河北医科大学第二医院
小儿内科
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脑膜炎通常是指化脓性脑膜炎，患者存在化脑时，进行腰穿检查十分有必要，原因主要包括以下几种：
1、确诊：根据腰穿检查脑脊液常规生化的情况，可以判断是否存在化脑；
2、明确细菌感染类型：根据腰穿细菌涂片以及细菌培养结果，可以明确细菌感染的类型，并且可以进行药敏试验，找到致病菌的敏感抗生素，从而指导临床治疗。
但是需要注意，腰穿对于大部分孩子较为安全。但是存在特殊情况，如颅压过高存在脑疝风险、穿刺部位感染等影响穿刺，或者患儿病情危重，存在心肺功能不全时，此时为保证孩子安全，需要考虑推迟腰穿时间。
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"腰椎穿刺术是神经系统疾病比较常见的一种辅助检查手段，做腰穿主要是原因如下：一、留取脑脊液，做各种化验以辅助中枢神经系统、感染性疾病、蛛网膜下腔出血、免疫炎症或脱髓鞘疾病、脑膜癌病的诊断。二、可以测定颅内压，应用于低颅压综合征、颅内压增高的诊断，以及颅内静脉窦血栓的诊断。三、外还可以动态观察脑脊液变化，以帮助判断病情预后以及及早下一步治疗。三、可以应用腰椎穿刺术，注入液体或放出脑脊液以维持颅内压平衡，或者腔内注射药物进行治疗。四、可以在腰椎穿刺术时注入放射性核素行脑脊髓的扫描检查。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/08/18收听(67764)
"脑膜炎做腰穿危害不大，对于腰椎穿刺检查是神经内科比较常用的检查方法之一，腰穿检查对于颅内的感染性疾病，特别是脑膜炎的确诊，有很好的临床意义。腰椎穿刺可以留取脑脊液做常规生化以及免疫等检查，来确定颅内感染的病因，比如化脓性脑膜炎、细菌性脑膜炎还是结核性脑膜炎，然后针对病因给予病人药物治疗。同时腰穿还能够对治疗效果进行评估，在治疗的中途可以给病人做腰穿留取脑脊液，查看常规和生化检查结果的变化，对临床疗效也能起到评估作用。但是腰椎穿刺也有一定的禁忌证，如果病人颅内压高，有脑疝的风险，要禁忌做腰穿，同时如果病情比较重出现了休克，暂时也不建议做腰穿，病情平稳之后再进行腰椎穿刺的检查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/10/28收听(48796)
脑出血的部位包括基底节区、脑叶、小脑、脑干以及脑室。绝大多数脑出血患者都存在不同程度的颅内压升高症状，是不宜进行腰椎穿刺的。但是，对于原发性脑室出血以及出血部位靠近中线，并破入脑室的患者，进行腰椎穿刺是有一定的益处。通过腰椎穿刺引流血性脑脊液，不仅可以缓解病人的头痛症状，而且可以避免出血沉积在蛛网膜颗粒，而造成交通性脑积水。腰椎穿刺放置脑脊液时必须缓慢，每次引流的量及速度不宜过快、过多，同时要密切观察病人生命体征情况。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/28收听(53178)
腰穿不仅是一种诊断手段，也是一种治疗方式，有多种适应证，需根据不同情况进行选择，常见情况如下：... 杨冬│中日友好医院 2023/02/24播放(83304)
腰穿不仅是一种诊断手段，也是一种治疗方式，有多种适应证，需根据不同情况进行选择，常见情况如下：...
杨冬│中日友好医院
2023/02/24播放(83304)
白血病做腰穿临床上主要用于急性淋巴细胞白血病，以及急性单核细胞白血病，其他类型的髓性白血病，个... 黎金庆│北京中医药大学东直门医院 2023/12/29播放(35632)
白血病做腰穿临床上主要用于急性淋巴细胞白血病，以及急性单核细胞白血病，其他类型的髓性白血病，个...
