广东省第二人民医院
心血管内科
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稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的检查方法包括心电图、心肌酶学、心脏彩超、冠脉CTA、冠脉造影，其中心电图为最常用方法，冠状动脉造影为心绞痛诊断的金标准。常规检查包括血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能。肝肾功能检查可指导用药，如患者肾功能不佳可选用立普妥、阿托伐他汀，不建议使用瑞舒伐他汀，术前造影剂可造成肾损害，需进行术后水化。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛的差别，主要在于冠脉内不稳定的粥样斑块，继发病理改变，使局部心肌血流量明显下降，如斑块内出血、斑块纤维帽出现裂隙、表面上有血小板聚集以及刺激动脉痉挛，导致缺血加重。不稳定型心绞痛可因劳力负荷诱发，但劳力负荷中止后胸痛并不能缓解。虽然不稳定型心绞痛胸痛的部位、性质与稳定型心绞痛相似，但其具有以下的特点：1、在1个月内疼痛发作的频率增加、程度加重、时限延长，诱发因素变化，硝酸酯类的缓解作用减弱。2、1个月内新发生的心绞痛，较轻的负荷可以诱发。3、休息状态下发作心绞痛，或者较轻微活动即可诱发心绞痛。发作时表现ST段抬高的变异型心绞痛，也属于不稳定型心绞痛。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/10/30收听(18796)
"稳定型心绞痛在疼痛发作程度、持续时间、性质以及频率、诱发因素等在数月内无明显变化。可以表现为发作性胸前压榨性疼痛、胸闷等，在进行体力劳动后症状加重，舌下含服硝酸酯类或者诱因消除后症状减轻。在发作期间可以出现短暂性的心肌缺血，出现ST-T的压低。而不稳定型心绞痛属于急性冠脉综合征，处在急性心肌梗死和稳定型心绞痛中间，在发作的性质上和稳定型心绞痛相似，但是程度更加的剧烈，持续时间延长，发作频率增高，常常可以伴有恶心、呕吐、呼吸困难等。在休息状态下可以发作，部分患者在舌下含服硝酸甘油后症状不能缓解，心电图上可以表现为持续性的ST-T的改变。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(44125)
"稳定型心绞痛的病理基础是冠状动脉粥样硬化斑块比较稳定，斑块也比较光滑，没有溃疡出血、血栓等急性因素存在。不稳定性心绞痛，一般指的是患者冠状动脉粥样斑块不稳定，有可能会有溃疡、血栓的形成。在临床表现上，稳定型心绞痛，往往都是达到一定的劳动量，或者达到相同的诱因，有固定性的阈值。在临床表现上基本上完全一样，主要就是出现胸闷、胸痛。缓解方式也完全一样，基本上是休息5分钟左右能够缓解，口服硝酸甘油大部分患者会很快缓解。不稳定性心绞痛，在发生上没有规律性，诱因也比较多样化，有可能轻微活动，也会出现心肌缺血的症状。另外，缓解方式也不一样，有可能很快缓解，有可能需要缓解的时间比较长，甚至长达10分钟以上。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/09/25收听(37389)
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别为疾病严重程度不同，对患者机体造成的危害不同。稳定型心绞痛病... 王梅│河北医科大学第二医院 2021/09/08播放(69213)
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别为疾病严重程度不同，对患者机体造成的危害不同。稳定型心绞痛病...
王梅│河北医科大学第二医院
2021/09/08播放(69213)
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别具体如下：1、稳定型心绞痛：常见于劳力性心绞痛... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/03/31播放(52247)
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别具体如下：
1、稳定型心绞痛：常见于劳力性心绞痛...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/03/31播放(52247)
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别，见于以下几方面：1、冠状动脉内粥样硬化斑块是... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/17播放(78822)
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别，见于以下几方面：
1、冠状动脉内粥样硬化斑块是...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/17播放(78822)
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛都是很专业的医学术语，冠心病病人住院以后，大夫的诊断会写上稳定型心... 张丽华│郑州大学第二附属医院 2018/10/31播放(95360)
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛都是很专业的医学术语，冠心病病人住院以后，大夫的诊断会写上稳定型心...
