
林青│海南省第三人民医院
2023/02/25播放(70770)
"肺部结节手术的风险不大，要明确肺结节的性质。如果是良性的错构瘤等，可以不用切除，过大的可以进行局部切除就足够。如果是肺癌等恶性肿瘤，甚至出现淋巴的转移，那么这种肺部结节，手术应该尽早进行治疗，包括进行放疗、化疗等，风险就相对大些，最好是介入方式来进行治疗，对于患者的创伤更加小，以防止开胸之后对患者的各项机能造成严重的影响。肺部结节手术前最好进行穿刺，以明确结节的性质，在医生的指导下进行合理的治疗，临床上可以配合饮食、生活习惯调整，使身体达到最佳状态，也有利于病情的好转。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2020/01/20收听(96184)
肺部恶性结节的治疗可以选择外科手术，但随着近年消融治疗的迅猛发展，肺结节的局部微创治疗取得了媲... 申东峰│山西省中医院 2023/09/20播放(98982)
肺部恶性结节的治疗可以选择外科手术，但随着近年消融治疗的迅猛发展，肺结节的局部微创治疗取得了媲...
申东峰│山西省中医院
2023/09/20播放(98982)
肺部6mm结节的手术风险与1-8mm结节的风险相同。但目前从循证医学证据看，孤立的6mm肺部结... 李明│上海市第十人民医院 2023/03/25播放(76844)
肺部6mm结节的手术风险与1-8mm结节的风险相同。但目前从循证医学证据看，孤立的6mm肺部结...
李明│上海市第十人民医院
2023/03/25播放(76844)
"任何手术都有一定的风险，肺部结节微创手术也不例外，但是肺部结节微创手术风险相对较低，常见的风险主要有可以导致气胸、局部伤口出血，以及感染，严重者引起胸膜气管瘘或者导致空气栓塞，其中又以气胸发生最为常见。如果是轻微的气胸，不需要进行治疗，大量气胸时可以行胸腔闭式引流来进行治疗，出血量往往也比较小，大部分在术中就可以止血，只有极少部分病人可以出现较大的出血，而需要给予相应的栓塞治疗。因此，肺部结节微创手术相对风险较低，只要严格遵守操作规程，风险大多数都在可预测的范围之内。"
吴晓昇│南昌市第三医院
2021/02/08收听(77260)
肺部结节是否需要手术，要根据肺结节的具体大小，以及肺部结节的形态来进行分析。一般肺部结节多是在健康检查时被发现有一部分发展为肺癌，但是不是所有的肺部结节都需要手术治疗。肺部结节如果在4mm以下，在临床上大多数属于良性结节，在5-8mm的结节半年复查一次胸部CT。如果超过10mm的结节，需要需要考虑外科手术。一方面是为了治疗，另一方面需要取出结节，做病理检查进行进一步确诊是良性还是恶性结节。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/08/20收听(90894)
"肺部结节可以分为良性结节、恶性结节和致病菌感染而出现的结节，良性结节和致病菌感染引起的结节不需要手术治疗，如果患者的结节考虑为恶性结节时，我们可以考虑手术的治疗。所以，当患者出现肺内结节时，我们需要根据结节的形态、大小以及进一步的检查，明确结节的性质并做出处理。如果患者的结节较小、边缘光滑，我们考虑为良性结节，需要定期复查观察有无改变。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，临床上不除外恶性结节，需要完善肿瘤系列、痰查癌细胞、支气管镜或者是结节的穿刺活检明确诊断，诊断为恶性结节后，可以考虑手术的治疗。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/08/13收听(12334)
"肺结节是否要手术的问题，要结合肺结节的性质来考虑。肺部结节常见于炎症、结核、肿瘤等等疾病，如果考虑炎症，一般来说给予抗炎治疗可以好转，部分病例可以自行吸收好转，当然，如果结节比较大，也可以考虑手术治疗。肺结核给予抗痨治疗，一般病灶可以吸收好转，部分病人如果形成了结核瘤，也可以选择手术治疗。如果是肺部良性肿瘤，需要手术治疗，而如果是肺部的恶性肿瘤，则要根据患者身体的情况，及是否有转移，决定是否可以手术。当然，如果是考虑肺部恶性肿瘤，除了做手术之外，还要结合其他的综合治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/07/22收听(79860)
肺部结节需不需要手术与结节的形态和它的良恶性有很大的关系，肺部结节是近些年胸部早期肿瘤中最为活... 申东峰│山西省中医院 2023/02/19播放(53390)
肺部结节需不需要手术与结节的形态和它的良恶性有很大的关系，肺部结节是近些年胸部早期肿瘤中最为活...
