中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾炎患者夜尿增多，通常提示病情恶化。肾炎的主要临床表现是血尿、蛋白尿、水肿、高血压。蛋白尿通常以中分子蛋白尿为主，即以白蛋白和转铁蛋白为主。肾炎患者如果夜尿增多，常见于夜间喝水多或者肾小管功能差。
恶化原因主要与药物有关，治疗肾炎时会用多种药物，包括中成药、保健品、草药、土方等，容易影响肾小管。如果肾小管受损伤，患者会出现夜尿更多，夜尿增多代表患者除肾小球病变外，还有肾小管病变。
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"肾炎夜尿多不一定是病情恶化，也有可能是病情好转，下面具体进行分析，肾小球肾炎患者均有浮肿的症状，发病原因多是由于尿中有蛋白，造成体内低蛋白血症，引起水钠潴留，故而出现浮肿的症状。此时给予积极治疗，一般是应用利尿剂、激素等药物进行治疗。经治疗后体内蛋白上升，患者会有夜尿多的情况，这时肾炎患者出现夜尿多，说明病情有好转。如果肾炎患者已经没有浮肿的症状，忽然出现夜尿增多的情况，有可能是肾功能出现减退，这时说明病情可能出现进一步恶化，应及时检查肾功能。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/04/20收听(17120)
对于慢性肾炎的患者而言，夜尿多有很多原因，不一定全是病情恶化的表现，具体分析如下： 张聪│中日友好医院 2022/04/21播放(96852)
对于慢性肾炎的患者而言，夜尿多有很多原因，不一定全是病情恶化的表现，具体分析如下：
张聪│中日友好医院
2022/04/21播放(96852)
肾炎患者出现夜尿增多，有可能是肾炎本身的病变造成，也有可能合并其他的异常，需要根据不同的情况来... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/07播放(47068)
肾炎患者出现夜尿增多，有可能是肾炎本身的病变造成，也有可能合并其他的异常，需要根据不同的情况来...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/07/07播放(47068)
"肾炎如果血中的肌酐不伴有升高，夜尿一般不会增多。如果伴有夜尿增多有可能存在炎症或者睡前喝水过多，以及前列腺增生的问题。如果肾炎伴有血清肌酐的升高很可能伴有夜尿增多，这是机体的一种代偿性反应。因为正常人或者肾炎伴有肌酐高的人，或者肾炎伴有肌酐不升高的人，白天直立的时候大部分血液处在下肢。正常人肾脏可以将处在下肢中的血液及时进行过滤，排出毒素，所以正常人白天尿量是多的，而夜间可以正常回吸收，通过肾脏排出水分。但是肾炎的患者如果伴有肌酐高，白天肾脏也不能正常工作，使处于身体下半部的液体不能充分从肾脏排出。夜间当人平卧以后增加了肾脏的血供，使肾脏出现排出过多尿液，形成夜尿。"
2020/04/14收听(33620)
夜尿增多也不一定是肾病加重，如果对于正常人夜尿增多，有可能是睡前喝水过多或者环境的温度比较低，... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/07/02播放(36061)
夜尿增多也不一定是肾病加重，如果对于正常人夜尿增多，有可能是睡前喝水过多或者环境的温度比较低，...
2023/07/02播放(36061)
"夜尿多往往提示病人出现了肾小管的损伤，从这个意义上说，算是肾脏病加重了。首先看，平常所说的肾脏病，大多数指的是肾小球的疾病，病人可以表现为肾炎综合征、肾病综合征，甚至是肾功能不全，这些往往指的都是肾小球的病变。对于肾小球的病变，病人可以出现血尿、蛋白尿、水肿、高血压，或者是出现一些肾功能不全的表现，这些都指的是肾小球的问题。如果病人出现了夜尿增多，这个时候要注意排查其它的原因，看看病人是不是夜间喝水多了，另外看病人的前列腺有没有问题。如果是排除了以上的情况，病人夜尿量确实是增多了，这个时候要怀疑肾小管出现了问题。如果肾病的病人除了肾小球的病变以外，肾小管也出现了问题，从这种意义上说，肾病确实是加重了。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/20收听(56890)
