中国人民解放军第四七六医院
神经内科
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隐球菌性脑膜炎缺乏特异性表现，故临床误诊率极高。该病一般呈亚急性或慢性起病，发病初期易被误诊为感冒。随病情发展后出现视力、听力等异常，甚至发生失明、耳聋，也可能出现偏瘫、感觉异常、行走不稳、癫痫、痴呆等表现。首诊中需进行各项体格检查，再通过头颅核磁共振或头颅CT排查，后行多次腰椎穿刺，在脑脊液中检测到隐球菌才能确诊。
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"隐球菌脑膜炎是由新型隐球菌感染以后造成的脑膜发炎，脑膜的炎症，可以是慢性起病或者亚急性起病，抵抗力比较差的患者可以是急性起病。新型隐球菌存在于周围的环境当中，比如禽类的粪便当中就有这种菌，养鸟、鸽子、鸡、鸭，排泄物粪便当中就含有这种菌。发病的时候，可以有不规则的发烧、头疼，严重发展到一定的程度，影响了颅内压，就可以有持续性的头疼，还可以有恶心、呕吐、精神行为异常，颅内压发展到一定严重程度，还可以出现昏迷，出现生命的危险等情况。所以对这个病要很重视，早发现、早治疗，在专业医师的指导下，及时地给予治疗，预后还是不错的。 "
黄世昌│北京大学第一医院
2020/03/31收听(24784)
隐球菌属包括70余个种和变种，绝大多数为新生隐球菌，以侵袭肺和脑为主。侵犯到脑膜炎时，就称为隐... 龚佳茵│中国人民解放军第四七六医院 2023/09/18播放(92786)
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龚佳茵│中国人民解放军第四七六医院
2023/09/18播放(92786)
隐球菌脑膜炎的致病菌是隐球菌，隐球菌属有30多种，主要致病菌是格特隐球菌和新型隐球菌。隐球菌分... 叶琳│江西省胸科医院 2023/06/02播放(66354)
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叶琳│江西省胸科医院
2023/06/02播放(66354)
隐球菌脑膜炎的症状可表现为全身症状、高颅压症状、脑神经损害症状等。隐球菌性脑膜炎一般起病隐匿，病程迁延，进展缓慢，在早期可出现不规则低热，体温一般37.5-38℃，头痛可表现为轻度间歇性头痛，而后逐渐加重，同时伴有恶心、呕吐。患者可出现高颅压症状，如阵发性头痛、恶心、频繁呕吐、视物模糊，部分患者有不同程度的意识障碍，可出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征和布氏征阳性。约有1/3的患者可有颅神经损害的表现，以视神经损害最为多见，引起视物模糊甚至双目失明。
王翀│南京鼓楼医院
2020/08/18收听(56764)
隐球菌性的脑炎或者脑膜炎，在神经系统，尤其是神经科、感染方面、炎症方面是比较危急重症的感染形式... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/05/05播放(33324)
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王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/05/05播放(33324)
隐球菌属包括70余个种和变种，致病菌大多为新型隐球菌及其变种，以侵袭肺和脑为主，当侵犯到脑膜时... 龚佳茵│中国人民解放军第四七六医院 2023/11/23播放(66654)
隐球菌属包括70余个种和变种，致病菌大多为新型隐球菌及其变种，以侵袭肺和脑为主，当侵犯到脑膜时...
