北京中医药大学东方医院
呼吸热病科
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行胸片或CT检查会提示双肺陈旧病变，即以前有过肺部感染，经过抗感染治疗后，肺内炎症没有完全消除，遗留疤痕，存在陈旧病灶。陈旧病灶多见于肺结核，肺结核多见于肺尖部。
肺部细菌性感染，未得到有效及时治疗，肺内细菌由机体自身通过吞噬细胞、成纤维细胞吞噬或者增生，也会遗留疤痕，行胸片或CT检查时，会显示陈旧病灶。陈旧病灶如果没有临床症状或其它不适，多次复查片内未见明显变化，无需特殊处理，不会对机体产生不利影响，无需特殊处理。
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出现双肺陈旧样的病变，主要通过对双肺进行了影像学的检查，比如X光片或者CT的肺部扫描，发现有不同密度的陈旧性的阴影病灶。最常见的因素其实就是感染因素，比如细菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌，经过抗炎治疗以后炎症完全消退，而留下的纤维化的陈旧性的病灶。另外结核分枝杆菌感染引起的肺结核，双肺的结核病灶已经完全通过联合抗结核药物治疗好转之后，治愈留下的双肺的陈旧性的纤维化、钙化的病灶。双肺陈旧性病变属于良性的病变，是炎症之后转归的表现，不需要特殊处理，随时复诊即可。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/25收听(80508)
双肺陈旧病变诊断来自影像学检查，常见于胸部X光片、胸部CT发现有高密度、陈旧的阴影。肺炎经过一... 马建岭│北京中医药大学东方医院 2023/07/25播放(55512)
双肺陈旧病变诊断来自影像学检查，常见于胸部X光片、胸部CT发现有高密度、陈旧的阴影。肺炎经过一...
马建岭│北京中医药大学东方医院
2023/07/25播放(55512)
双肺陈旧病变是指肺部组织出现病变后，在治疗痊愈过程中，肺部细胞组织经过自我修复系统作用下形成的纤维化现象。双肺陈旧病变一般多发生于肺结核或者急性期肺部炎症性疾病治愈后的患者当中，并且在接受医学影像学检查过程中会出现有高密度的阴影。肺部陈旧病变大多属于稳定良性结节，其原理与人体皮肤受到创伤愈合后形成的疤痕组织相类似。双肺陈旧病变患者如果没有出现有其他不适症状，一般无需特殊治疗，只需定期进行复诊观察即可。如果双肺陈旧病变患者出现有肺部功能受阻症状的情况，则需要采取相对应治疗措施，以免危及患者生命健康。
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/09/25收听(71620)
肺内陈旧性病变是肺内的一些疾病恢复以后留下的一些瘢痕，双肺陈旧性病变多见于结核、病毒性肺炎、肺... 王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/20播放(29334)
肺内陈旧性病变是肺内的一些疾病恢复以后留下的一些瘢痕，双肺陈旧性病变多见于结核、病毒性肺炎、肺...
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/20播放(29334)
"双肺陈旧性病变，如何选择治疗措施，主要取决于病情和病因。一般情况下对于已经通过抗感染治疗，达到痊愈的患者，比如受到了结核分枝杆菌，还有一些特殊的病原体、细菌等感染所引起的病灶痊愈以后，会留下纤维化、钙化的陈旧性病变，并不影响正常的工作、生活，没有临床症状，不需要治疗。但是对于出现有陈旧性的结核病灶，还要明确是否体内仍然存在结核分枝杆菌，应该可以做一下PPD试验、检测血常规、拍双肺的CT，还可以取呼吸道的分泌物以及病变的活组织，查找或者培养结核分枝杆菌。如果结果为阳性，这个时候说明体内仍然有结核病菌的存在，应该规范的联合使用抗结核药物治疗，比如异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺等，才能完全的治愈。"
2019/09/09收听(75716)
"左肺陈旧性病变主要指的是肺部之前出现过炎症反应，主要是受到病原体感染而引起的炎症，通过自我恢复或者抗炎药物的治疗，炎症完全消退、痊愈，最后遗留下来左侧肺部肺组织的纤维化、钙化的病理变化，如同皮肤受损后愈合遗留下的疤痕一样。在临床上比较常见的病原体，有结核分枝杆菌、金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等病原体引起左肺炎症反应，经过治愈后留下的钙化、纤维化陈旧性病灶。"
2019/06/12收听(95398)
"右侧肺陈旧性病变是由于肺部的炎症反应之后完全治愈，留下来的陈旧性病变，就如同皮肤受伤以后，伤口愈合留下来的疤痕。临床主要常见于特殊病原体的感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌等细菌，以及特殊的结核分枝杆菌感染所引起的肺部的炎症。其常常会出现有纤维化、钙化的病灶，一般情况下没有任何的临床症状，不需要特殊的处理。这时只需要密切的观察，随时复诊，主要通过拍双肺的X光片、CT或者核磁共振来明确。"
