首都医科大学附属北京友谊医院
普外科
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如果患者有肛瘘，病人可观察在肛周是否有外瘘口，沿着瘘管向直肠内触摸，如果在齿状线下或靠近肛门口齿状线远端，可摸到小结节，可确定为低位肛瘘。如果内瘘口在齿线上，为高位肛瘘。
外瘘口典型特征是在外侧挤压时可有少量分泌物自外瘘口流出。如果有外瘘口，且自外瘘口向内可摸到条索状肿物，即肌瘘管，如果有以上条件，证明患有肛瘘。
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"肛瘘判断高位和低位，主要是根据内口的位置来决定的。如果内口的位置在肛管直肠环以上，基本上高位的。如果内口的位置在肛管直肠环以下就是低位的。但是，患者本身没有通过肛门镜或者没有专业的知识，很难判定他是高位的还是低位。如果有肛瘘这种疾病，最好去肛肠科去检查，做简单的肛门镜或者大夫给触诊，很容易检查辨别。也有很多比较复杂的肛瘘，通过一般的检查很难断定，需要在手术中进行探查，打上麻药之后用探针寻找到内口，才能够确定到底是低位还是高位的。所以，这是比较专业的问题，最好借助于肛肠科医生的诊断才能够确定。"
布乃滨│聊城市中医院
2019/03/06收听(55590)
"判断肛瘘瘘管位置的高低应该结合辅助检查，磁共振检查仍然是目前检查肛瘘的金标准，磁共振上可以看出肛瘘瘘管与肛提肌之间的关系。如果瘘管位于肛提肌以下，称之为低位的肛瘘。如果瘘管跨过肛提肌，称之为高位的肛瘘。单纯从肛门周围的查体或者外口的位置，无法准确的判断，但可以初步的作出判断。因为低位的肛瘘大多可以在肛门周围、外口与肛门之间摸到条索状的瘘管，而高位的肛瘘并不能触及瘘管。"
朱飞│衢州市中医院
2020/01/17收听(88096)
"肛瘘根据其临床的解剖结构，一般分为单纯表浅性的肛瘘、低位肛瘘以及高位复杂性的肛瘘。单纯表浅性肛瘘，一般不会跨越括约肌，只是在皮下有局部的脓腔以及外口存在；而低位复杂性或者低位单纯性肛瘘，主要是在括约肌附近；高位复杂性肛瘘，一般跨越括约肌，有的甚至会伸到坐骨直肠间隙等部位，需要通过进一步的盆腔核磁和肛周彩超，才能明确诊断。单纯表浅性的肛瘘，一般选择局部创面清创，以及局部瘘管壁的切除手术。而复杂性肛瘘，无论是高位还是低位，都需要通过探头将内口找到，并且根据其括约肌的多少，选择适当的结扎线或者是皮筋的挂线疗法。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/06/10收听(43882)
"肛瘘是常见的肛门病，属于肛周化脓性感染性疾病，基本都是由肛腺感染引起，由肛周脓肿发展而来。肛瘘一旦确诊，必须手术治疗，无论是低位单纯肛瘘，还是高位复杂肛瘘，保守治疗不能治愈。如果是低位单纯肛瘘，更要积极手术治疗，避免病情发展变化，发展成为高位复杂肛瘘，建议到正规医院的肛肠科就诊，由专业的肛肠科医生实施手术，这样术后复发率相对比较低。术后还要注意避免刺激性饮食，避免饮酒，避免肛门着凉，避免久坐、久站，可以用药物或者用温开水每天肛门局部熏洗坐浴，有利于肛瘘术后恢复。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/12/14收听(63256)
低位复杂性肛瘘即为肛瘘位置较低，未超过深层括约肌，且瘘管有多个外口。临床中肛瘘分高位、低位两种... 赵义瑞│青岛市市立医院 2023/03/16播放(54992)
低位复杂性肛瘘即为肛瘘位置较低，未超过深层括约肌，且瘘管有多个外口。临床中肛瘘分高位、低位两种...
赵义瑞│青岛市市立医院
2023/03/16播放(54992)
"低位复杂肛瘘应该住院手术治疗。肛瘘是非常常见的肛门病，由肛腺感染引起，大部分都是由肛周脓肿破溃后发展而来。肛瘘这个疾病一旦确诊，必须手术治疗。肛瘘大致可以分为低位肛瘘和高位肛瘘，也可以分为单纯肛瘘和复杂肛瘘。如果是低位单纯肛瘘，手术过程短，术后恢复顺利，术后复发率低。如果是高位复杂肛瘘，手术时间长，术后恢复时间长，复发率也比较高。如果是低位复杂性肛瘘，手术时间和术后复发率情况在二者之间。建议到正规医院的肛肠科就诊，由富有经验的肛肠科医生实施手术，才能把术后复发率降到最低。"
2018/12/26收听(97282)
低位简单肛瘘的手术做的是肛瘘的切开术，首先确定肛瘘的位置，找到内口、外口和管道。其实手术的操作... 郑丽华│中日友好医院 2023/07/20播放(73344)
低位简单肛瘘的手术做的是肛瘘的切开术，首先确定肛瘘的位置，找到内口、外口和管道。其实手术的操作...
