北京中医药大学东直门医院
心血管内科
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心衰的治疗并没有哪一种属于特效药，可以见于心脏病的终末阶段。心衰的全名叫心力衰竭，又叫心功能不全，可以分两大类，急性心力衰竭以及慢性心力衰竭。急性心力衰竭需要综合性治疗，需要血管活性的药物，扩张血管治疗，还有强心药、利尿剂。
对于慢性心力衰竭的治疗，需要针对原发疾病，同时还可以配合中医药的治疗。对于慢性心力衰竭的治疗，中医药治疗有非常大的优势，可以改善心脏功能，提高病人生活质量，可以改善病人症状。
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"严重的心力衰竭，需要综合药物治疗。治疗心衰的药物是有限的，分为利尿类、扩张血管类及强心类，主要为三类药物。严重心衰的患者，需要长期的应用利尿剂、强心药物、扩血管的药物。如果以上药物都不能缓解，新型抗心衰的药物，有左西孟旦，主要的作用机制是增强心脏的收缩力，如果非常严重心衰，左西孟旦缓解的程度也不会很强。对于药物治疗无效的心衰，可以考虑血液透析治疗。血液透析治疗，是将体内多余的水分通过透析机滤出体外，可以很快的缓解心衰的浮肿症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/22收听(52612)
患者一直想找一种特效药，医学科研工作者也在做这方面的努力。现在心力衰竭确实难以治疗，主要是影响... 杨国康│武汉市汉阳医院 2023/04/27播放(67342)
患者一直想找一种特效药，医学科研工作者也在做这方面的努力。现在心力衰竭确实难以治疗，主要是影响...
杨国康│武汉市汉阳医院
2023/04/27播放(67342)
心衰又叫心功能不全，全名叫心力衰竭，是多种心脏病后期的最终结果，到了心力衰竭阶段，治疗比较困难... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2023/09/21播放(53350)
心衰又叫心功能不全，全名叫心力衰竭，是多种心脏病后期的最终结果，到了心力衰竭阶段，治疗比较困难...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2023/09/21播放(53350)
"心衰治疗主要是三驾马车为基石，也就是ACEI或ARB类的药物、β受体阻滞剂、利尿剂。β受体阻滞剂主要适用于心衰的稳定期以后，随着β受体阻滞剂的剂量的增加，可以显著地改善心衰患者的远期预后，但是很多心衰患者晚期的时候出现血压下降。因此，对于ACEI或ARB类和β受体阻滞剂的应用会有一定的限制。对于急性心衰的患者可以使用洋地黄类的药物，包括口服地高辛，还有利尿剂的应用。另外，新活素类药物可以使用，在短期内可以改善症状。现在最新的叫做沙库巴曲缬沙坦钠，这是最新的、改善心功能远期预后的药物，但是需要在这之前是停用ACEI类的药物36小时。因为本身含有缬沙坦，所以应用的时候需要注意血压。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/23收听(23718)
"治心衰没有特效药，因为心衰是所有心脏疾病最后结局，这时心脏功能急剧下降，需要多种药物联合使用才能达到治疗目的。病人常见症状是呼吸困难、下肢水肿，当出现下肢水肿的时候，说明疾病进一步恶化，治疗首先要排出体内多余的水分，可以减轻心脏负担，常使用的药物是速尿和螺内酯。当疾病发展到心衰的时候，心率比较快，心率增快也会增加心脏负担，这时可以使用美托洛尔降低心率，呼吸困难可以使用地高辛、西地兰或米力农等。一旦确诊心衰就要防止感染，因为感染会加重心衰症状，会导致心衰恶化，如果白细胞增高要及时使用抗生素控制感染。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(13322)
心衰是心血管疾病的终末期、晚期阶段，心衰的特效药较多，而治疗心衰最好的特效药是让各种心血管疾病... 李璐│成都医学院第一附属医院 2023/08/08播放(52852)
心衰是心血管疾病的终末期、晚期阶段，心衰的特效药较多，而治疗心衰最好的特效药是让各种心血管疾病...