2019/05/28收听(58430)
"肺部陈旧性病变主要是针对于大部分的良性病变而言。主要是肺部的炎症反应引起炎症消退之后，出现有不同程度的肺组织出现的纤维化、钙化的病变。一般最常见的是特殊的病原体的感染，比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌以及结核分枝杆菌感染引起的肺部炎症。经过规范的治疗肺部的炎症消退，但是完全治愈以后，还会留下肺部黏膜不同程度的纤维化、钙化的肺部陈旧性的病变。此外也见于由于各种外伤导致的肺部的挫裂伤。愈合以后伤口完全复原，但是会留下不同程度的疤痕，比如瘢痕组织而出现肺部陈旧性的病变。"
2019/08/12收听(19614)
肺部陈旧病变的意思，通常是提示胸片CT上发现以往炎症、创伤遗留下来的陈旧病变的痕迹。鉴于是陈旧病灶，通常各种治疗都无法让陈旧病灶吸收，况且陈旧病灶对机体不会产生特别严重的影响。鉴于陈旧病灶无药可治，对机体影响不大，即便胸片、CT报告有陈旧病灶，临床也不需要特殊处理。当然，也有一些陈旧病灶，如肺部毁损、胸膜增厚、肺部大面积的缩小、机化性肺炎，也会导致不同程度的肺功能障碍。但鉴于是以往病灶、以往创伤、以往炎症遗留下来的痕迹，除了手术切除，否则陈旧病灶无法吸收。因此，即便对肺功能有不同程度的影响，也没有更好的处理方法。只能针对肺功能影响的严重程度以及类型，采取相应的治疗，缓解肺功能不全，如长期氧疗、无创呼吸机、超声雾化，帮助咳嗽排痰等。
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/05/08收听(89176)
双肺渗出病变提示肺部感染的存在，需要进一步分析属于结核感染还是细菌感染。如果为结核感染，在渗出病灶周围还容易出现增殖、结节、钙化、纤维化、空洞以及胸膜增厚、胸腔积液等改变，多为结核改变所引起的多形性改变。如果为肺部其他感染所引起，包括病毒、细菌、支原体、衣原体等也可以出现双肺渗出病灶，CT描述为肺部感染或者肺炎，需要根据血常规的情况进一步判断。因此，双肺渗出病变主要考虑结核和细菌感染的可能。当然左心衰所引起的肺淤血也可以表现为肺部渗出病变，需要引起高度重视，会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。双肺渗出病变也可以见于肺泡出血等疾病，需要进一步鉴别。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/12/24收听(30562)
"肺的病变在临床上，可以见于肺多种的病理改变。比如有感染因素，包括受到病毒、细菌、支原体、衣原体、立克次体、原虫、钩端螺旋体、梅毒螺旋体，以及流行性感冒病毒、非典型肺炎病毒，以及结核分枝杆菌感染。此外也见于非感染性因素导致的肺部的病变，比如特发性肺间质纤维化、肺支气管扩张，还有肺的占位性病变比如肺的结石、肺吸虫以及支气管肺癌、肺泡细胞癌还包括肺组织气道的高反应状态改变，比如支气管哮喘、嗜酸性粒细胞性肺炎等。可出现有咳嗽、咳痰、胸闷、气短、喘气、气促、咯血等症状。"
2019/08/05收听(84020)
双肺陈旧性病变是指胸片或CT发现两肺出现病变，但根据病变形态学及病灶大小，和周围肺组织、心脏、... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/07/29播放(52260)
双肺陈旧性病变是指胸片或CT发现两肺出现病变，但根据病变形态学及病灶大小，和周围肺组织、心脏、...
2023/07/29播放(52260)
"双肺陈旧性病变，在临床上多指双肺陈旧结核，即患者肺上出现的纤维化病变和钙化病变。这样的患者容易潮热、盗汗等结核中毒症状，也无咳嗽、咳痰、咳血等呼吸系统症状，痰液中也找不到结核杆菌，在生活中也无任何不适。在随后的胸部X线复查时，患者肺部的病变也不会出现任何变化。陈旧性肺结核只能提示患者曾经感染过结核杆菌，以后经过正规治疗而痊愈，或者未经治疗而自行痊愈，不需要做任何处理，也不需要服用药物。陈旧性肺结核的人和正常人是一样的，可以进行正常的工作、生活和学习。"
许伟│枣庄市肿瘤医院
2018/05/09收听(24648)
两肺尖陈旧病变不需要治疗，定期复查胸部CT即可。如果患者没有肺癌家族史、职业接触粉尘史、长期受抽烟史，可以每隔一年复查一次胸部CT。双肺尖属于结核的好发部位，双肺尖陈旧病变一般考虑是陈旧性肺结核的可能性大，如果患者没有咳嗽、咯血、发热等症状，不需要处理。平时要注意增强抵抗力，适当运动，多吃新鲜的水果、蔬菜，戒烟、戒酒，注意休息，多吃肉、蛋、奶等优质蛋白食物。如果有其他异常情况，建议在医生指导下进行针对性处理。
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/10/15收听(76990)
双下肺间质病变，是影像学对疾病的描述，也就是在胸部影像中，发现间质性改变的征象。这个征象并不特... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/06/26播放(81422)
双下肺间质病变，是影像学对疾病的描述，也就是在胸部影像中，发现间质性改变的征象。这个征象并不特...
