肥厚型心肌病心动过速怎么办

2023-02-24 22:14播放 :

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肥厚型心肌病合并心动过速十分常见,但是肥厚型心肌病的心动过速分的两类,一个是室上性的心动过速,如果肥厚型心肌病合并室上性的心动过速,特别是心房颤动的时候,无论年龄大小、无论脑卒中的高危还是不高危,都不进行评分。如果肥厚型心肌病合并房颤,即使是30岁合并房颤,也有脑栓塞的风险,所以只要发房颤就要用抗凝药,因此肥厚型心肌病的患者对房颤的筛查十分重要。

如果肥厚型心肌病合并心动过速是室性心动过速,这时候这类患者可能就有猝死的风险。如果合并室性心动过速的时候,可能就要植入除颤器,就是埋藏式的除颤器,防止突然猝死。但是有可能这一类患者有其它的疾病,又合并房性的、也合并室性的,这一类患者即使装除颤器也可能会造成误放电,因为其发房颤的时候心室率快,会误把房颤快心室率当成室性的室速,也会延误治疗,患者也很痛苦。进一步研究下一步的治疗方案时可能会进行房室结消融,或者是把患者的房颤经过消融治疗好以后,减少除颤器的放电,故这类患者是特别关注的一类人群。

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什么是心动过速?

心动过缓是心率低于60次/分,心动过速也同样有一个数值的指标,我们常规来讲,自身的心率超过了100次/分,我们都叫做心动过速。心动过速最主要的评判指标就是心电图,通过心电图我们可以评估自身的心率,因为脉搏有时候和我们的心率是不相等的。什么情况下会出现这种情况呢?我们现在目前很常见的一个疾病叫房颤,心房颤动发作的时候,自身的心房率是非常快的,可以达到350-500次/分的心率,他的心室率也是非常快。可是有一部分心脏的因为它跳动太快,血液打出的血相对比较少,这时反应到我们手上的脉搏就会少了,在医学上这个叫脉搏短绌,也就是说脉率要低于心率。所以真正的心率,我们主要是看心电图来判断,也就是心率超过100次/分,我们常规就叫做心动过速。心动过速的原因主要分为两种,一种就是叫生理性的心动过速,还有一种叫病理性的,就是由于疾病所导致的。什么叫生理性的心动过速呢?我们自己都有这个体会,如果在考试的时候,被领导训的时候,会发现自己非常的紧张,心跳会自然的加速,也就是在某些紧张、劳累、体力活动,像跑步的时候,心跳会加快,这时即使超过100次/分也是正常的,我们叫窦性心动过速,这是生理情况下的心动过速。还有一些像喝酒、吸烟、喝茶,也会引起心动过速,这些都是生理性的。还有另外一种我们需要处理的,就是病理性的心动过速。所谓病理性的心动过速,就是由于疾病所导致的心跳增快。我们比较常见的原因,比方有心力衰竭,有休克的时候,如果有心肌缺血的时候,还有心功能不全等各种其它疾病,还有甲状腺功能亢进,也心跳快,比方贫血,血液里面的血红蛋白低,吸氧能力差,这时候心脏要供血更多、泵血更多,它也心跳更快,才能满足身体的需求,这也会引起来。

语音时长02:44''

丁立刚中国医学科学院阜外医院

2017/07/10收听(62330)

什么是肥厚型心肌病

"什么是肥厚型心肌病?肥厚型心肌病是一种心肌病,表现为心肌的一个肥厚,主要是室间隔区域的肥厚,室间隔区和心室壁游离区相比的时候,室间隔肥厚更加的明显,肥厚型心肌病一般目前没有明确的原因,引起肥厚性心肌病,就是叫做特发性肥厚性心肌病。但是有一些肥厚型心肌病是有原因的,比如心肌淀粉样变,它僵硬度增高也会表现为心肌肥厚的特征。有一些像高血压性心肌肥厚,它一般不诊断为肥厚型心肌病,也是有心肌肥厚的表现,但是有明确的病因。淀粉样变一般也不诊断为肥厚性心肌病,它是指心肌淀粉样变,因为它有有明确的原因。所以现在我们所说的肥厚性心肌病,基本上就是原因不是非常清楚的,特发性肥厚性心肌病,它分为有梗阻的流出道梗阻的,还有没有流出道梗阻的两种状态。有流出道梗阻很严重的时候会影响血流,甚至排血会引起冠状血管的供血不好、供血不足,出现心肌缺血的问题。所以肥厚性心肌病如果压差很大,流出道的压差很大的时候,影响血流排出的时候,就需要进行相应的处理。除了使用药物改善它的舒张功能状态以外,局部的处理就非常重要,目前可以使用的一个是外科手术的方式,一个是消融的方式,把肥厚的部位保持变薄。"

语音时长02:26''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(14176)

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