中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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尿毒症的病人,通常尿量会减少,这个时候病人一般不会发生尿频,发生尿频的原因有以下几点,此时主要根据原发病来治疗。1、合并尿路感染:合并尿路感染以后,病人就会出现尿频、尿急、尿痛的情况,此时要给病人查尿常规,检查尿中是否有白细胞、细菌生长,是否有亚硝酸盐阳性等。根据这个情况选抗菌素,再根据尿培养的结果更换抗菌素,经过积极治疗以后,尿频症状就会有所改善;
2、合并前列腺增生:此时病人也会出现尿频的情况,此时主要根据前列腺的问题,可以给病人用非那雄胺片,让病人前列腺的增长不要太快。还可以给病人使用改善症状的药物,如盐酸坦索罗辛缓释胶囊,或者中成药,如沙巴棕软胶囊、银花泌炎灵片等,这些药物可能都有一定作用;
3、神经源性膀胱:也会出现尿频,此时可以予以相应治疗,一般情况下,插尿管以后就可以把膀胱里面的尿排出去,尿频的症状就会消失。
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尿毒症的病人出现高磷血症,可以采取的方法具体如下:
1、限制磷的摄入:尽量限制高磷...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/18播放(60618)
"尿毒症是指肾脏疾病到了终末期,肾脏完全丧失了排出毒素和水分的功能,使毒素和多余的水分在体内聚集,造成了一系列的症状和体征。尿毒症的治疗除了药物治疗以外,主要是肾脏替代治疗,也就是血液透析和腹膜透析。如果尿毒症的病人发生脑梗的并发症,需要积极的进行治疗,因为脑梗的发生是由于脑部的血管出现阻塞造成的。所以,尿毒症病人治疗脑梗的方案和没有尿毒症的脑梗患者的治疗方案类似,都需要抗血栓或者抗凝的药物来进行治疗。但是如果尿毒症的病人进行了透析,应用抗凝药物、抗血栓药物的时候,需要在透析日适当的减量,以免加重透析过程中的出血。具体如何减量,需要根据透析的方式、透析的频率来决定。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/05/25收听(45860)
"尿毒症的病人经常合并高磷血症,对于高磷血症的患者,临床上应该通过低蛋白饮食减少磷的摄入,每日磷的摄入量应该小于600-800mg。如果通过限制磷的摄入不能将血磷控制在目标值内,应该使用磷结合剂。在临床上,磷结合剂通常包括两大类,含钙的磷结合剂,像常见的碳酸钙、醋酸钙。目前常用的是碳酸钙,质优价廉,并且能够纠正尿毒症患者的酸中毒,可以结合肠道中的磷,所以是理想的钙剂。但是长期服用可以导致高钙血症,甚至软组织和血管的钙化。因此,有时在高钙血症的病人受到限制。对于高血钙或合并严重的血管钙化的患者,最好使用不含钙的磷结合剂。目前临床上常用的包括两种,一种是碳酸镧,另外一种是司维拉姆,这两种不含钙的磷结合剂能够很好的和肠道的磷结合,有效的降低血磷,同时又不影响血钙的浓度。"
衣利│福建省立金山医院
2019/12/05收听(64898)
尿频通常不会引起尿毒症,某些极端的情况下尿频可能诱发尿毒症,具体如下:
1、尿频是...
2023/08/28播放(81914)
尿毒症本身不会引起尿频,尿毒症的患者若合并尿路感染可以出现尿频、尿急、尿痛,若尿毒症患者出现了焦虑、抑郁也会出现习惯性的尿频。所以尿毒症的患者出现了尿频,建议门诊查尿常规,若尿常规示白细胞尿,伴有发热、腰痛、尿痛,考虑尿路感染,给予留中段尿培养,并给予抗感染治疗,可查肾脏彩超,查有无肾结石及梗阻,并及时进行相应的处理。若尿常规正常,只是单纯的尿频,比较焦虑,建议先行中段尿培养,可给予碱化尿液改善尿频,并给予心理疏通改善焦虑症状,积极配合尿毒症的治疗。若中段尿培养阴性,不推荐抗生素抗感染治疗,嘱患者不要憋尿,保持卫生清洁,转移注意力,改善尿频症状,必要时给予药物干预尿频治疗。
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/09/24收听(94710)
"尿毒症病人如何治疗,尿毒症是慢性肾功能衰竭病人发展到一定程度的一种状态。慢性肾功能衰竭按照中国的分期可分为四期,分为代偿期、失代偿期、衰竭期以及尿毒症期,尿毒症期的病人肌酐大于707μmol\/L以上就叫尿毒症,尿毒症病人的治疗主要以肾脏替代治疗为主,肾脏替代治疗又分为三种:血液透析、腹膜透析、肾移植。对于尿毒症患者的治疗,除了这三种肾脏替代治疗之外,尿毒症病人合并高血压,应在肾脏替代治疗的同时要控制血压;如果存在贫血,一定在肾脏替代治疗的同时,予以纠正贫血,必须补充促红细胞生成素。如果有心衰、呼衰等症状,应对症治疗。如果有电解质紊乱,也应该以纠正电解质为主。"
