在严重感染或感染中毒性休克时,有时会应用糖皮质激素进行治疗,主要原因或目的在于糖皮质激素可以起到抗过敏、抗炎、抗毒素,以及抗休克的药理作用。使用糖皮质激素,可以对抗严重炎症反应带来的一系列临床症状,帮助患者降低体温,同时糖皮质激素还可以起到较好的抗休克作用。因此,在严重感染,尤其是感染中毒性休克时,可能会应用糖皮质激素进行治疗。
但是糖皮质激素会对患者自身免疫力产生影响,也有可能导致感染加重,因此,对于糖皮质激素的使用时机需要比较谨慎。通常在使用液体复苏,以及在强有力抗生素的保驾下,才会考虑应用糖皮质激素进行治疗。药物选择上通常也会选择氢化可的松,而尽量不选用作用时间较长的地塞米松进行治疗。严重感染的患者,糖皮质激素不是一线的首选用药,感染中毒性休克或者严重感染的首选治疗,还是积极抗感染,以及液体复苏治疗。
一般引起严重感染或感染中毒性休克的病原体,是革兰氏阴性菌,近年革兰氏阳性菌,包括真菌引起感染中毒性休克的概率也在增加。一般对于严重感染患者,要进行血培养或痰培养等微生物培养,根据培养结果,选择有针对性的抗生素,从根本上中断感染,才能有效控制感染中毒性休克。而糖皮质激素是用于已经加用较强的抗生素,以及充分的液体复苏,甚至应用血管活性药物的基础上,患者的休克纠正并不理想,或还存在严重中毒反应时,才考虑应用糖皮质激素进行治疗。