衢州市人民医院
肝胆外科
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胆囊癌的手术范围，取决于其临床分期：
1、局限于黏膜层，可行胆囊切除术；
2、侵犯到肌层，不仅要做胆囊切除，还要同时进行胆囊床周围的肝组织切除以及联合周围的区域淋巴结清扫；
3、局部肝脏有转移，甚至侵犯周围的胃、结肠、网膜等器官，应进行扩大根治。
胆囊癌术后要严密监测，防止复发转移。
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胆囊癌的手术方式仍然要根据胆囊癌的分期决定。根治性的手术切除目前仍然是胆囊癌患者的唯一有效的治... 高良辉│海南医学院第一附属医院 2023/03/31播放(57814)
胆囊癌的手术方式仍然要根据胆囊癌的分期决定。根治性的手术切除目前仍然是胆囊癌患者的唯一有效的治...
高良辉│海南医学院第一附属医院
2023/03/31播放(57814)
胆囊癌的手术方式与患者病情、肿瘤病理分期、是否转移密切相关。1.单纯胆囊切除术：... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/31播放(63604)
胆囊癌的手术方式与患者病情、肿瘤病理分期、是否转移密切相关。
1.单纯胆囊切除术：...
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/10/31播放(63604)
胆囊癌的手术方式，是一个比较复杂的临床问题。要根据胆囊癌的分期来明确手术方式，比如说对于早期的胆囊癌，如果癌症仅仅局限于胆囊黏膜，这一类的胆囊癌仅仅做胆囊切除术就够了。当然，这一部分胆囊癌往往很难早期发现，大多数都是在做完胆囊切除术以后，在病理检查的时候发现有胆囊癌，这也叫意外胆囊癌。另外一种是如果胆囊癌超过胆囊壁的范畴，除了做胆囊切除术之外，还要切除相应的肝段，切一部分的肝脏组织，同时要进行肝门部腹腔内的淋巴结清扫。对于已经侵犯肝脏的，就要根据实际的侵犯范围做肝脏的切除，比如右半肝切除，这有可能是需要的。还有一些晚期的胆囊癌，比如除了侵犯肝脏，还有可能侵犯横结肠，可以做联合的脏器切除。这都是治疗胆囊癌的手术方式。胆囊癌的手术方式没有统一的规定，是要根据患者的疾病进展到哪个程度来做相应的手术切除，但是手术的根本原则是对于胆囊癌行根治性的手术治疗。
2017/07/10收听(70386)
"胆囊癌的手术治疗方式跟胆囊癌的病理范围有关系，主要是看胆囊癌病灶侵犯的深度来决定它的手术方式。很早期的胆囊癌，局限在黏膜层，单纯做一个胆囊切除术，就能起到根治性手术的效果。但实际上在临床当中这一部分病人是很少的，大部分都是通过手术以后，病理意外发现的，术前并不知道病人是胆囊癌，而术后意外发现病人有胆囊癌。像早期的肿瘤，想通过术前诊断发现是很困难的。大部分的胆囊癌的病人可能会是进展期的胆囊癌，浸润深度可能都超过了黏膜层，有一些甚至会比较晚，侵犯到周围的器官，标准的胆囊癌的根治手术，它包括了胆囊的切除，距胆囊床两公分的肝脏的楔形切除以及胆囊周围的淋巴结的清扫。如果胆囊癌已经突破了胆囊的表面，侵犯到周围的结肠，同时没有远处转移的时候，也可能会做联合脏器的切除，达到根治性手术的目的。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/15收听(87182)
若为较早期胆囊癌，可进行腹腔镜手术。若肿瘤浸润较小，则可进行单纯的胆囊切除；若浸润肝脏，则需切... 冯燮林│四川省肿瘤医院 2023/07/27播放(85160)
若为较早期胆囊癌，可进行腹腔镜手术。若肿瘤浸润较小，则可进行单纯的胆囊切除；若浸润肝脏，则需切...
冯燮林│四川省肿瘤医院
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胆囊癌属于恶性程度较高的消化道肿瘤，并且胆囊癌较难发现，因其很隐匿，且胆囊为空腔器官，肿瘤增大... 闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院 2023/08/27播放(54940)
胆囊癌属于恶性程度较高的消化道肿瘤，并且胆囊癌较难发现，因其很隐匿，且胆囊为空腔器官，肿瘤增大...
闫兴军│浙江中医药大学附属第二医院
2023/08/27播放(54940)
胆囊癌属于一种恶性程度较高的恶性肿瘤，切除范围需根据胆囊癌分期具体确定。胆囊癌病变早期可以单纯... 魏小勇│江西省肿瘤医院 2023/08/17播放(63078)
胆囊癌属于一种恶性程度较高的恶性肿瘤，切除范围需根据胆囊癌分期具体确定。胆囊癌病变早期可以单纯...