王婷│陕西中医药大学附属医院
2018/11/17收听(39888)
"尿毒症病人的饮食可以用一句话来概括,就是低盐、优质低蛋白、低磷、低钾饮食,同时要控制水分,也就是所有的食物都可以适量吃,但是要注意以下要点:一、慢性肾功能衰竭一旦发展到尿毒症期,肾脏排毒、排水的能力都已经丧失,喝的水分基本上都存在身体里,所以要控制水分,两次血液透析间期喝的水分大约是2000ml左右。二、控制盐的摄入量,因为吃过多的盐容易引起水肿加重和血压升高,每天吃的盐大约在3g左右,咸菜等腌制品要避免。三、在蛋白方面,豆制品、鸡蛋、鸭蛋、鹅蛋、瘦肉等都可以吃,但是要控制量,每天每公斤体重在0.6-0.8g最好,因为吃过多的蛋白,容易引起毒素增加明显。四、在低磷饮食方面,要少吃动物内脏和瓜子一类的食物,因为吃这些食物越多,摄入的磷越多,会引起血管硬化加强和皮肤瘙痒。五、在低钾饮食方面,对于橘子、香蕉、大红枣等食物要避免,所有的蔬菜都经过烫洗后再吃,因为这些食物容易引起高钾血症,而导致恶性心律失常,甚至猝死。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/14收听(10176)
"尿毒症是很多肾脏疾病的终末期,一旦进入到尿毒症期以后,就需要进行肾脏替代治疗,比如血液透析或者腹膜透析。临床上当肌酐超过707μmoI\/L或者肾小球滤过率小于15ml\/min,就可以诊断为尿毒症。以目前我国的透析水平和患者的生存现状,尿毒症患者的平均生存期在15年左右,也就是说,尿毒症病人一般都可以活到15年左右。进展到尿毒症期以后,最重要的是规律的进行透析治疗,清除体内多余的水分毒素,提高生活质量。除了这个治疗以外,同时也要规律的口服铁剂、钙片、骨化醇等药物,预防肾性贫血和肾性骨病的发生。饮食方面要求低钾、低磷饮食,避免出现高钾血症和高磷血症。"
李方晓│开封市中心医院
2018/12/03收听(50562)
"尿毒症患者尽量以优质动物蛋白摄入为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、鱼肉等动物蛋白,量不宜过多,同时少吃豆制品等植物蛋白。尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪,如肥肉等。如果血脂升高,尿毒症患者容易引起心肌梗死及脑血栓等情况。要多吃膳食纤维含量丰富的食物,如玉米面、高粱面等。如果尿毒症同时伴有尿量少或血钾高的情况,应少吃含钾高的水果,如橙子、草莓、香蕉等。如果同时伴有严重高血压、水肿,应给予低盐饮食,并严格限制饮水入量。同时,尿毒症患者可以多吃富含B族维生素、维生素C的蔬菜。"
马爽│吉林省人民医院
2020/07/27收听(16986)
尿毒症的症状主要是包括早期症状和晚期症状。尿毒症病人大致的临床症状如下:
1、早期...
2023/05/30播放(35393)
"尿毒症的病人如果治疗得当,可以活很久,甚至有的透析病人可以活20-30年,也有透析50年的病人。尿毒症通常是因为病人的肾功能已经不好了,这时肾脏的排水、排毒能力都弱了,就会导致病人出现水在体内蓄积,表现为水肿、高血压、性功能不好,甚至有可能会导致病人出现肺水肿、心包积液等。另外毒素在体内蓄积以后,病人会表现为贫血、酸中毒、电解质紊乱等,也会表现为全身各系统受累的情况。所以此时如果不给病人积极的治疗,病人生存时间则比较短,甚至有的病人随时会出现猝死。但是如果给病人积极的血液净化治疗以后,只要治疗得当,大多数人都可以获得不错的生存时间,甚至有些人可以生存20-30年,甚至50年以上。"
2021/06/15收听(12528)
"尿毒症病人饮食要求,需要从以下几个方面做规范和注意:1、避免高盐饮食,不要吃咸菜、泡菜等氯化钠含量比较高的蔬菜。2、不要吃水分含量高的水果等,比如西瓜、葡萄、桔子、梨等。3、要注意避免高磷食物的摄入,主要是含有食物添加剂的成品,比如饼干、桃酥、巧克力等。4、要注意高钾食物的摄入要严格控制,比如芹菜等。5、要注意植物蛋白尽量少用,比如豆腐脑、豆皮、豆浆等。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2018/12/11收听(82936)
尿毒症会导致性激素分泌紊乱,但并不是没有性激素,部分病人的性激素水平还可以,所以会有正常的性冲...
