膜性肾小球病的特点

2023-09-16 19:58播放 :

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膜性肾病发病原因现在并不清楚,通常认为和环境污染或病毒感染有关,具体特点如下:

1、蛋白尿:小的污染物可以进入血液中,诱发抗原抗体反应,产生抗原抗体复合物。抗原抗体复合物可以沉积在基底膜上,导致足细胞或者足突受损,出现大量蛋白尿。病毒感染的原理也是这样,所以膜性肾病又算是足细胞病。大量蛋白尿一般是24小时尿蛋白定量>3.5g,甚至会出现十几克、二十几克的尿蛋白;

2、低蛋白血症:随着大量蛋白从尿中被排出,病人出现低蛋白血症,肝脏加速合成蛋白、脂蛋白,还会出现高脂血症;

3、水肿:低蛋白血症会导致病人出现严重水肿,甚至会有胸水、腹水等,是比较常见的临床表现。

1/3的膜性肾小球病病人可以自愈,如果血白蛋白降低不是太厉害,症状不是太严重,可以让病人观察半年。大部分需要用药治疗,一般是用激素加免疫制剂进行治疗,或激素加环磷酰胺进行治疗,或单用美罗华进行治疗。经过治疗以后,70%-80%病人可以得到临床治愈。

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膜性肾小球病的主要病理特点

"膜性肾小球肾炎(即膜性肾小球肾病)主要的病理特点就是,在基底膜上皮一侧可以看到排列整齐的电子致密物沉积,并且伴有广泛的足突融合和基底膜增厚。所谓的膜性肾小球肾炎,现在临床上一般简称为膜性肾病。这种疾病在光镜下可以看到肾小球有弥漫性的病变,可能是在肾小球基底膜的上皮侧见到嗜红的颗粒,有钉突的形成,以后会出现基底膜的增厚。在免疫病理方面,可以看到以IGG和C3的小颗粒沿着肾小球的毛细血管壁沉积。电镜下可以看到,在基底膜上皮侧有排列整齐的电子致密物,并且伴随有广泛的足突融合。根据电镜表现,可以把膜性肾病分为以下四期:1、第一期:仅仅是上皮下少量的电子致密物沉积,这个时候基底膜还算正常。2、第二期:基底膜出现明显的增厚,增生成分插入基底电子致密物之间,这个时候光镜下可以看到钉突。3、第三期:因为基底膜增生明显,这个时候会出现电子致密物被新生的基底膜组成包裹,基底膜有明显的增厚,并且出现分层。4、第四期:基底膜内电子致密物逐渐被吸收,然后出现电子透亮区,基底膜还是显著地增厚,但是顶突不是那么明显。以上就是膜性肾小球肾炎也就是膜性肾病大致的病理特点。"

语音时长02:13''

马强中国人民解放军总医院

2023/03/22收听(24136)

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