"夜尿多是反映机体存在某种疾病的状态，建议到医院进行检查，常见的原因如下：1、如果是男性，则多为前列腺增生或者前列腺炎症引起。可以出现夜间起夜频次逐渐增多，并且出现进行性的排尿困难、排尿费力或者排尿时滴沥不尽、尿无力、尿线变细、排尿分叉等症状。需要进行前列腺的相关检查，如前列腺的B超检查或者前列腺炎的相关项目检查，排除是否患有前列腺炎或者前列腺增生症。2、如果患有糖尿病，则可能会出现尿频，白天与夜间尿频次数增加相等，同时伴有机体消瘦或者出现乏力等症状。需要进行尿常规和血糖的检测，了解有无糖尿病。3、患有心衰或者冠心病的患者，或者老年人肾脏滤过能力下降时，也可以逐渐出现夜尿增多。可能与夜间平卧时回心血量增多、心功能改善、渗透性利尿作用增强有关。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/07/27收听(30642)
"夜尿增多最常见的疾病是前列腺增生症，前列腺增生症最常见最早的表现就是夜尿增多。正常成年人夜间排尿的次数在0-2次，大于2次就可以诊断为夜尿增多，出现这种情况建议中老年患者去医院检查前列腺彩超，行残余尿测定，看是否有前列腺增生症。如果存在通常需要进行治疗，常用的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于症状不明显能够耐受的患者，一般可以口服药物来治疗，常用的药物有坦索罗辛、非那雄胺片等，如果药物治疗无法好转，可以考虑行经尿道前列腺电切手术治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/05/31收听(94590)
"夜尿增多这可能的疾病：一、泌尿道感染，感染后可以出现夜尿增多，伴有排尿疼痛或者尿急等症状。严重的患者可伴有发热和腰痛等症状，需要进行尿常规检查或者尿培养检查来进一步的确诊。二、男性前列腺增生症，可以造成夜间排尿频次明显增多，伴有排尿无力或者排尿分叉、排尿困难等症状。对于45周岁以后的男性，出现夜尿增多，常规需要进行前列腺的超声检查，来明确是否患有前列腺增生症。三、当存在一些尿路刺激因素，泌尿道的结石、泌尿道的肿瘤等，都可以出现夜间排尿频次增多，同时可伴有一些排尿的异常，如尿痛、血尿或者腰腹部疼痛等症状，需要进行B超检查进一步鉴别。四、如果出现一些心功能或者肝功能疾病的患者，也可以出现夜间排尿增多。多于夜间平卧以后，心功能和肝功能略有恢复，心功能泵血能力增强及肾脏滤过的体液增多，这是可以产生多尿。也可见于年龄较大的男性或者女性，出现肾功能浓缩稀释功能的自然衰退，故而会出现夜尿增多。"
2019/08/18收听(23944)
"正常成人每日平均排尿4-6次，夜间就寝后0-2次，婴儿昼夜排尿20-30次。如排尿次数明显增多，超过了上述范围，就是尿频。原因有很多，有可能是泌尿生殖器感染所致的，如膀胱炎，也有可能是生理性的，如喝水过多或者吃了利尿的食物引起的。首先建议采用中医治疗，其次就是日常生活中还要注意自我保养，自我保养有：一、注意自我保健，加强身体锻炼，预防感冒，积极治疗身体其他部位的感染，提高机体抗病力。二、清淡饮食，戒烟及辛辣刺激食物。三、适当控制食盐的摄取量，以利于肾脏保持水分。四、应补充含钾丰富的食物，如香菇、白菜、豆类、花生、核桃、西瓜、香蕉等。"
徐志强│上海交通大学医学院附属同仁医院
2018/06/11收听(44458)
正常人的排尿有一定规律，正常人有尿频的界定，白天8次，夜里2次，这是正常人的排尿规律，夜尿＜2... 王家骥│北京大学第一医院 2019/06/17播放(68914)
正常人的排尿有一定规律，正常人有尿频的界定，白天8次，夜里2次，这是正常人的排尿规律，夜尿＜2...
王家骥│北京大学第一医院
2019/06/17播放(68914)
夜尿多是指夜间小便次数增加，正常人夜尿0-1次，当夜尿在3次以上时称为夜尿增多。最常见的原因是生理性夜尿增多，病人由于睡前大量饮水或喝浓茶、咖啡时会出现利尿现象，出现夜尿次数增多。当病人入睡困难时会出现神经高度紧张，导致交感神经过度兴奋引起抗利尿激素分泌减少，病人会出现原尿生成增多，病人出现原尿生成增多时会导致尿频、尿急、夜尿增多现象。由于病人心功能不全或肾脏疾病导致夜尿增多时，常常需要治疗原发病。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/21收听(92916)
夜尿多是指夜间小便次数增多或尿量增多，夜尿增多的原因主要包括：1、生理性夜尿增多... 冯宁翰│无锡市第二人民医院 2018/07/09播放(50266)
夜尿多是指夜间小便次数增多或尿量增多，夜尿增多的原因主要包括：
1、生理性夜尿增多...
