右心室梗死心电图表现

2023-09-28 19:21播放 :

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右心室梗死大多与下壁心肌梗死伴随出现。心电图表现除存在右心梗死心电图表现之外，通常在心电图上表现为下壁心肌梗死，即心电图呈现2、3、aVF导联心电图ST段抬高，T波演变以及Q波形成。如果合并右室梗死，会在右胸导联V3R、V4R、V5R导联呈现相应心肌梗死表现。

如果进行常规心电图检查，发现急性下壁心肌梗死，需要加做18导联，即进行右胸导联V3R-V5R以及V7R-V9R心电图，明确是否存在右室梗死和正后壁心肌梗死。发现右心室梗死，临床处理存在一定特殊性。如果在V3R、V4R、V5R导联呈现与下壁心肌梗死相伴随心电图改变，出现ST-T改变以及Q波形成，需要警惕右室梗死。

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"右心室肥大是心脏右心室的尺寸超出了正常的范围，可能由于高血压、冠心病以及心脏瓣膜病而导致的这种情况。出现右心室肥大时，心电图的表现为电轴的右偏，QRS波群电压增高，在肢体导联中，aVL大于1.2mv，aVF大于2.0mv。另外在男性或者女性v1-v5大于4.0mv或者大于3.5mv。如果出现右心室肥大的情况，需要尽快到医院里根据心电图、心脏彩超等结果，积极的治疗原发病来达到健康的目的。"

语音时长01:15''

柳瑞│聊城市人民医院

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"右室梗塞临床上比较少见，右室梗塞的心电图特点是心电图上有下壁梗塞或者后壁心肌梗塞的特点，再伴有以下心电图表现之一，就可以拟诊为右室梗塞：1、加做右胸导联V3R-V5R导联，可以出现ST段抬高大于等于0.1毫伏，或者是V4R导联ST段抬高大于等于0.05毫伏。2、V2导联ST段下移与AVF导联ST段抬高比值小于等于50%。3、Ⅲ导联ST段抬高与标Ⅱ导联ST段抬高大于1，也就是Ⅲ导联的ST抬高比Ⅱ导联ST抬高明显。4、在右胸导联V3R-V4R出现病理性的Q波，同时伴有ST段的抬高。"

语音时长01:18''

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右心室肥大心电图

"当右心室肥大出现时，心电图会有如下的特点，右室肥厚会导致心电图向量的电势偏向右室的一侧，所以心电图在右心室相关的胸部导联V1和V2上，就会出现宽大畸形的R波，就会导致V1导联和V2导联的QRS波增宽。由于心电向量的对称性，V1导联和V2导联的对侧导联，也就是胸部导联V5和V6的S波会出现加深，会导致电轴右偏。如果出现上述的心电图表现，就可能会有右室肥大，需要进一步进行心脏超声、心脏核磁的检查予以明确。"

语音时长01:17''

朱航│中国人民解放军总医院

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"右心室肥厚心电图的表现可以有：一、QRS波群电压的改变，主要是V1导联R波增高，1mV以上，V1导联S波减小或者是消失。V5导联S波加深，Rv1＋Sv5＞1.2mV。二、心电轴右偏可以达到正110度。三、ST段和T波的改变，V1、V2导联ST段压低，V1导联T波低平或者倒置。右心室肥大临床表现，也可以出现心悸、胸闷，主要常见于肺心病的患者。右心室肥大如果伴有右心衰，可以出现全身水肿，体循环淤血的表现，肝脏大、腹水、下肢水肿、乏力、不想吃东西。"

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李睿│昆明市中医院

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"缺血性心肌病是由于长期冠心病导致的心肌缺血，出现心脏进行性扩大、心肌变薄、室壁瘤等，在心电图上表现为电压过低、相应的ST段压低、T波倒置，甚至在室壁瘤的情况下出现持续性ST段抬高。缺血性心肌病的治疗主要是改善原发疾病，也就是治疗冠心病，建议条件允许的情况下，行完全的血运重建，一般要考虑冠脉介入治疗，比如支架置入或者心脏外科搭桥治疗。行完全性心脏血管血运重建以后，可以明显改善缺血性心肌病的预后，平时注意预防劳累、情绪紧张、大便用力等，严格的进行药物治疗，定期心内科门诊复查。"

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"如果出现心肌梗死的情况，需要及时做心电图来判断心肌梗死的严重程度，在心肌梗死心电图的表现上有ST段的压低，或者ST段的弓背抬高。另外，可以看到T波的高尖甚至倒置，在QRS波后还有病理性的Q波出现，这些都是心电图心肌梗死的典型表现。出现这种情况，需要进行积极的治疗，比如持续的心电监护监测病人的血压、血氧饱和度、心率和呼吸的情况。给予扩冠、抗凝、营养心肌的药物。还需要完善其他的辅助检查，比如心脏彩超、冠脉CTA、造影等等，全面评估患者的生理状况，以决定下一步的治疗方案。"

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心肌病心电图表现

"心肌病有很多的分型，比如爆发性心肌病、扩张性心肌病、缺血性心肌病、肥厚性心肌病，这些都属于心肌病。心肌病种类的不同，其心电图以及临床上的改变表现都有不同，但是，大部分的心肌病患者心电图的表现为心室的肥厚，电轴左偏或者右偏，同时伴有心肌缺血的情况；改变为ST段的压低，或者T波的倒置甚至低平，这些都属于心肌病心电图的表现。另外，还要通过心脏彩超、核素心肌显像以及心肌活检来确定心肌病的分型，根据检查结果，来确定下一步的治疗方案。"

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心肌梗死的心电图表现

"如果出现急性心肌梗死的情况，首先要口服阿司匹林四片，或者替格瑞洛两片，然后紧急前往医院。通过心电图的检查可以首先判断心肌梗死，心肌梗死在心电图的表现为各导联的ST段极度的压低，或者弓背抬高，另外还有T波的低平或者倒置，在前间壁的导联上，也就是V1到V6导联还可以看到病理性的q波，这些都属于急性心肌梗死的心电图的表现。还需要行心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像，通过这些检查综合评估下一步的治疗方案，比如药物的保守治疗以及冠脉支架植入手术的治疗，都可以缓解心肌梗死的症状。"

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语音时长01:18''

柳瑞│聊城市人民医院

2018/12/15收听(96650)

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