魏小勇│江西省肿瘤医院
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目前常规胆囊癌的放化疗手段不能显著改善胆囊癌远期疗效，治疗胆囊癌唯一希望仍是肿瘤根治性切除手术... 钟朝辉│北京大学人民医院 2023/04/06播放(52482)
目前常规胆囊癌的放化疗手段不能显著改善胆囊癌远期疗效，治疗胆囊癌唯一希望仍是肿瘤根治性切除手术...
钟朝辉│北京大学人民医院
2023/04/06播放(52482)
"根治性手术是原发性胆囊癌患者获得治愈可能的唯一方法，但不是所有患者都能达到根治性切除，为了达到根治性切除，需要满足如下条件：一，胆囊及邻近脏器的病灶和区域性淋巴性转移是可以清除的，也及时能够切干净的；二，剩余的肝脏功能可以代偿，其脉管结构完整性可以保存或者重建，也就是切干净的肿瘤不能造成不可逆的损伤；三，手术创伤患者可以耐受，即身体情况可以抗过整个大手术。其切除的范围基于TNM分期来选择，包括仅切除胆囊、切除胆囊及胆囊两厘米距离的肝脏、切除胆囊及4B加5段的肝脏、切除胆囊加整个右半肝。同时对于肝外胆道的切除范围，需要依据术中冰冻的结果来决定，如果侵犯到周围的器官及大血管，可以联合器官及血管切除加重建，但是对于侵犯范围较大的胆囊癌患者，甚至可以行肝胰十二指肠切除，当然越是恶性及晚期的患者需要切除的范围越大，联合器官切除的患者五年生存率仅为17%，如果联合门静脉切除的患者五年生存率仅为6%，但是如果不行手术治疗，五年生存率为0%。"
马军│首都医科大学附属北京朝阳医院
2017/09/21收听(51022)
胆囊癌分早期、中期、晚期，主要表现为右上腹隐痛不适、消化不良、黄疸、发热、包块等。胆囊癌手术适... 吴伟顶│复旦大学附属肿瘤医院 2023/03/23播放(79660)
胆囊癌分早期、中期、晚期，主要表现为右上腹隐痛不适、消化不良、黄疸、发热、包块等。胆囊癌手术适...
吴伟顶│复旦大学附属肿瘤医院
2023/03/23播放(79660)
"胆囊癌手术风险大。因为胆囊癌的手术切除，首先要根据胆囊癌侵犯的情况。发现胆囊癌的时候，它已经侵犯到肝脏，或者是到其他的器官了，手术的范围比较大，不但要切除胆囊的本身，还要切除一部分肝脏和胆囊周围的器官和淋巴结，以达到根治性的目的。由于胆囊癌的切除与肝脏关系非常密切，胆囊癌的切除是有风险的。如果胆囊癌手术切除，肝功能是良好的情况下，相对的手术风险会降低。"
何小东│北京协和医院
2018/05/13收听(76714)
"胆囊癌手术包括根治性的方法和姑息性的治疗方法。胆囊癌根治术需要切除胆囊，还有胆囊周围的肝组织，清扫胆囊周围的淋巴结，包括肝十二指肠韧带的淋巴结。如果胆囊癌到晚期，合并有胆总管梗阻，没法根治手术，可以采取姑息性的治疗，包括在ERCP下放置支架进行引流，或者进行手术，进行胆肠内引流，解除胆道的梗阻。"
2018/05/22收听(12430)
"胆囊癌的介入手术，实际上主要是以胆囊的动脉灌注化疗，一般情况下，它的禁忌症主要是跟化疗相关的禁忌症，比如白细胞、血红细胞、血小板不达指标，是不符合化疗的要求。此外，有一些凝血功能不太正常的患者，因为介入手术是需要经皮动脉穿刺的，如果他凝血功能不好，也会影响手术的操作。此外，有一些患者，他的基础的功能就不好，比如有一些肝功能的异常，有一些胆红素、黄疸之类的患者，也是不适合做这样手术的。"
董舒│复旦大学附属肿瘤医院
2018/04/10收听(52744)
"胆囊癌手术在早期的时候是比较简单的。胆囊癌早期的时候就是胆囊息肉或者合并的结石，非常早期的肿瘤，腹腔镜胆囊切除就可以了，是肝胆外科里面相对比较简单的手术。到了后期，胆囊癌侵犯了胆管或者侵犯了肝脏，对于这种情况手术几乎是腹腔当中最大的。有一种手术方式叫做HPD，就是肝、胰十二指肠联合切除。这部分的病人不光要做一部分的胰十二指肠切除，还要做一部分的肝切除。单纯的肝切除，或者单纯的胰十二指肠切除，都已经是比较大的手术。而对于部分的胆囊癌，不光要做部分肝切除和胰十二指肠切除，还要把这两种手术方式联合在一起，这就是胆囊癌到后期最大的手术方式。"
段伟宏│中国人民解放军火箭军总医院
2018/05/14收听(19492)
胆囊癌手术、放疗还是化疗好，与胆囊分期有关。部分患者体质好，早期、中期建议手术根治。如果患者选... 罗加林│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/07/12播放(62704)
胆囊癌手术、放疗还是化疗好，与胆囊分期有关。部分患者体质好，早期、中期建议手术根治。如果患者选...
