郑州人民医院
消化内科
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药物性肝病是指一种或多种药物及其代谢产物，直接或间接引起的肝脏损伤。在欧美国家肝衰竭的患者中，20%-40%是由药物性肝病引起的。药物性肝病与年龄、性别、计量、过敏反应、家族遗传有一定的关系，老年人、儿童、妇女更容易引起药物性肝病的发生。随着药物性肝病的逐渐增多，已经引起专家和人们的广泛关注。
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"药物性肝病也叫药物性肝炎，就是由于药物本身或其在体内的代谢产物造成了肝脏的损害。早期可能是肝炎性表现，就是药物性肝炎的表现比较多，但是如果时间比较长，有的人需要化疗药、抗结核药物或者某些中药，必须长时间服用，控制不了药物性肝损害的诱因，肝脏慢性损害出现肝细胞的坏死，假小叶的形成，肝脏的肝纤维化表现，后期可以导致药物性肝硬化。肝硬化主要就是肝细胞广泛的坏死，肝脏里面的纤维组织弥漫性的增生，并形成了再生结节、假小叶，导致肝小叶正常结构和血管解剖的破坏，因为病理改变的出现是不可逆的，于是就有一系列的早期肝损害表现，全身的体征，腹部的体征以及失代偿期出血、肝性脑病、脾亢、肝肾综合征等危及生命的并发症出现。\r"
韩海啸│北京中医药大学东方医院
2017/07/05收听(80110)
老年人药物性肝损伤与其他人药物性肝损伤病因相同，都是药物导致的，在专业上简称为DILI。老年人... 郭永红│上海市浦东新区公利医院 2023/08/21播放(62160)
老年人药物性肝损伤与其他人药物性肝损伤病因相同，都是药物导致的，在专业上简称为DILI。老年人...
郭永红│上海市浦东新区公利医院
2023/08/21播放(62160)
"药物性肝病，就是药物性肝炎，考虑患者长期服用药物后，而引起患者肝功能不全，及进一步发生肝细胞坏死的情况。如果患者长期药物性肝炎，会引起患者肝硬化发生的可能性。首先应意服用药物的种类及剂量，和服用药物的时间，对于部分中成药物，建议患者连续服用的时间不要超过1月，如果超过1月以后，还需要继续服用，建议在停药1-2周后，再考虑继续服用，这样对于肝肾功能的影响较小。另外患者在服药期间，应定期的抽血查患者的肝功能，看谷丙、谷草转氨酶及胆红素等是否正常。如果有谷丙、谷草转氨酶的升高，适当停止服用药物，或者合并服用保肝药物进行积极的治疗。另外平常应注意不要饮酒、不要熬夜，适度休息，适当的补充葡萄糖及多种微量元素。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/21收听(34962)
"药物性肝病，是指由于各类处方或非处方的化学药物、生物制剂、传统中药、天然药、保健品膳食补充剂及其代谢产物乃至辅料，引起的肝细胞毒性损害或过敏反应所致的疾病，可以发生在既往有或无肝脏疾病的人群，轻者停药后可自行恢复，重者可发生爆发性肝衰竭，甚至死亡，需积极治疗、抢救。药物种类不断增加，药物性肝病发病率明显增高。老年人因为免疫功能降低，脏器功能减退，基础疾病多，联合使用多种药物，更易造成肝损害。因此，老年药物性肝病越来越受重视。"
张汾燕│北京老年医院
2018/08/08收听(58328)
药物性肝损伤治疗的重中之重是明确病因，到底是什么药物导致的。治疗首先是停止使用药物，有些患者停... 郭永红│上海市浦东新区公利医院 2023/02/25播放(80472)
药物性肝损伤治疗的重中之重是明确病因，到底是什么药物导致的。治疗首先是停止使用药物，有些患者停...