2023/02/19播放(53390)
"自从胸部CT在临床普遍应用以来，肺部结节的检出率明显的增高，但并不是所有的肺部结节都需要手术切除，通常需要手术切除的肺部结节，指征有恶性肿瘤迹象，感染、非感染的肺部结节，原因不明的肺部结节等，具体情况如下：1、有恶性肿瘤迹象：高度怀疑是支气管肺癌导致的肺部结节，通常需要手术切除，既可以切除病灶，又可以用手术中间的快速冰冻切片，术后的大体标本、细胞学、组织学，进一步明确肺部结节的性质以及病理类型；2、感染、非感染的肺部结节：如果结节体积大可能全身抗感染或者治疗，没有办法达到迅速的吸收，因此手术切除加全身的药物治疗，可能会使结节的治疗，更加快、更加好的达到临床治愈，缩短全身用药，也可以减少各种药物的不良反应，如结核球，由于全身抗结核治疗，结核球周围的纤维结缔组织包裹，全身药物治疗未必能够使结核球迅速，或者很快的吸收，因此手术切除加全身抗结核治疗，通常是对结核球经常采用的方法，肺隐球菌感染全身药物治疗起效比较慢，需要时间长，药物的不良反应多，因此也可能是作为手术切除，加全身药物治疗，使感染导致的结节吸收的更快，全身用药要减少，最大限度的减少药物的不良反应；3、原因不明的肺部结节：为了进一步的明确结节的性质，经皮肺栓无法得到结果，纤维支气管镜也无法得到细胞学和组织学的标本，因此通过手术的方法，既可以清除病灶，又可以明确结节的性质；以上三点通常是肺部结节需要手术的具体指征，除此以外，可能还会有别的情况需要手术切除，但是需要强调的是，并不是所有的肺部结节都需要手术切除。"
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/06/01收听(90464)
"结节的性质不同处理方法也不同，不是所有的结节都需要手术治疗。如果结节较小，边缘光滑，患者无明显的临床症状，考虑为良性结节，只需要定期复查。如果患者结节较大，边缘不光滑，有毛刺征，考虑为恶性结节，需要进一步完善支气管镜穿刺活检等相关检查。如果患者确诊为肺部的恶性结节，需要考虑手术的治疗方法，同时辅以放疗、化疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等。如果患者是由于致病菌而引起的结节，需要进行相应的抗致病菌的治疗，治疗后进行复查，而不需要手术治疗，例如细菌感染引起时需要使用抗生素进行治疗，结核分枝杆菌而引起时需要进行抗结核的治疗等。"
2020/07/14收听(65664)
肺部6mm结节风险不大，目前对肺结节关注较多，主要因为肺结节中有 李英│河南省人民医院 2023/08/14播放(60828)
李英│河南省人民医院
2023/08/14播放(60828)
"肺部6mm的结节风险不大，一般恶变的可能性不大。肺部超过1cm的结节有恶变的倾向，肺部小于1cm的结节恶变的可能性不大。所以对于肺部6mm的结节，只要定期随访就可以。开始先三个月复查胸部CT随访一次；如果三个月没什么变化，六个月再随访一次；如果六个月还没什么变化，可以一年随访一次；以后每年随访一次就可以。如果在随访过程中结节一直没变化，可以不用紧张；如果在随访过程中结节逐渐增大，需要进一步检查或者行肺穿刺或者行手术切除结节，进一步行病理检查确定结节的性质。"
林祥晓│济宁医学院附属医院
2019/02/22收听(70752)
左侧肾上腺毗邻脾脏、腹主动脉、肾脏... 李腾│郑州大学第一附属医院 2023/04/28播放(49305)
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李腾│郑州大学第一附属医院
2023/04/28播放(49305)
肺部2cm结节需要先对结节进行分类和判定性质，再考虑是否需要手术。影像学根据实性成分所占比例分... 刘广杰│河北医科大学第四医院 2023/09/03播放(60180)
肺部2cm结节需要先对结节进行分类和判定性质，再考虑是否需要手术。影像学根据实性成分所占比例分...
刘广杰│河北医科大学第四医院
2023/09/03播放(60180)
肺部结节根据发现的时候，不同的大小、形态和密度，会做不同的判断。根据不同的判断、国际的指南，会做不同的随诊或者处理，甚至建议手术。肺部结节如果达到2cm，是比较大的结节，2cm也区分是纯的磨玻璃结节，就是纯的肺内的磨玻璃样的阴影，还是有核心的结节，或者是纯的实性的2cm的结节。一般2cm的结节，首先在大小上都达到了，建议密切随诊，或者建议手术探查。符合高危因素的人群，比如长期吸烟的老年男性，或者50岁以上的中老年女性，或者有肺癌的家族史，这种情况可能需要尽快的做3个月的随诊。如果结节不消失，可能需要考虑做PET-CT和手术。2cm的结节也可以考虑做穿刺活检和直接做PET-CT的检查，PET-CT是比较推荐的。因为PET-CT会在手术以前做最后一道的把关，帮我们看到新生的结节代谢值的情况，PET-CT的原理就是，病灶代谢值越高越考虑是活跃代谢的恶性细胞组成的恶性肿瘤。穿刺活检存在一定的风险性，包括气胸、出血和肿瘤细胞脱落的可能性，如果有手术的明确指征，而且没有手术禁忌症，建议手术活检。
马冬捷│北京协和医院
2018/01/26收听(89586)
肺部结节大小很重要，但没有统一标准。在美国医疗较发达地区首先要观察形态、密度，如果是纯磨玻璃结... 马千里│中日友好医院 2023/10/11播放(69202)
肺部结节大小很重要，但没有统一标准。在美国医疗较发达地区首先要观察形态、密度，如果是纯磨玻璃结...
马千里│中日友好医院
2023/10/11播放(69202)
随着CT检查的普及，肺结节发病率也逐渐增高。肺结节＜3cm叫做肺部结节，＞3cm叫肺部肿块，＜... 刘翔│南华大学附属第二医院 2023/08/21播放(58304)
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刘翔│南华大学附属第二医院
2023/08/21播放(58304)
肺结节多大需要手术要依据肺结节的性质、位置以及患者的个人情况、意愿综合而定，具体如下：...
肺结节多大需要手术要依据肺结节的性质、位置以及患者的个人情况、意愿综合而定，具体如下：
陈京宇│中日友好医院
2023/02/28播放(51022)
肺部结节多少厘米需要进行手术，要根据结节性质、部位以及患者的身体状况决定，肺部结节一般分为以下... 陈京宇│中日友好医院 2023/04/07播放(59212)
肺部结节多少厘米需要进行手术，要根据结节性质、部位以及患者的身体状况决定，肺部结节一般分为以下...
2023/04/07播放(59212)
湖北省中西医结合医院 温暖
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