广东省第二人民医院
血液科
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临床上确诊白血病必须进行骨髓穿刺检查，因为白血病细胞就来源于骨髓。造血干细胞在骨髓中恶性的异常的增生增殖，会导致正常的造血功能受到抑制，继而可能会通过外周血有所反应，但是外周血的一些改变不能完全代表骨髓的情况，例如某些白血病类型的外周血白细胞是正常，甚至是减低的。如果单靠外周血，血常规的变化来诊断，则容易出现误诊或者漏诊，所以怀疑白血病，必须要做骨髓穿刺检查。
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白血病分为急性白血病跟慢性白血病，急性白血病就是在骨髓涂片里看到大量的原始细胞。急性白血病又分为急性髓细胞白血病还有急性淋巴细胞白血病，主要是根据做一些免疫组化来进行判断。慢性白血病的骨髓里主要是一些成熟的细胞，可以分为慢性粒细胞白血病跟慢性淋巴细胞白血病。此外，通过骨髓涂片计数，根据所占的百分比，另外就是做一些免疫组化来区分具体是哪种亚型，才能帮助后续药物的选择。总体来说通过骨穿是可以确诊白血病，也能够把病理类型分开，这是一个很好的手段，而且相对来说不痛苦。对于一个经验非常丰富的医生来操作，可能很快，也就是4-5分钟就能够完成。
王亮│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/09/09收听(10980)
骨髓穿刺是血液科非常基本、非常重要的检查，可通过以下四个方面判断白血病：1、形态... 谭亚敏│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/25播放(98878)
骨髓穿刺是血液科非常基本、非常重要的检查，可通过以下四个方面判断白血病：
1、形态...
谭亚敏│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/25播放(98878)
"贫血是血液系统一种临床表现，一般确诊贫血之后必须要查找贫血的病因，根据病因治疗才能够彻底治愈贫血。如果患者检查血常规发现血红蛋白低于正常值，首先需要做贫血三项、铁三项等检查明确贫血的病因。临床常见贫血的原因是由于血液系统疾病引起的，例如缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、再生障碍性贫血、白血病等导致的贫血。因此，以上这些情况都需要做骨髓穿刺才能明确诊断。另外，贫血的患者除了做骨髓穿刺以外，有的患者还需要通过骨髓穿刺做骨髓活检，或者骨髓染色体、融合基因等明确贫血的病因。"
王艳军│聊城市第二人民医院
2019/02/18收听(71080)
贫血在儿童来讲是一个比较常见的症状，但不是独立疾病，好多疾病都可以表现为贫血，比如长期发热消耗... 朱秀丽│河北医科大学第四医院 2023/07/03播放(55600)
贫血在儿童来讲是一个比较常见的症状，但不是独立疾病，好多疾病都可以表现为贫血，比如长期发热消耗...
朱秀丽│河北医科大学第四医院
2023/07/03播放(55600)
血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的为明确骨髓造血情况，是否有其它疾病引起血小板减少，如白血病、再... 王秀芹│上海市同济医院 2023/01/30播放(78822)
血小板减少性紫癜做骨髓穿刺的目的为明确骨髓造血情况，是否有其它疾病引起血小板减少，如白血病、再...
王秀芹│上海市同济医院
2023/01/30播放(78822)
骨穿是为了取少部分的骨髓细胞进行涂片的检查，通过骨髓涂片的细胞学检查，可以了解到骨髓各种各样的... 黄俊彬│中山大学附属第七医院 2023/12/26播放(80382)
骨穿是为了取少部分的骨髓细胞进行涂片的检查，通过骨髓涂片的细胞学检查，可以了解到骨髓各种各样的...
黄俊彬│中山大学附属第七医院
2023/12/26播放(80382)
"骨穿能查出白血病。一旦怀疑白血病，就需要进行骨髓穿刺，来看骨髓的情况。如果是急性白血病，骨髓内可以见到20%以上的原始以及幼稚的细胞。如果是慢性白血病，骨髓内可以见到中性粒细胞或者成熟淋巴细胞的比值明显升高。白血病是起源于骨髓造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞在骨髓内大量浸润，同时分泌造血负调控因子，抑制骨髓其它造血细胞的正常造血功能，因此，白血病的患者会有血红蛋白和血小板计数的下降。"
张晓乐│聊城市人民医院
2021/06/04收听(83796)
白血病患者做腰椎穿刺的原因如下：1、疾病诊断的需要：白血病是一类造血干细胞恶性克... 刘志│广东省第二人民医院 2023/09/01播放(99090)
白血病患者做腰椎穿刺的原因如下：
1、疾病诊断的需要：白血病是一类造血干细胞恶性克...