张丽华│郑州大学第二附属医院
2018/10/31播放(95360)
"稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛，首先有病理的基础，所对应的是稳定的斑块和不稳定的斑块，可以简单的这么说。稳定型心绞痛，往往是管腔固定狭窄后引起的胸痛，危害相对不严重，患者可以服用药物改善。对于没有改善的患者，可以到就近的医院及早进行诊治。对于服用阿司匹林、他汀类或者倍他洛克等药物以后，患者症状能够部分改善，也可以进行相应的药物治疗。对于不稳定型心绞痛，病理基础往往是不灵敏、不稳定的斑块。稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别，根据发病的时间，对于初次出现的心绞痛，往往都属于不稳定型心绞痛。如果胸痛的症状比较明显，压榨一样，发作时伴有面色苍白、出冷汗，或者伴有血压下降，往往都是不稳定型心绞痛，需要尽早到医院进行诊治。还有些心绞痛的特点，是休息的情况下或夜间也会发作，这些都提示是不稳定型心绞痛。还有部分心绞痛发作时，会出现严重的胸痛症状，可能发作的频率越来越多，刚开始疼痛5分钟就能缓解，后面可能要半个小时才能缓解，有时候一天发作1次，到后面可能一天发作4-5次，稍微动一下就胸痛，都提示是不稳定型心绞痛。不稳定型心绞痛，由于病理基础是不稳定斑块，在疼痛基础上会发生斑块的破裂，就会造成心肌梗死或者猝死。所以，对于不稳定型心绞痛要尽早识别，并尽早到医院进行相应的诊治。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/14收听(403)
"稳定型心绞痛与不稳定心绞痛，它的主要是根据冠状动脉中斑块的稳定程度来区分。冠心病心绞痛的发生机制主要是由于冠状动脉粥样硬化，形成的斑块造成了供血的不足，导致了心肌的缺氧或者是供氧不足，不稳定型心绞痛的斑块容易破裂，导致冠脉内形成血栓，发生急性的心肌梗死，它的表现形式主要是一些新发的心绞痛，静息状态下的心绞痛。不稳定型心绞痛的病人预后比较差，危险程度也比稳定心绞痛更重。稳定型心绞痛是因为心脏的斑块比较固定，只有在一定的体力劳动或者是诱发下才能出现，又称之为固定的劳力性心绞痛，稳定型心绞痛的风险相对比较低。"
刘贺│徐州市中心医院
2019/07/26收听(59336)
"稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别在于不稳定型心绞痛的程度更严重，发作的频率更多，持续的时间更长，而且较轻微的活动即可以诱发心绞痛的发作。不稳定型心绞痛患者可在睡眠、休息等情况下发作，心绞痛可向心的部位放射，如牙齿、下颌、上腹部等部位放射，而出现下颌痛、牙痛、恶心、呕吐、心悸、呼吸困难等症状。不稳定型心绞痛往往在休息、含化硝酸甘油后只能暂时的缓解，或者部分的缓解心绞痛。不稳定型心绞痛与稳定型心绞痛在治疗方面也有差异，不稳定型心绞痛的患者往往需要给予抗凝药物。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/26收听(56921)
稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛的区别如下：1、从症状而言，不稳定型心绞痛症状相对比... 冀友瑞│山西省人民医院 2020/10/09播放(67164)
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1、从症状而言，不稳定型心绞痛症状相对比...
冀友瑞│山西省人民医院
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稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别具体如下：1、稳定型心绞痛：胸痛发作较少，持续... 蒙荣森│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(61132)
稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别具体如下：
1、稳定型心绞痛：胸痛发作较少，持续...
蒙荣森│广东省第二人民医院
2018/05/07播放(61132)
2019/01/15收听(446)
稳定型心绞痛常发生在劳动过后，持续休息15分钟或者用硝酸甘油后消失，发作频率、发作时间、发作强... 袁伟│重庆三博江陵医院 2019/03/27播放(69137)
稳定型心绞痛常发生在劳动过后，持续休息15分钟或者用硝酸甘油后消失，发作频率、发作时间、发作强...
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2019/03/27播放(69137)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个类型，分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。两者的区别如下：... 马志刚│银川市第一人民医院 2019/04/12播放(77562)
心绞痛是冠状动脉粥样硬化性心脏病的一个类型，分为稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。两者的区别如下：...
马志刚│银川市第一人民医院
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心绞痛分为稳定型冠脉综合征和急性冠脉综合征，即常说的稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛... 宗文霞│湖北省第三人民医院 2020/08/17播放(76038)
心绞痛分为稳定型冠脉综合征和急性冠脉综合征，即常说的稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。稳定型心绞痛...
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2020/08/17播放(76038)
不稳定型心绞痛可根据患者病情发作的特点和辅助检查进行临床诊断，主要的检查项目具体如下：...
不稳定型心绞痛可根据患者病情发作的特点和辅助检查进行临床诊断，主要的检查项目具体如下：
郭秀兰│银川市第一人民医院
2019/05/10播放(61064)
稳定型心绞痛诊断方法如下：1、典型症状包括胸闷、胸骨后疼痛，疼痛可以放射到心前区... 李庆│湖南中医药大学第二附属医院 2021/01/15播放(84854)
稳定型心绞痛诊断方法如下：
1、典型症状包括胸闷、胸骨后疼痛，疼痛可以放射到心前区...
李庆│湖南中医药大学第二附属医院
2021/01/15播放(84854)
不稳定型心绞痛治疗包括两大方面，具体如下：1、药物治疗：包括抗血小板药物，如阿司... 蒙荣森│广东省第二人民医院 2018/05/07播放(82959)
不稳定型心绞痛治疗包括两大方面，具体如下：
1、药物治疗：包括抗血小板药物，如阿司...
2018/05/07播放(82959)
"一旦出现不稳定型心绞痛，患者会有呼吸困难、胸痛，胸痛以心前区为主，有胸骨后以及后背的紧缩压榨感，会向左肩及左臂放射。一旦出现这种情况，需要紧急舌下含服硝酸甘油或者麝香保心丸，胸痛或者呼吸困难的症状会在2-3分钟之内快速缓解。另外，如果有条件，可以进行高流量氧气吸入，保持原地平躺或者坐下，让周边的朋友拨打120急救电话。在等待的过程中，要注意室内空气的流通以及环境的安静。到达医院后，根据心电图、心脏彩超以及冠脉CTA、冠脉造影，明确冠脉管腔狭窄的程度和心绞痛持续的时间，制定下一步的治疗方案。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/17收听(23757)
中日医院 范书英
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西安交大一附院 任延平
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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