李璐│成都医学院第一附属医院
2023/08/08播放(52852)
治疗心衰目前没有特效药物，不过，在症状缓解上可以应用利尿剂，比如呋塞米、螺内酯，以改善心脏负荷。同时，应用β受体阻滞剂、ACEI或者ARB类药物，改善心室重构，增加远期预后。可以应用洋地黄类的强心类药物以及曲美他嗪等药物，以改善心衰的症状。如果患者在住院期间症状缓解不明显，可以应用米力农以及左西孟旦等强心药物。患有心衰以后需要明确导致心衰的病因，比如冠心病或者心肌病等疾病导致的心衰，需要根据原发病进行病因治疗，在心衰终末期可以进行心脏移植，以延缓患者的寿命。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/26收听(51666)
"治疗严重心衰并没有所谓的特效药，需要根据引起患者心衰的病因进行积极治疗。同时，对于心衰的对症治疗，也需要综合多种药物来进行。当患者存在心衰时，绝大多数是由其他病因所导致，比如患者由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、高血压病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等，都可能诱发心脏结构功能异常而引起心衰，所以要针对原发病进行治疗。如果是冠心病，可以抗凝、抗血小板、调整血脂以及扩张冠状动脉来治疗，如果是高血压，则应用降压药物，尽可能控制血压，如果患者存在其他方面的疾病，也要同时进行针对性的治疗。另外，心衰的对症治疗主要是降低前后负荷，降低前负荷时，建议应用利尿剂，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，降低后负荷时，常应用硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，这些都可以有效的降低心衰的发生率。所以并没有某一种药物可以直接治疗所有心衰，需要根据患者的病情、病因来进行综合治疗，才能够更加有效。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(20564)
"心衰的治疗，首先要改善症状。减少水肿的药物是利尿剂，在利尿剂的基础上，可以选用心衰治疗的金三角药物。金三角药物是指：ACEI类药物逆转心室重构；β受体阻滞剂减轻心脏负荷、减慢心脏跳动次数；醛固酮抑制剂抑制RAS系统，这三者被称为心衰治疗的金三角，有几十年的用药历史，循证学依据非常充分。在最近几期的指南中，提到的诺欣妥，也称为缬沙坦沙库巴曲复合制剂，此类药物既包含ARB类药物，又包含起到利尿作用的沙库巴曲，已经逐渐取代原来金三角中的ACEI类药物，成为新式的金三角。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(88592)
心衰又叫做心功能不全，是因为一系列疾病导致心脏功能受损，导致射血不足，以及功能产生障碍。一旦出现心衰的症状，需要积极的纠正。现在我们国家进口的特效药，有左西孟旦和新活素两种。这两种药物的使用方法，一般是微量泵持续静脉泵入，时间为1周1次，每次持续1周，每月注射1次就可以了。另外，还需要配比其他的药物，比如辅酶q10，来营养心肌；给予地高辛来强心；呋塞米或者螺内酯来利尿。同时，根据患者出现的症状，积极的治疗原发病，纠正心衰。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/06收听(28422)
治疗心衰的传统方法是使用强心、利尿、扩血管的药物，还有最新的加用β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，或者使用醛固酮拮抗剂。在这些传统治疗基础上，最新的进口特效药非常值得一提的是诺欣妥，化学名叫做沙库巴曲缬沙坦钠片。它是一个合成的制剂，沙库巴曲和缬沙坦两个药形成了一个共同体。这个药的特点是在传统的治疗基础上抑制了脑啡肽酶，从而使血管活性物质增加，出现血压下降，交感活性得到抑制，醛固酮分泌减少，也起到抗心肌纤维化的作用。沙库巴曲缬沙坦钠片的成功应用，使传统治疗基础上的心衰病死率进一步的明显下降。
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/06收听(18854)
"治疗心衰的药物分为三大类，1、强心药物比如地高辛；2、扩张血管的药物，比如硝普钠；3、利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪，在治疗心衰过程中利尿剂是基石。利尿剂是治疗心衰最基本的药物，当心衰的患者症状缓解不理想或者是患者仍然浮肿很重但尿量很少时，可以服用新型的利尿剂，新型利尿剂有托伐普坦，但是托伐普坦价格比较贵。还可以服用布美他尼和托拉塞米，布美他尼和托拉塞米这两种降压药具有明显的利尿作用，心衰的患者出现耐药的时候也可以服用这两种药物。"
2019/07/08收听(81910)
心衰目前的最佳治疗主要是射血分数降低心衰的金三角治疗，即A、B和M，包括A即ACEI或ARB，... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/26播放(26066)
心衰目前的最佳治疗主要是射血分数降低心衰的金三角治疗，即A、B和M，包括A即ACEI或ARB，...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/26播放(26066)
心衰是一种死亡率非常高的疾病，临床上，大约有一半的心衰患者在诊断出心衰的时候已经是重度心衰，而一旦发展为重度心衰，五年内死亡率接近百分之七十。其实，医学发展到...