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/06/26播放(81422)
"双肺渗出性病变可以是炎症，也可以是非炎症，处理方法要依据渗出性病变的性质和病因，采取相应的治疗方法。如果双侧渗出性的病变是炎症，还要分析是哪一种病原菌导致的现象，如果分析下来，是结核导致的病变，必须要正规的抗结核治疗。如果分析下来，是革兰氏阴性杆菌感染导致的病变，可以选择广谱抗生素的头孢，二代、三代都可以。如果分析可能是真菌感染，必要的时候要经验性抗真菌治疗。如果分析可能是混合感染，既有革兰氏阳性，又有革兰氏阴性，还可能是真菌，因此要联合头孢类的加抗真菌药联合使用。倘若双肺渗出性病变考虑是非感染，如果是心衰，需要强心、利尿、扩血管。如果是低蛋白血症导致的病变，可能伴有胸腔积液，要营养支持，也有可能既有感染，又有心衰，还有低蛋白血症等综合因素导致的病变，要联合抗感染加强心、利尿、扩血管，必要的时候要营养支持、功能锻炼、超声雾化、咳嗽、排痰等。总之，X线上显示的双肺渗出性的病变，具体的处理方法要依据临床分析判断，采取相应的治疗方法。"
2021/03/15收听(71372)
"双肺病变通常是指肺部的病变波及左右肺，双肺病变可以是炎症病变，也可以是非炎症的病变，在各种炎症病变里有肺炎、支气管扩张、肺结核，肺炎可以是各种不同病原菌导致的肺部感染，都是双肺病变。在非感染性疾病里波及双肺的病变，可以是自身免疫系统疾病导致双肺的肺部病变，可以是过敏导致过敏性肺炎波及双肺，甚至游走，可以是支气管肺癌、肺内转移导致的双肺病变，也可以是各种外伤导致双肺的继发感染波及双肺，也称为双肺病变。总而言之，任何疾病波及左右肺，都可以称为双肺病变。"
2021/03/08收听(74380)
"双肺陈旧性病变不考虑肺癌，有可能是以前得过肺结核，通过积极的抗结核治疗，结核吸收、钙化之后遗留在肺部的病变。也有可能是以前得过肺炎，通过积极的抗炎、抗感染治疗，遗留在肺部的瘢痕组织。还要考虑长期暴露于粉尘的环境，导致粉尘吸附于肺部而形成的病变。如果发现双肺有陈旧性病变，暂时不需要使用任何药物，只需要定期复查肺部CT等检查。如果病灶明显增大，就需要进一步完善支气管镜等检查，排外是否是肺癌所导致。"
许鹏│宜春市人民医院
2021/07/16收听(54484)
"拍胸片或者做胸部CT检查，发现双肺陈旧病灶。双肺的陈旧病灶是指原来肺部曾经受过感染，经过治疗好转或者自行吸收好转，而留下的纤维瘢痕组织，就像手臂上受过外伤结了疤一样，是好转的表现，多见于肺结核。发现双肺陈旧病灶，可以临床观察，定期复查胸部CT，不需做特殊的处理。当然也有一部分人可以合并感染，出现咳嗽、咳痰、咯血的表现，如果是这种情况，要注意原发病的复发，或者继发支气管扩张的可能，需要进一步治疗。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/05/09收听(64604)
"拍胸片或者做胸部CT检查时发现双肺多发陈旧病灶，双肺多发陈旧病灶往往是指患者原来曾经患过肺部疾病，经过治疗好转或者自行吸收好转，而遗留下来的一些纤维条索，甚至钙化的阴影。这些阴影一般都提示病灶比较稳定，不需要做特殊的处理，多见于曾患肺炎或者肺结核等等疾病，可密切随访、观察。有些病人可在原发病灶的基础上继发出现支气管扩张，出现咳嗽、咯血等等症状，也有一些病人会出现原发病复发的问题，如肺结核复发，需要定期随访、观察。"
2020/05/29收听(45738)
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