黎金庆│北京中医药大学东直门医院
2023/12/29播放(35632)
"腰穿主要用于以下疾病的诊断：一、中枢神经系统感染性疾病，包括各种病原体引起的脑膜炎和脑炎。二、中枢神经系统非感染性的炎性疾病，如自身免疫性脑炎、炎性脱髓鞘疾病和血管炎等。三、临床怀疑蛛网膜下腔出血，而头颅CT尚不能证实时，或者与脑膜炎等疾病，鉴别有困难时。四、脑膜癌病，原发性或继发性中枢神经系统淋巴瘤等累计脑膜的恶性肿瘤的诊断。五、脊髓病变和多发性神经根病变的诊断。六、怀疑颅内压异常，需要证实或者排除时。"
王翀│南京鼓楼医院
2020/09/24收听(48922)
中枢神经系统感染，建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问，做了脑电图、磁共... 陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院 2023/09/06播放(63814)
中枢神经系统感染，建议做腰穿。因为腰穿是脑炎诊断不可或缺的部分。很多家长就问，做了脑电图、磁共...
陈殷│广西壮族自治区妇幼保健院
2023/09/06播放(63814)
白血病患者做腰椎穿刺的原因如下：1、疾病诊断的需要：白血病是一类造血干细胞恶性克... 刘志│广东省第二人民医院 2023/09/01播放(99090)
白血病患者做腰椎穿刺的原因如下：
1、疾病诊断的需要：白血病是一类造血干细胞恶性克...
刘志│广东省第二人民医院
2023/09/01播放(99090)
"腰穿就是腰椎穿刺检查术的简称。腰椎穿刺用来取适当的脑脊液，用来临床诊断以及鉴别诊断的，比如蛛网膜下腔出血、各种脑炎等，均需要做腰穿来诊断以及辅助治疗。行腰椎穿刺检查术的患者，做完以后患者需要卧床休息，并且需要去枕平卧4-6个小时，来预防腰穿后的头痛。因为在腰穿的时候，患者损失了一部分的脑脊液，患者行腰椎穿刺之后需要大量的喝水，必要的时候可以静脉补充盐水来促进脑脊液的生成，来预防低颅压的头痛。腰椎穿刺结束后，需要注意伤口局部的清洁，预防局部的感染。"
丛伶男│烟台市蓬莱中医医院
2019/08/27收听(18582)
"腰穿安全，可以说比较十分成熟的技术，虽然它是一个有创操作，但非常安全，不会出现其他的问题，更不会危及到生命。但是由于腰穿以后需要患者平躺4到6小时，所以一般都是收入院，门诊不具备这个条件，当天出院，必须办一个24小时的出入院。"
高艳青│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/07/07收听(53864)
儿童做腰椎穿刺检查受罪。腰椎穿刺是要求儿童头向心脏弯曲，脚也要向胸部弯曲。一般会打麻醉药，用穿... 沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/10/04播放(75634)
儿童做腰椎穿刺检查受罪。腰椎穿刺是要求儿童头向心脏弯曲，脚也要向胸部弯曲。一般会打麻醉药，用穿...
沈涤华│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/10/04播放(75634)
临床对于急性的脑血管疾病，比如脑室出血，蛛网膜下腔出血等，可以进行腰穿检查。另外对于颅脑的感染... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2023/09/19播放(32497)
临床对于急性的脑血管疾病，比如脑室出血，蛛网膜下腔出血等，可以进行腰穿检查。另外对于颅脑的感染...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2023/09/19播放(32497)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑... 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/12/29播放(42853)
所谓腰穿是从背部进针，进到腰椎椎管里面，检查脊髓神经外面脑脊液里面，把脑脊液抽出来部分，检查脑...