罗加林│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/07/12播放(62704)
通常胆囊癌晚期是指胆囊肿瘤已经不局限在胆囊内部，而侵犯了周围的组织包括肝脏、淋巴结转移、胆道系... 王东│北京大学人民医院 2023/04/26播放(84488)
通常胆囊癌晚期是指胆囊肿瘤已经不局限在胆囊内部，而侵犯了周围的组织包括肝脏、淋巴结转移、胆道系...
王东│北京大学人民医院
2023/04/26播放(84488)
胆囊癌手术的风险和术后是否出现并发症无法一概而论，需要根据患者肿瘤的分期和不同的手术方法决定。... 陆宏伟│西安交通大学第二附属医院 2023/06/12播放(99010)
胆囊癌手术的风险和术后是否出现并发症无法一概而论，需要根据患者肿瘤的分期和不同的手术方法决定。...
陆宏伟│西安交通大学第二附属医院
2023/06/12播放(99010)
"胆囊癌的手术费用要分好几种情况来探讨，第一、是胆囊癌到底做多大范围的手术？如果单纯做胆囊的切除，费用咱们国家有单病种，大概就几千块钱，不到一万块钱就能解决问题。第二、是中期的胆囊癌，不单是清扫淋巴结、切除一部分肝脏的问题，有可能还需要联合胰腺的切除、十二指肠的切除、胃结肠的切除，费用可能就会到10多万甚至20万都有可能，这是大概的数目。另外大家还要考虑到，在哪个地方看病，在大城市看病，费用可能相对贵一些，到县医院或者乡镇的卫生院看病，费用可能就会低一些。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/20收听(98440)
"目前手术切除依然是治疗胆囊癌的首选方法，手术方式有很多种，临床上根据胆囊癌的TNM分期和病人的一般情况选择具体的手术方法。单纯的胆囊切除术适合于原位癌、胆囊癌侵犯胆囊黏膜固有层、胆囊腺瘤局部癌变。根治性胆囊癌切除术切除范围除胆囊外，还包括胆囊床周围的肝组织以及胆囊引流区域的淋巴结清扫，扩大的胆囊癌根治术已明确为胆囊癌的患者，如果有可能手术切除者，可根据肿瘤浸润的类型考虑，进行扩大根治性胆囊切除术，其切除范围包括受累的左肝或右肝、胰十二指肠、门静脉、肝动脉和肝脉胆管、周围淋巴结等，手术创伤较大。姑息性手术对于失去根治性手术机会的晚期胆囊癌病人，如果存在梗阻性黄疸或消化道梗阻，可行胃空肠吻合术、胆管空肠吻合术、经内镜胆道支架内引流术、经皮肝穿刺术、胆管引流术等，其治疗目的仅限于解除胆道梗阻和消化道梗阻，以延长病人的生存时间和改善其生活质量。"
石军│北京清华长庚医院
2017/10/27收听(66904)
"胆囊癌处于早期和中期的，目前所有的指南，包括国内国外的指南，像NCCN指南，像欧洲的ESMO指南都推荐手术切除。第一、早期的胆囊癌，只是侵犯了黏膜层，肌层都没有侵犯，做单纯的胆囊切除就能解决问题，不需要做淋巴结的清扫，也不需要做扩大切除，手术风险就很小，有些腔镜当天做完当天就能出院，第二天就能上班，所以这是非常好的。第二、肿瘤要偏晚一些，需要做肝十二指肠韧带的淋巴结清扫，需要做肝脏的切除，甚至需要做联合脏器切除，风险就比较大，胆囊癌的手术风险完全要看胆囊癌所处的分期。分期早风险非常小，分期偏晚是有一定风险的。在成熟的医院去做手术，死亡的风险基本上是非常小的，大家可以放心。"
2018/04/20收听(82664)
北京肿瘤医院 金克敏
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浙江省肿瘤医院 王新保
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