郑丽华│中日友好医院
2023/07/20播放(73344)
高位肛瘘术后的复发率高，大多肛瘘的复发都是由于高位肛瘘，或者高位复杂性肛瘘才导致。高位肛瘘由于瘘管走形复杂，而且瘘管位置偏高，所以在手术中经过瘘管寻找内口相对比较困难，也有可能会导致假性内口的产生，而遗漏了真正内口的处理，导致术后的复发。还有可能是复杂性高位肛瘘，有多个内口的存在或者多根瘘管的存在，手术时遗漏了处理也会导致术后复发。而低位的肛瘘大多瘘管比较明确，手术时内口也相对比较好找，所以复发率比较低。
2020/03/26收听(62550)
肛瘘高低位的区分，肛瘘高低位的划分以外括约肌深部为标志。肛瘘的瘘管经过外括约肌深部以上为高位肛瘘，在外括约肌深部以下为低位肛瘘，只有单一的内口、瘘管、外口称单纯性，有两个或两个以上内口、瘘管或外口称复杂性。低位单纯性肛瘘只有一个瘘管，并通过外括约肌深部以下，内口在肛窦附近。低位复杂性肛瘘的瘘管在括约肌深部以下，外口或瘘道有两个以上者，内口有一个或几个，在肛窦的部位。高位单纯性肛瘘仅有一条瘘管，管道穿过括约肌深部以上，内口位于肛窦部位，高位复杂性肛瘘有两个以上外口，瘘管有分支，其主管通过外括约肌深部以上，有一个或两个以上内口。
张继业│山东青岛中西医结合医院
2020/03/20收听(21808)
低位单纯性肛瘘只有一个瘘管，瘘管走行在外括约肌深部以下，只有一个内口在肛窦附近，有一个外口，内口和外口通过一条瘘管相通。治疗上肛瘘形成后只有手术才能治愈，小部分低位单纯性肛瘘患者身体状态差，年龄大，可以采用保守治疗，可应用抗生素，外用中药治疗，但一般不能治愈。手术治疗方法有肛瘘切开术，切开瘘管修剪创面呈V形，肛瘘切除术将瘘管全部剔除，还有内口切除及瘘管搔刮术。
2020/03/31收听(41042)
"肛瘘高低位的区分主要是依据瘘管与肛直环之间的关系，肛直环主要是由肛门内括约肌和肛门外括约肌组成，当瘘管位于肛直环的下方，就称为低位肛瘘，而瘘管跨过肛直环上方就称为高位肛瘘。低位肛瘘手术相对简单、瘘管明确，只要单纯将瘘管切除或者瘘管切开就可以完全治愈，对肛门括约肌的损伤比较小，所以术后并发症也比较少。但对于高位肛瘘如果直接将瘘管切开或者切除，就有可能对肛直环造成比较大的损伤，从而导致患者术后出现肛门失禁，所以高位肛瘘一般都采取挂线术治疗。"
2021/06/10收听(60242)
"临床上区分肛瘘，以肛周一条叫做齿状线的白线进行分界判定。齿状线以上的肛瘘属于高位肛瘘，齿状线以下的肛瘘是低位肛瘘。但在一些诊断中，高位肛瘘和低位肛瘘并没有很明显的区分，有些专家认为高位的肛瘘具体指复杂性肛瘘，瘘管位置比较深、脓腔比较多，而且合并痔疮、肛裂、肛周脓肿等疾病的肛瘘。低位肛瘘指瘘管延伸的位置比较的浅、瘘管形成的窦道只有一条，贯通的出口比较明显，而且也没有合并痔疮、肛裂等疾病的肛瘘。高位的肛瘘比较复杂，容易形成感染，有可能会引发全身性发烧等症状，而低位肛瘘大多并没有这种表现。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/02/02收听(67224)
"低位简单肛瘘的手术过程，首先要等麻醉师麻醉满意以后，一般采取硬膜外、腰麻，当麻醉生效后取截石位，然后消毒肛周的皮肤，铺无菌单，暴露需要手术的部位，一般找到瘘口后局部打美蓝，使窦道染色之后，将染蓝的地方局部完整全部切除。切除以后一般不给予缝合，基本上手术就结束了。在术后要加强局部的换药，让伤口逐渐的从里往外长齐了，避免窦道的再次复发。低位简单肛瘘的手术是一个专业的手术，具体还是建议咨询专科的医生。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/11/24收听(27950)