2023/02/25播放(80472)
"药物性的肝病不会传染，药物性的肝病主要是因为一些伤肝药物的使用，导致肝细胞的坏死，从而出现药物性的肝炎。这种情况下主要是由于药物所引起的，并不会传播，会传播的疾病主要是因为一些病毒性而引起的肝炎，如乙肝、丙肝等等。乙肝、丙肝可以通过血液、体液、母婴以及夫妻生活传播，传播以后患者有可能会产生乙肝表面抗体，也有可能会感染乙肝病毒而成为乙肝病毒携带者。所以建议要去检查一下乙肝两对半，如果没有乙肝相关的抗体，也没有乙肝相关的抗原，则需要去注射乙肝疫苗，以便能够产生乙肝保护性的抗体，预防乙肝病毒的感染，同时也要注意避免使用一些损肝的药物。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/14收听(46532)
药物性肝病不属于传染性疾病，不会发生传染。导致肝病的原因较多，其中病毒性肝炎具有传染性，而其它... 王东│北京大学人民医院 2023/08/15播放(68164)
药物性肝病不属于传染性疾病，不会发生传染。导致肝病的原因较多，其中病毒性肝炎具有传染性，而其它...
王东│北京大学人民医院
2023/08/15播放(68164)
"急性药物性肝病，是指某些药物对肝脏有直接或者间接的损伤，而引起的疾病。随着科技的进步，医药工业的迅速发展，国内外新药不断的问世，药物性肝病的发生率相应增加。由于药物或其代谢产物会引起肝脏损伤，可以发生在以往没有肝病史的健康者，或者原来就有严重疾病的病人身上。在使用某种药物后，发生不同程度的肝脏损害，目前至少有600多种药物，可以引起药物性肝病。其表现与人类各种肝病的表现相同，可以表现为肝细胞坏死、胆汁淤积、细胞内微脂脂滴沉积或者慢性肝炎、肝硬化等。药物性肝病一经发现，应立即就医治疗。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/16收听(78570)
"老年人药物性肝病治疗方法就按肝病指南里面，他不分小孩和老年人、成人，主要治疗原则都是一样的：1、就是停用可疑的药物，一旦确诊或怀疑与药物有关的应该停用一切考虑可能造成肝损害的药物，防止重新给予引起肝损害的药物以及同一属的生化家族的药物。同时因为老年人体质比较差，所以建议要支持治疗，卧床休息，避免体力劳动。如果没有肝性脑病的时候，要给予高热量、高蛋白饮食，补充各种维生素和微量元素，同时注意维持水电解质和酸碱平衡，加强食物、药物的排泄。如果伴有不同程度的肝损害的话，可以用一些保肝药物，轻的可以选用抗炎类的保肝药物，叫做复方甘草酸二铵以及利胆的药物。但是不太推荐应用单纯降酶的药物，比如说原来用的葡醛内酯这一类的；2、建议用解毒治疗，解毒治疗首选就是N-乙酰半胱氨酸，它对一些氨酸过量的患者有特殊的疗效；3、要保肝治疗，如果患者出现转氨酶增高，血浆前白蛋白降低等肝损害时，酌情给予保肝药，一般是复方甘草酸苷或者静点的谷胱甘肽，还有硫普罗宁，如果伴有出血倾向的，可以用维生素K；4、利胆治疗，当药物引起胆汁淤积型黄疸明显而且持久不退的时候，可以用一些门冬氨酸钾镁或者腺苷蛋氨酸，就易善复之类的。有关糖皮质激素的应用报道不一，更多的是建议如果伴有皮疹、外周血的嗜酸细胞增多的时候也可以用激素，如果持续的黄疸用了其他的任何药物都改善不明显的，也可以考虑用糖皮质激素；5、肝功能衰竭的治疗，药物性肝损害患者如果出现了急性的肝功能衰竭，治疗原则就跟爆发性肝炎一样，维持水电解质平衡、热量平衡，促进细胞的再生，改善循环、控制出血、补充营血瘀滞，纠正氨基酸代谢紊乱，预防和控制继发感染、肾功能不全等等，必要的时候应用人工肝或者肝移植治疗。"
2017/07/20收听(59054)