刘志│广东省第二人民医院
2023/09/01播放(99090)
骨穿也叫做骨髓穿刺，其主要的作用是对血液系统疾病进行诊断。1、临床上经过血常规检查发现血细胞的大小、形态和数量出现异常，但是经过判断不能确定其具体原因的情况下，需要做骨髓穿刺并做血涂片检查，根据其结果进一步的判断，比如全血细胞减少、红细胞增多等。2、长时间的发热，经过检查不能确定具体诊断，需要做骨髓穿刺找寄生虫，或者是骨髓穿刺后细菌培养，或者是骨髓穿刺后涂片检查排除白血病的可能。3、临床上怀疑是血液系统的疾病，但是不能确诊，需要做骨髓穿刺后进一步确诊。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/06/14收听(43592)
白血病做腰穿临床上主要用于急性淋巴细胞白血病，以及急性单核细胞白血病，其他类型的髓性白血病，个... 黎金庆│北京中医药大学东直门医院 2023/12/29播放(35632)
白血病做腰穿临床上主要用于急性淋巴细胞白血病，以及急性单核细胞白血病，其他类型的髓性白血病，个...
黎金庆│北京中医药大学东直门医院
2023/12/29播放(35632)
"骨穿的全称就叫作骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常规诊断技术，其检查内容包括细胞学原虫和细菌学等几个方面。骨穿临床上常常用于各种血液疾病的诊断、鉴别诊断和治疗随访，比如不明原因红细胞、白细胞，或者血小板数量增多或者减少，或者形态学异常，不明原因发热诊断或者是鉴别诊断也可以做骨髓培养、骨髓涂片来找寄生虫。还有长期发热、肝脾淋巴结肿大，均可以进行骨髓穿刺检查来明确诊断。也有一些情况禁止做骨髓穿刺，比如有严重出血的血友病患者禁忌骨穿，晚期妊娠的妇女要慎做骨穿。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/11/30收听(62676)
"所谓骨穿，指的是骨髓穿刺术的简称。骨髓穿刺术，指的是在身体内部含有骨髓液的骨当中进行穿刺，比如在髂骨、腰椎、胸骨等处进行穿刺。在此处穿刺的时候，首先要对这个部位进行浸润麻醉，然后使用特定的穿刺针，将骨的外层皮质刺破，之后再用注射器抽吸内部的骨髓液，送去做相关的化验检查。这些检查是在医生怀疑患者存在血液相关的不明病变时，才需要做的检查。如果患者存在长期的不明原因发热，或者存在可能的寄生虫相关的病变，那么也需要做此类检查。这种检查虽然听起来比较恐怖，但是对于操作熟练的医生，可以在很短的时间之内完成。除此以外，医生在操作的时候，会对患者进行充分的浸润麻醉。所以如果患者听到医生要对自己进行这种检查的时候，不要过度的担心，积极配合医生检查治疗就可以。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/07/11收听(35298)
"骨穿主要是用于血液系统疾病的诊断，比如白血病、再生障碍性贫血等疾病，而脑炎是一种中枢神经系统感染性疾病，脑炎的诊断主要是依赖腰穿脑脊液检查。脑炎根据病原体不同，可以分为病毒性脑炎、结核性脑炎以及化脓性脑炎，各型脑炎常见的共同症状为头痛、恶心呕吐等颅高压症状，以及抽搐、发热和精神异常，但是腰穿脑脊液检查可以鉴别脑炎的类型。病毒性脑炎的脑脊液外观为清亮、透明，细胞数多在0-50个，以淋巴细胞为主，糖、氯化物及蛋白正常。结核性脑炎脑脊液外观呈黄色黏稠状，细胞数多在100-500个，以淋巴细胞为主，糖及氯化物降低而蛋白升高。而化脓性脑炎的脑脊液外观呈白色米汤状，细胞数常超过500个，以中性粒细胞为主，糖和氯化物也降低。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2019/11/27收听(71982)
"骨穿和腰穿的区别还是很大的，穿刺的部位是不同的，腰穿的部位一般选择腰椎，在第四腰椎棘突下面进行穿刺，穿刺出来的物质是脑脊液，将脑脊液化验以排除某些疾病作为目的。临床上大部分的腰椎穿刺是为了排除，诸如化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎等疾病，包括血管性疾病和脊髓病变也是可以排除的。骨穿的部位一般选择髂骨，抽取的是骨髓液，主要是为了排除白血病、肿瘤、风湿等疾病。无论是腰穿还是骨穿都应该在医生的指导下做，要做好无菌操作，避免感染。"
2019/06/09收听(21182)
"骨髓穿刺是诊断大多数白血病必不可少的手段，但不少患者及家属用对骨髓穿刺心存疑虑，主要顾虑这种操作有无风险。骨髓穿刺常选骨盆的髂后上棘或髂前上棘，因为此部位骨性标志比较清楚，周围无大血管及神经主干，安全性高。如多次穿刺取材不满意，少数情况下可选胸骨穿刺，只要执行斜行进针，不穿透胸骨，也是比较安全的。骨髓穿刺的禁忌症很少，除重度血友病及一些凝血因子缺乏的疾病外，均可进行骨髓穿刺，应避开炎症或畸形的穿刺部位。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/10/26收听(30172)
骨穿称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。检查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突... 林丽娥│海南省人民医院 2023/01/30播放(51402)
骨穿称为骨髓穿刺，是血液科常用的检查方式。检查部位通常包括髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄、腰椎棘突...