2023/08/03播放(44940)
"尿毒症病人的护理分为以下两个方面:一、心理护理;二、生活护理。对于尿毒症晚期患者心理负担较大,患者临床症状较明显,如憋喘较明显,眼睑、双下肢浮肿。出现少尿、无尿,生活很痛苦。所以,正确给患者做好心理疏导显得尤为重要。首先让患者正确认识该疾病,选择适宜的治疗方法。患者积极配合医务人员才能做好正确的随诊和复诊,增加患者的生存时间,提高患者的生存质量。患者的生活指导,未透析的尿毒症患者,建议严格的低盐优质低蛋白饮食,并且少尿、无尿的患者积极控制饮水量,低盐优质低蛋白饮食,每24小时盐入量小于3克。优质低蛋白包括瘦肉、鱼、蛋、奶等。少尿的患者24小时进量为前日尿量的总和加600ml,对于透析的患者不限制饮食,但建议两次透析之间体重不增加3kg。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/09收听(21898)
尿毒症患者可以吃什么,要看其是否接受透析治疗。未做透析治疗的患者建议低盐、优质低蛋白饮食,低盐是24小时盐的摄入量小于3g,而优质低蛋白饮食是指摄入瘦肉、鱼肉、鸡蛋、奶、虾等食物,同时避免吃一些高钾食物如香蕉、桔子、木耳、大枣等。透析患者不应该控制摄入量,可以正常饮食,但是建议积极控制饮水量,两次透析之间体重增加不超过3kg。如患者出现少尿甚至无尿,应该严格控制入量,入量为前日尿量的总和加600ml。如患者按照上述方法,即可保证内环境稳定及出入量平衡,不会出现明显的心衰等情况。
2019/01/28收听(73680)
尿毒症病人,如果出现不能平卧的现象,通常表示有可能出现心功能衰竭,具体原因如下:
...
2023/08/08播放(76526)
"尿毒症病人饮食治疗,有以下几点:1、主食,最好选择麦淀粉、谌面,减少碳水化合物的摄入,以免血糖增高。2、要求低盐饮食,减少盐的摄入,防止血压增高,水肿加重以及心功能不全的发生,盐的入量控制在每天3g以内,禁止吃盐类及其制品。3、优质低蛋白饮食,要使用动物蛋白,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等,因为必需氨基酸含量高,容易被机体吸收和利用。4、吃低脂饮食,防止血管硬化,采用植物油烹饪,如玉米油、橄榄油、菜籽油等。5、多吃新鲜的水果、蔬菜,但由于尿毒症病人容易合并高磷血症、高钾血症,在水果、蔬菜中尽可能减少或禁止含钾高的食品。6、对水分的摄入要根据尿量而进行。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/01/11收听(50990)
尿毒症透析患者血压低可以采取以下措施:
1、采取头低位,停止脱水,及时补充生理盐水...
刘志群│湖南省脑科医院
2023/03/25播放(81252)
尿毒症是慢性肾脏病到终末期,机体毒素和水分聚集,从而出现一系列的症状和体征。当影响到胃肠道的时候,就容易出现恶心、呕吐、食欲不振、消化不良的情况。尿毒症的病人如果不想摄入食物的时候,需要采取一些措施,最主要的就是通过肾脏替代治疗,例如血液透析、腹膜透析,排出机体的毒素和多余的水分,减少毒素和水分对胃肠道功能的刺激,使胃肠道功能接近恢复正常,病人就可以恢复一部分食欲。同时,可以应用促进胃肠道消化液分泌的药物,或者促进胃肠道蠕动的药物。如果尿毒症的病人出现恶心、呕吐的症状,可以适当应用抑制恶心、呕吐的药物来提高病人的食欲。但是,应用肾脏替代治疗排除毒素,可以从根本上提高病人的食欲。
2020/08/27收听(85318)
脑梗死的病人出现尿频,如果脑梗损伤的部位,在大脑前动脉、旁中央小叶,是管理尿便障碍的功能区,这时出现的梗塞,表现的是尿、便失禁的情况,而不是尿频的症状。因此出现尿频的症状,与脑梗是没有关系的,考虑患者是出现了尿路感染,以及肾脏方面的疾病而出现尿频的,而不是由于脑梗直接引起尿频的情况,建议做尿常规、以及肾脏方面的检查来明确诊断。另外,脑梗的病人,如果平素控制不好血压、血糖、和血脂,还会再次复发脑梗。
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/16收听(35592)
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