冯宁翰│无锡市第二人民医院
2018/07/09播放(50266)
"正常情况下，夜间不起床排尿。如果夜间排尿次数大于1次以上，称为夜尿多。夜尿多通常有两种情况，由某些疾病导致的夜尿多，比如慢性前列腺炎和前列腺增生。由于炎症的前列腺体以及增大的前列腺，对后尿道以及膀胱颈口的刺激，而出现的刺激性夜尿增多。同时，夜尿多也是前列腺增生人的最早出现的症状。还有夜尿多，多见于老年人，不分男女。主要由于随着年龄的增大，人体的内分泌功能发生改变，夜间睡眠时产生抗利尿激素减少。同时，由于年龄大了，双侧下肢血液回流不好，日间活动的情况下，有一部分水分聚集在皮下，夜间睡眠以后，由于回流改善，这一部分水分进入血液循环，通过肾脏排出，两个因素相互叠加，导致夜尿增多。"
韩前河│郑州人民医院
2018/05/31收听(99266)
"夜尿多常见的原因有以下三条：第一、全天产生尿量多，所以夜尿量也大，代表性的疾病如尿崩症、糖尿病。第二、夜尿多的原因是膀胱功能容积减少，可能由于前列腺增生、膀胱炎、膀胱结石，导致膀胱容尿量减少，造成夜间总是起床夜尿。第三、最主要的原因，就是体内的抗利尿激素分泌的规律发生了异常，本来正常应该白天产生的尿多，夜里少。但是，由于这类抗利尿激素的分泌节奏紊乱，导致了全天总尿量不变，但分布的规律发生了改变，白天的尿量相对减少，而夜尿量显著增加。"
王伟│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/12/07收听(42372)
"男性夜尿增多，其原因众多：1、男性患有前列腺炎可以出现夜尿增多，同时可能会伴有尿频、尿急、排尿疼痛，或者久坐后出现会阴区胀痛不适、小腹部胀痛不适等症状，需要进一步进行前列腺B超、前列腺液检查等来排除。2、前列腺增生，多见于年龄超过40周岁以后的男性，随年龄增长，前列腺体积进一步增大，导致膀胱刺激感增强而造成夜尿增多，都会伴有排尿不畅、排尿费力或者出现排尿分叉的现象，需要进行前列腺B超检查来确诊。3、如果患有泌尿系统的感染，如尿道炎、膀胱炎也可以造成夜尿增多，都会伴有尿急、尿痛等症状。4、如果夜间饮水较多或者睡前饮水较多，长期饮用糖分含量较高的饮品等，都可能会造成夜尿增多。"
2019/10/24收听(28444)
夜尿多分为心因性夜尿多和病理性夜尿多，具体原因如下：一、心因性夜尿多：多表现在睡... 景治安│郑州市第一人民医院 2023/03/13播放(44948)
夜尿多分为心因性夜尿多和病理性夜尿多，具体原因如下：
一、心因性夜尿多：多表现在睡...
景治安│郑州市第一人民医院
2023/03/13播放(44948)
夜尿多是前列腺疾病的常见表现，比如慢性前列腺炎、老年人的良性前列腺增生，都可以表现为夜尿多，夜尿多有可能跟情绪有关，比如在紧张、焦虑、有压力的时候容易出现排尿次数多，白天多也可能会晚上多。另外，前列腺增生堵塞尿道也会出现夜尿多的症状，夜尿多由于会影响人的睡眠，导致第二天精神状态不好，对很多人是会形成困扰的。因此对于夜尿多的情况，是需要去干预治疗的，来控制它的症状，改善生活质量。对于夜尿多的治疗，首先要查清楚原因，我们常用的治疗夜尿多的药物有α受体阻滞剂。这是一类治疗前列腺增生症状的药物，对于改善排尿症状，尤其是夜尿频多的现象是有帮助的。
彭靖│北京大学第一医院
2020/04/22收听(10574)
病人出现夜尿次数多时，需及时到泌尿外科就医。夜尿增多最常见于心功能不全病人，由于心功能不全导致下肢水肿，会出现平卧后回心血量增加，导致肾小球滤过率增加，导致原尿生成增多，出现夜尿增多现象。病人入睡困难时可出现交感神经焦虑，会导致抗利尿激素分泌减少，会出现肾小球滤过率增加，出现原尿增加、夜尿增多症状。夜尿增多症状还见于慢性肾病病人，慢性肾病病人肾小管重吸收功能受损，会导致肾小管重吸收减少，导致原尿生成增多，出现夜尿增多现象。出现上述症状时需及时到肾内科就医，通过肾内科规范的治疗，多数病人夜尿增多症状会明显好转。
2020/08/24收听(35816)
"正常人的夜间尿次一般不超过两次，如果超过两次，就认定为夜间尿次增多。但夜尿增多的现象本身还要进行有效的区分对待，比如患者夜间尿次虽然增多，但每次尿量很大，在150mL，甚至200mL以上，这样的夜尿增多称为生理性的夜尿增多现象，与患者饮水习惯、饮食习惯有关系，不是病理状态，所以不必治疗。如果夜间尿素增多，还伴有每次夜间排尿量减少，甚至小于50-100mL，这样的夜尿增多现象是典型的病理性夜尿增多。究其原因，临床上比较常见的引发夜尿增多的疾病，主要包括中老年男性前列腺增生，中老年女性膀胱过度活动综合征，中青年人主要包括慢性前列腺炎、慢性泌尿系感染，当然也有一部分患者是由于膀胱肿瘤、膀胱结石、腺性膀胱炎、间质性膀胱炎等引起夜间尿量增多的现象，所以对于这样的患者一定要对病因进行系统性的排查和分析，才能给患者提供更适合的、更准确的治疗方案。"
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/15收听(65260)
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中日医院 杨彦芳
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