冯高科│武汉大学人民医院
2020/04/20阅读(3749)
心衰有轻重之分。如果是由急性心脏疾病导致的心衰，比如病毒性心肌炎、围产期心肌病，另外像急性心肌梗死、心衰发作，如果能够积极的抢救治疗，规范治疗。原发病治愈以后，心衰也能够好转甚至痊愈。有些情况，比如缺血性心肌病、原发性心肌病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病以及像其他的心脏疾病，比如心肌淀粉样变导致的心衰往往是比较严重，心腔结构扩大以后，会导致心脏的收缩、舒张能力都会受限制。出现了心衰的症状以后，就预示着心衰比较重，能够活过五年的可能性也就50%左右。一定要对原发病积极的治疗，同时控制以及治疗心衰，预防恶性心律失常的发生非常的关键。
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(96096)
"心衰又叫心力衰竭或者是心功能不全，心衰是指心脏收缩或舒张功能障碍导致心脏的供血，不能满足身体需要，产生的一系列的临床症状，比方主要的症状有胸闷、憋气等等，有的人还会有下肢的浮肿、喘憋等等，都是心衰常见的症状。心衰按急性、慢性，可以分为急性期和慢性期，按照心脏结构可以分成左心衰和右心衰，按照功能来分可以分成收缩期心功能不全和舒张期心功能不全。心衰检查一般除了通过有一些典型的症状以外，还需要最常见的检查方法，第一是做心脏的超声，通过测量心脏的大小和结构，能测出比方左室的收缩功能EF值，一般的大于50是正常值，如果小于50就是说明心收缩功能就有点减退。舒张功能也可以通过相应的方法来测出。还有化验血，脑钠肽（BNP），也是可以间接地测出是否有心衰以及心衰的强度。\r\r"
邱明峰│北京中医药大学第三附属医院
2017/06/22收听(22870)
心衰又叫做心功能不全，是指一些疾病造成心脏收缩以及舒张功能的减弱、心功能的减退，造成患者出现严重的心功能不全症状，比如肝脏、脾脏肿大，腹腔积液、双下肢水肿、呼吸困难、憋喘、咳粉红色泡沫样痰、端坐呼吸等，都是心衰的症状。一旦出现心衰，首先要积极治疗原发病，比如心脏瓣膜病、冠心病、扩张性心肌病、暴发性心肌炎等，都有可能会造成心衰的情况。在治疗原发病的同时，还要给予强心、利尿以及营养心肌的药物配合治疗，这样才能使患者尽快获得康复。
2019/01/18收听(24888)
心衰就是心力衰竭，是一组临床综合征，是心脏的收缩功能和（或）舒张功能出现了问题，造成血液回流心... 曹迎│首都医科大学附属北京中医医院 2023/02/13播放(54466)
心衰就是心力衰竭，是一组临床综合征，是心脏的收缩功能和（或）舒张功能出现了问题，造成血液回流心...
曹迎│首都医科大学附属北京中医医院
2023/02/13播放(54466)
"心衰的形成，往往是由基础病因和相关诱因共同形成，具体如下：一、基本病因，如各种类型的器质性心脏病，可导致心力衰竭，常见的原因包括心肌的损害，如冠心病、心绞痛、心肌梗死、风湿性心脏瓣膜病、糖尿病心肌病等等。另外，前负荷、后负荷的增加可导致心力衰竭，如高血压、主动脉瓣关闭不全、甲亢等疾病。二、相关诱因，包括各种类型的感染，如上呼吸道感染、泌尿系感染、消化道感染等等。另外，输液过多或过快，原有疾病的急性发作，都可导致心衰的形成症状，包括左心衰竭的呼吸困难症状，还有乏力、少尿等低灌注的表现。右心衰竭常见的症状为体循环淤血所引起的水肿，表现为双足和双腿的水肿，逐渐蔓延至全身，可见胸腔、腹腔积液的情况，出现全心衰竭，可同时兼有左右心衰的症状。"
刘涛│湖北省中医院
2021/05/10收听(20852)
"心衰是由于各种原因导致心脏结构和功能出现异常，而引起的一系列疾病，所以引起心衰的病因有很多，可能有以下几个方面：第一、心脏疾病：1、存在心源性的疾病：比如存在冠状动脉粥样硬化性心脏病，这是一大类的疾病，其中包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、陈旧性心肌梗死等，这些疾病都可以导致心肌缺血，久而久之，就会出现缺血性心脏病，从而引起心脏结构和功能异常，从而导致心衰；2、存在高血压病：由于血压过高，对于人体心脏的负荷增加，而引起心脏结构功能异常，导致高血压心脏病，也容易诱发心衰；3、存在心脏瓣膜疾病：同样会引起心脏的结构功能异常，甚至引起肺循环的淤血，导致心衰的发生；4、其他原因：心脏出现心肌病的时候，也会出现以上类似的情况。第二、心脏以外的疾病：比如患有肺源性心脏病，也就是慢性支气管炎、肺气肿所导致的肺心病，也可以导致右心衰竭。因此，任何一种，可能导致心脏功能下降的疾病，都是引起心衰的原因。"
2023/03/23收听(9991)
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