"老年人容易感染药物性肝病的原因：1、胃肠道血流量减低，蠕动减慢，药物在体内滞留时间延长；2、肝脏重量、血流量、肝细胞数量和肝药酶活性均減低，肝解毒能力下降；3、肾血流量减少，肾小球滤过率下降，影响药物的排泄；4、组织器官功能减退，药物作用受体减少，靶器官对药物作用敏感性下降，药物蓄积；5、机体水分减少，脂肪含量相对増加，一些老年常用心血管药、抗生素及抗肿瘤药脂溶性药物所占比例较大，体内药物滞留时间延长、分布容积增多、引发肝损伤的几率增加；6、常伴营养不良，血浆白蛋白含量减少，与药物的结合能力降低，药物排泄减慢，易蓄积中毒；7、随着年龄增加，慢性病发病率增加，多病共存，常需要联合用药，长期治疗，使得老年药物性肝病发生率増加。药物或其代谢产物直接损害肝脏，即中毒性肝损害，与药物剂量相关具，有可预测性。"
2018/08/08收听(91392)
"目前急性药物性肝病的分型主要是中华医学会消化病学会肝胆疾病协作组，根据国际共识意见所制定的。依据血清酶学升高的特点，目前分为三型。第一型是肝细胞性损伤型。主要表现为谷丙转氨酶水平明显升高，常先于总胆红素水平升高，显著大于碱性磷酸酶升高的水平。血清谷丙转氨酶超过正常值的2倍，碱性磷酸酶检测示正常，同期谷丙转氨酶和碱性磷酸酶的比值≥5。第二型是胆汁淤积型肝损伤。主要表现为碱性磷酸酶水平增高，先以转氨酶水平升高或者碱性磷酸酶水平升高比转氨酶水平升高更加明显。诊断标准是碱性磷酸酶的活性超过正常值上限2倍，而谷丙转氨酶正常，两者之间的比值≤2。第三型是混合型。即谷丙转氨酶和碱性磷酸酶同时升高，其中谷丙转氨酶的升高水平必须超过正常值上限的2倍，而且两者的比值在2-5之间。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/29收听(82980)
"舌根淋巴滤泡增生也叫舌扁桃体增生，舌扁桃体位于舌根，含有淋巴组织。舌根慢性炎症使黏膜下淋巴组织增生，导致舌扁桃体增生、肥大。舌扁桃体增生、肥大的诱因有嗜食辛辣、抽烟、喝酒、过度用嗓、张口呼吸等等。舌扁桃体增生主要的临床症状是咽部异物感，有的患者也可以没有明显症状，但是增生的舌扁桃体导致咽腔变小，引起鼾症，这就需要治疗了。本病药物治疗效果差，一般采取手术治疗，目前较多的是等离子消融，消融后舌扁桃体缩小，创伤小。术后注意清淡饮食，戒烟、忌酒，注意休息，少熬夜。"
李俊义│济南市人民医院
2019/03/22收听(89130)
尿频口服左氧氟沙星是否有效，需要根据引起尿频的病因来决定。一、如果是细菌感染引起患者尿频、尿急，并且留取尿液的常规检查和培养检查证实存在细菌感染，口服盐酸左氧氟沙星胶囊是有效的，可以控制感染改善尿频或者治愈尿频的症状。二、如果不存在感染，仅为膀胱逼尿肌过度收缩而造成患者强烈尿频，口服盐酸左氧氟沙星胶囊没有任何的治疗作用，反而会导致抗菌素服用过多，干扰人体正常细菌代谢而产生其他异常，需要进一步的行膀胱功能检查，排除是否患有膀胱逼尿肌过度收缩。如存在过度收缩，建议口服酒石酸托特罗定片进行治疗。三、如果存在泌尿系统的刺激因素，如泌尿系统结石、肿瘤等，无继发性感染，没有感染迹象存在，口服盐酸左氧氟沙星胶囊无任何治疗的作用，建议行泌尿系统的B超检查，如确诊存在刺激因素，则需要体外冲击波碎石或者手术等才能治疗尿频。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/03/23收听(23222)
"人工流产之后如果半个月还有阴道流血，常常是由于人流不全所造成的，如果宫内还有残留的妊娠组织物，就会出现阴道不规则出血的情况，建议做B超检查，如果有残留，及时给予处理。如果人工流产半个月还有阴道流血，也可能是吃了过多补品，比如人参、鹿茸，也会造成血窦不闭合，出现阴道流血的情况，建议不要用这些药材或者食物，可以口服产复康颗粒，可以有效的治疗阴道出血的情况。如果是合并感染，也会出现阴道流血的情况，往往会伴有下腹部疼痛，及时给予抗炎治疗。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/03/23收听(67992)
"龟头边缘长一圈小米粒，这种情况常见于龟头珍珠疹的病人，由于龟头珍珠疹的存在，所以患者的龟头会有一圈小肉粒，经常给患者带来很多担忧。一般主要是由于包皮过长造成的，由于包皮过长，包皮经常对龟头刺激造成局部增生，从而引起珍珠状丘疹。患者并没有其他不适的症状，也不会对男性的健康产生影响，预防的方法就是要经常将包皮上翻，用温水进行局部清洗，可以减少珍珠疹的发生。另外，如果珍珠疹较大或者较多，可以通过激光切除法进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/03/30收听(35262)