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/12/29播放(42853)
"腰穿之后不可以吃东西，要进行去枕平卧6-8个小时，同时密切注意生命体征变化，比如是否出现头痛、恶心或者视物不清的情况。不吃东西主要是预防发生脑疝的情况，容易造成呼吸道的误吸，转成误吸性肺炎，这种治疗更棘手，所以一般建议在6-8个小时症状逐渐消失的时候再进行饮食。进行腰穿之后还要进行平卧位，同时保持环境的舒适性，避免过度激动、咳嗽等腹压增加的情况。同时也要密切观察穿刺部位是否存在出血、渗出的情况，要及时给予换药处置。临床上腰穿主要用于疾病的诊断，当然也可以用于某些疾病的治疗，比如向椎管内注射抗生素来治疗脑膜炎或者结膜炎等。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/08收听(22326)
腰穿之后是否可以吃东西，要视具体情况而定。具体有以下情况：1、可以吃：腰穿是在腰... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/07/28播放(34600)
腰穿之后是否可以吃东西，要视具体情况而定。具体有以下情况：
1、可以吃：腰穿是在腰...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/07/28播放(34600)
"腰穿到的过程当中，当注射器针头碰到骨面的时候可能会引起疼痛。每个人对于麻药的反应，对于疼痛的反应也是不一样的，同样的麻药可能有的人觉得一点感觉疼痛都没有，但是有的人感觉就跟没打麻药是一样的。腰穿是骨科和神经内科大夫经常会做的一项操作，在腰穿的过程当中患者会担心到底疼不疼，其实我们在穿刺之前都会在进针的位置打局麻药，在进针的时候可能患者感觉不到疼痛，只是在打麻药的时候会痛，但是我们穿刺到腰椎里面之后，如果穿刺很顺利直接扎到了脑脊液，这个过程并不会有太多的疼痛。但是有一些老年人他有非常严重的骨质增生，可能到处都是增生的骨头，会影响穿刺，一次穿刺不成功可能要2-3次。做完腰穿以后应该去枕平卧6-8小时，同时监测生命体征，观察是否有心慌、胸闷，了解四肢活动是否有异常情况的发生，如果出现相关的症状要及时进行处理。还要观察穿次点是否有出血，保持穿刺点清洁、卫生，预防可能发生的感染，出现相关的情况要及时的进行对症处理，以免发生其它的并发症。"
李晔│北京协和医院
2020/05/14收听(90254)
"腰椎穿刺疼痛并不明显，腰椎穿刺，是取腰3\/4或腰4\/5椎间隙，常规消毒铺洞巾以后，用2%的利多卡因，在穿刺点局部做皮内和皮下麻醉，然后将针头刺入韧带后，回吸无血液，边退针边推注麻醉剂。麻醉生效以后，操作者用左手固定穿刺部位皮肤，右手持针，针头斜面向上，刺入皮下后，针头略向头部倾斜，缓慢进针，刺入韧带时，可感受到一定的阻力。当阻力突然减低，则提示进入蛛网膜下腔，抽出针芯，可见脑脊液流出，腰穿时需进行局麻，因此无明显疼痛感。"
2020/10/29收听(30744)
腰椎穿刺术在临床上比较常见，目的是用于脑脊液检查，腰椎穿刺一般无明显的疼痛，但在操作过程中需要严格遵循无菌原则。腰穿是在局麻下进行的穿刺，如果一切顺利，最多20-30分钟可以结束，可能会伴有疼痛，穿刺之后要卧床制动大约6小时左右，6小时内需严格禁水、禁饮食，无明显后遗症。腰穿后可以明确神经系统的诊断，属于小手术。
万旭东│济南市中西医结合医院
2019/05/03收听(71032)
腰穿有一定的危险性，首先腰穿的时候如果是患者对麻药过敏，有可能会出现局部的皮疹，其次腰穿之后患者有可能会出现腰部的疼痛，这种疼痛一般休息2-3天就会自行缓解。然后腰穿也有可能会损伤局部的血管和神经，出现局部的渗血和疼痛，这种一般休息大概2-3天就会好转。最后对于有颅内高压特别严重的患者，腰穿很有可能会引起脑疝形成，脑疝形成的患者随时会出现心跳、呼吸骤停，这种情况是非常致命的。一般在腰穿之前医生会评估患者的颅内压。对于腰穿的时候发现颅压特别高的患者，会在操作过程中给予甘露醇降压治疗，然后再缓慢地放液，一般情况下不会出现脑疝形成的危险。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/03/30收听(75212)
"腰穿是临床上比较常用的一种操作，意义非常大。首先可以通过腰穿来抽取脑脊液进行化验，对疾病进行诊断和鉴别诊断。其次通过腰穿给麻药，称之为腰麻，来达到麻醉的目的。再次可以通过腰穿给药，比方穿刺以后向蛛网膜下腔里面注射药物，而达到治疗的目的，所以腰穿可以分为是诊断性腰穿和治疗性腰穿。腰穿一般是在局部的皮肤和组织内的局部麻醉下进行，穿刺的时候有感觉，但是疼感不是很剧烈，一般都可以耐受。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/05/30收听(85854)
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