林丽娥│海南省人民医院
2023/01/30播放(51402)
"骨穿就是骨髓穿刺，是血液科最常见的一种检查方法。骨髓穿刺的后遗症一般有两种，第一种是感染，第二种是出血。感染原因常见于操作时无菌操作不规范或者消毒不彻底，导致细菌和病毒通过穿刺点进入到病人的血液当中引起感染。病人可能会出现发热、穿刺部位疼痛，甚至诱发骨髓炎，引起骨痛等一系列的症状，往往需要抗菌药物治疗。再就是出血，发生出血的原因常见于病人本身有凝血功能障碍性的疾病或者血小板数量严重减少的时候，穿刺完以后，由于没有较长时间的压迫止血，会导致穿刺点出血不止，在临床上经常遇见。所以在做骨髓穿刺的时候，要注意无菌操作。同时，对于有出血倾向的病人，做完穿刺以后，要有足够长的时间压迫止血。"
刘加强│日照市人民医院
2019/01/26收听(22070)
"骨穿即骨髓穿刺术，一般可供选择的穿刺部位有：髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄以及腰椎棘突。最为常用的穿刺部位，为髂前上棘和髂后上棘。髂前上棘为腰前骨性最为突出的部位，髂后上棘是臀部上方骨性突出部位，一般即系裤腰带的部位。髂前上棘一般选在髂前上棘后上方1-2公分为穿刺点，此处骨面较平，容易固定，操作方便、安全。髂后上棘同理。胸骨柄在上述两个部位穿刺失败或者骨髓取量达不到满意的时候，以此点作为穿刺部位，但此处骨质较薄，其后方有心脏、大血管，穿刺的风险较高。选择腰椎棘突部位是因为腰椎棘突比较突出，但是极少选用。"
王超│安徽中医药大学第二附属医院
2019/03/07收听(45420)
"骨穿是指骨髓穿刺术，是采取骨髓液的一种常用的诊断技术，检查内容包括细胞学、原虫和细菌学等几个方面，同时适用于各种血液病的诊断，鉴别诊断及随访不明原因的血细胞的增多或减少，以及血细胞形态学的异常。另外还会用于不明原因发热的诊断与鉴别诊断，可以行骨髓培养、骨髓涂片、找寄生虫等相关检查。骨髓的穿刺部位一般是指四个部位，即髂前上棘、髂后上棘、胸骨柄和腰椎棘突。在临床上用的最多的穿刺部位是在髂后上棘和髂前上棘，这个操作一般都是在局部麻醉下完成的。手术时间（操作时间）是在半个小时左右就可以完成，做完操作之后会让病人静卧休息，然后将抽出的骨髓涂片，还有血液涂片、外周血涂片进行参照，然后进行做成玻片送去检查。"
章银蓉│中山市博爱医院
2018/11/05收听(33206)
"一般情况下，只要病情不复杂，骨穿的结果在穿刺后的1-2天内就会有结果。如果是比较大型的医院，出结果的时间会相对更快，如果是比较小型的医院，可能没有检测的器械，就需要送检标本，需要的时间就会更长，但一般不会超过3天。但是结果出来了并不是医生就能够马上给出报告，给出报告一般需要在送检标本后的一周。骨穿主要是为了检测是否有血液方面的疾病，一般都属于慢性病，如果病情不适特别严重，不必着急知道结果，最重要的是结果出来后对治疗有指导意义。"
2019/06/09收听(57708)
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