"耳膜修补手术，是一种微创类的级别比较高的手术，目前大多数手术费用需要1万元左右。由于耳膜修补手术的难度比较高，所以大多数的手术医院都是综合性的三级医院。耳膜穿孔是由于耳膜受到感染或者是外伤后引发的耳膜破损一直不能恢复，从而导致穿孔，长期持续性的存在，从而引发反复流脓、听力下降的症状，因此需要通过手术，对耳膜进行修复，从而能避免细菌进入中耳引发炎症的现象，同时也能恢复耳膜的传音机构，提高听力功能。手术之后要尽量注意避免感冒受凉，避免耳道进水感染移植的耳膜再次受到感染，引发耳膜出现再次穿孔的现象。"
2019/03/22收听(73494)
"扁桃体切除术是耳鼻喉科常见的技术比较成熟的一类手术，最常用的是局麻下扁桃体剥离法，这种操作方法术中需要病人的配合，而且术中病人会感到疼痛、恶心等不适，费用约在5000元左右。全麻下等离子刀扁桃体切除术是现在比较常用的、患者选择比较多的手术方式，术中、术后患者痛苦比较小，因为术中应用全身麻醉和等离子刀头，所以费用比较高，手术的费用约在10000元左右。手术费用与手术方式的选择，麻醉的选择和术中应用耗材都有很大的关系，成人可以选择局部麻醉，儿童则应选择全身麻醉。"
王向云│东营市人民医院
2019/04/23收听(38368)
"直肠病变出现恶变，应该及时选择手术切除，尤其是处于早期的病人，根治性切除手术以后的生存期是非常满意的。常见的是直肠癌，直肠指诊可以触及到病变，触诊的时候有明显触痛，指套上也会沾有血迹，纤维结肠镜检查可以确诊，病理类型包括鳞癌和腺癌。手术方式的选择是根据病变和肛门的距离来决定的，可以选择传统的开放手术或者腹腔镜下的手术治疗。在术后要积极进行抗感染，静脉营养支持等对症治疗，早期离床活动，促进肠道蠕动功能的早日恢复。在手术后要注意间断扩肛，保持吻合口通畅，根据病理分期、淋巴结转移情况选择辅助的治疗方案。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/04/20收听(62474)
"蹲下站不起来、腿无力，这种情况常见于膝关节的骨性关节炎，主要表现为膝关节内侧软骨退变、钙化以及增生逐渐形成，在进行下蹲的时候腿部感觉到明显的疼痛感，都是由于钙化以及增生刺激到周围的软组织，就会出现炎性水肿和明显的刺激感而出现疼痛。站起来的时候由于需要肌肉收缩，膝关节用力，就会导致钙化和增生对周围的肌肉以及软组织产生进一步的刺激，就会出现明显的疼痛感，站立的时候由于这些疼痛刺激，会导致膝关节出现打软腿的情况，就会感觉到膝关节无力。炎症病灶形成之后会导致血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，血管受刺激之后血供下降，就会导致肌肉出现无力的情况。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/30收听(27710)
"肛周脓肿分以下几种情况：1、保守治疗，保守治疗是脓肿初期没有完全形成脓，还是小硬结的时候，抗炎治疗一个礼拜就可以出院，以后有可能会再发。2、手术治疗，手术分两种，一种是切排术，单纯把脓放掉。另一种是肛周脓肿根治术，是一次性的，不需要开第二刀。切排术患者住三天左右，出院以后继续换药。根治术患者住一个礼拜，出院后切口愈合大概在一个月左右，复发率比较低，高位肛周脓肿除外，高位的肛周脓肿复发率比较高。"
蒋胜华│衢州市中医院
2019/03/30收听(32598)
宜春市人民医院 龙庆华
播放次数：3.4万
郑州人民医院 冯素萍
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北京西苑医院 张引强
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宜春市人民医院 胡小雄
播放次数：3.04万