"肛瘘可以分为低位肛瘘和高位肛瘘。所说的低位肛瘘就是瘘管和内口位置比较低，没有跨越肛门直肠环。低位肛瘘一般都是单纯性的，瘘管是直的，手术的时候寻找内口比较容易，因此低位单纯性的肛瘘复发几率非常低。总结临床上的低位肛瘘手术，复发几率在10%左右，如果是比较高级的医院，低位肛瘘的复发率控制3%-5%左右。"
黄林峰│淄博市中西医结合医院
2019/03/17收听(15312)
低位肛周脓肿不会肛瘘，首先应该了解一下肛周脓肿和肛瘘，肛周脓肿根据脓肿出现的具体位置不同，其症状、愈后及相应的并发症也不相同，根据肛周脓肿发生内口位置不同，分为高位肛周脓肿和低位肛周脓肿。肛瘘是由于肛周脓肿所导致的慢性感染，或者引流后形成的感染性管道。低位肛周脓肿的位置比较表浅，在局麻下切开引流容易治愈，手术比较简单，直接就可以把肛周脓肿切开，然后处理完内口之后很容易就治愈了，发病率、复发率不是很高，一次性治愈率很高，造成慢性炎症的可能性小，所以低位肛周脓肿直接手术切开即可，并不会引起肛瘘。
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/28收听(89836)
低位单纯肛瘘的复发率比较复杂。首先低位单纯肛瘘治疗方法现在非常多，手术方法包括切开引流、切开挂... 贾山│北京市肛肠医院 2023/08/05播放(76744)
低位单纯肛瘘的复发率比较复杂。首先低位单纯肛瘘治疗方法现在非常多，手术方法包括切开引流、切开挂...
贾山│北京市肛肠医院
2023/08/05播放(76744)
如果得了肛瘘进行自我判断是比较简单的过程。尤其对于较低位的肛瘘，自己用手摸到肛门周围有硬块或者... 郑丽华│中日友好医院 2023/06/27播放(95418)
如果得了肛瘘进行自我判断是比较简单的过程。尤其对于较低位的肛瘘，自己用手摸到肛门周围有硬块或者...
2023/06/27播放(95418)
肛瘘的表现主要是流脓、疼痛、肛门潮湿，严重会引起瘙痒；一般来说肛门外流脓可能是肛瘘，当然也要和... 刘海光│郴州市第一人民医院 2023/04/23播放(57576)
肛瘘的表现主要是流脓、疼痛、肛门潮湿，严重会引起瘙痒；一般来说肛门外流脓可能是肛瘘，当然也要和...
刘海光│郴州市第一人民医院
2023/04/23播放(57576)
"判断是不是肛瘘，主要从以下几个方面判断。肛瘘又叫做肛门直肠瘘，是肛肠科比较常见的疾病之一，好发生在年轻的男性，常见的临床症状：1、局部流脓，肛门口周围有一个外口，经常反复的破溃流脓，给患者正常的生活带来很大的影响。2、局部出现肿胀，当脓液积聚，引流不畅的时候，会出现局部肿胀疼痛，反复的炎症刺激，患者会出现坐立不安的感觉。如果是特定的部位出现感染的症状，比如形成瘘管，患者在肛周可以摸到很明显的条索状硬结，在急性发作期的时候，会出现发热、乏力、头痛、头晕的症状。"
马春花│聊城市第二人民医院
2018/10/09收听(38714)
肛瘘是肛肠科的常见疾病，判断肛瘘：第一、要从症状上判断，当病人自诉肛区有脓性分泌物，并且呈淡黄色的时候，要考虑肛瘘的形成；第二、要通过视诊判断，当看到病人肛区有破溃口的时候，要考虑肛瘘的形成；第三、要通过指诊来判断，当触及病人肛缘，可以触及一条索状管道通向肛内，并且肛内指诊发现相应肛腺处可以触及硬结，并且按压硬结时有明显触痛的感觉，要考虑肛瘘的形成；第四、还可以通过美蓝染色判断肛瘘的形成，亚甲蓝自肛瘘外口注入，如果内口可以看到蓝色，要考虑肛瘘的形成；第五、还可以通过肛区磁共振的检查，判断肛瘘是否存在以及瘘管走行以及肛瘘内口的位置。
万晓东│鹤岗市人民医院
2018/11/01收听(20792)
中日医院 郑丽华
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