2023/11/23播放(66654)
"新型隐球菌脑膜炎常进行性加重，预后不良，死亡率较高，没有经过治疗的患者常常在数月内死亡，平均病程6个月左右。经过积极的治疗可也可能出现严重的并发症和神经系统的后遗症，可在数年内病情反复缓解和加重。新型隐球菌脑膜炎的预后与是否尽早的诊断，以及是否尽早地应用了有效的抗真菌药物有关，以及病人会出现严重的颅内压增高，是否积极的进行了脱水降颅压，防治脑疝的治疗有脑积水者是否进行了侧脑室分流减压手术，以及因为本病的病程非常长，病情比较严重，机体长期慢性消耗比较大，患者的全身的营养、护理，以及防治肺部和泌尿系统感染的并发症等等原因都影响病人的预后。因此隐球菌脑膜炎患者生存时间不可一概而论。患者可因颅内压升高致脑疝而危及生命，因此颅内高压的观察与护理显得十分重要。术后嘱患者去枕平卧4-6小时，卧床期间不可抬高头部，以防发生头痛、腰痛、脑疝等并发症。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/08收听(90228)
隐球菌脑膜炎的注意事项如下：1、隐球菌脑膜炎通常有颅高压，颅高压会导致癫痫发作，... 叶琳│江西省胸科医院 2023/06/01播放(80866)
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2023/06/01播放(80866)
隐球菌脑膜炎的潜伏期通常比细菌性脑膜炎或病毒性脑膜炎的潜伏期长，通常是2周以上。隐球菌脑膜炎主... 陆海英│北京大学第一医院 2023/11/08播放(31032)
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隐球菌性脑膜炎是中枢神经系统感染的一种，隐球菌属于真菌的一种亚型。饲养的家禽类，尤其是鸽子、鸡... 刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/07/14播放(59956)
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卜晖│河北医科大学第二医院 2023/07/27播放(53912)
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隐球菌性脑膜炎是由于新型隐球菌感染而引起的脑膜炎，新型隐球菌常存在于周围环境，如禽类粪便中。新... 黄晓东│惠州市中心人民医院 2023/12/04播放(64102)
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隐球菌脑膜炎会引起后遗症，往往是因为早期治疗不及时，颅高压或脑实质损害引起。后遗症主要表现为听... 叶琳│江西省胸科医院 2023/07/09播放(70316)
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2023/07/09播放(70316)
隐球菌脑膜炎有部分患者常见于恶性肿瘤，如淋巴瘤、长期应用皮质激素或免疫抑制剂、免疫缺陷性疾病，如艾滋病、全身慢性消耗性疾病以及长期大剂量使用抗生素等情况。隐球菌感染通常为新型隐球菌，菌体外有一层肥厚的荚膜，有荚膜的新型隐球菌具有致病性和免疫原性，该菌为条件致病菌，在自然界分布广泛，容易在土壤、鸽子和其他鸟类粪便中繁殖，也可存在正常人的皮肤中。新型隐球菌可单独发生感染，但更常见于上述疾病引起的感染中。
2020/08/14收听(31574)
隐球菌脑膜脑炎常见的后遗症通常有以下几种：1、认知障碍：慢性的脑积水引起的认知障... 李书剑│河南省人民医院 2023/05/26播放(77376)
隐球菌脑膜脑炎常见的后遗症通常有以下几种：
1、认知障碍：慢性的脑积水引起的认知障...
李书剑│河南省人民医院
2023/05/26播放(77376)
隐球菌性脑膜炎是一种真菌性的脑膜炎，病情比较危重，隐球菌脑膜炎很难自愈。对于隐球菌性脑膜炎要使用抗真菌药，如两性霉素、大扶康等。同时给予脱水降颅压治疗，有时候还要采取鞘内注射，就是经过腰穿的方式，将抗真菌的药物注入到患者的脑脊液中，使药物发挥最大的疗效。隐球菌性的脑膜炎治疗上非常困难，患者病情都是比较危重，要经过数月或者更长时间的治疗周期，患者才有部分痊愈的可能，因此隐球菌性脑膜炎是不会自愈的。
孙庆利│北京大学第三医院
2020/04/23收听(39316)
"隐球菌脑膜炎多见于免疫力下降造成的感染，可见于艾滋病毒感染、结核、肿瘤、糖尿病等患者，出现免疫力低下的情况，还有接触鸽粪的病史。潜伏期长短不一，一般潜伏期在两周左右。但是有些患者潜伏期可以长达数年，随着基础疾病，比如艾滋病的患者，病人潜伏期可以长达2-10年。隐球菌脑膜炎患者潜伏期内可以无任何症状，潜伏期过后会出现头痛、发热、恶心、呕吐、意识障碍、精神异常、颈项强直等症状，治疗上要给予抗真菌药物治疗。"
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/01/05收听(35676)
隐球菌属于真菌感染，隐球菌性脑膜炎治疗主要分为以下两个阶段：1、病因治疗：主要为... 王洁│山西医科大学第一医院 2023/02/12播放(60358)
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1、病因治疗：主要为...
王洁│山西医科大学第一医院
2023/02/12播放(60358)
隐球菌脑膜炎应进行对因和对症治疗。该病最常见症状为头痛，部分患者甚至出现撕裂样头痛，无法耐受。... 龚佳茵│中国人民解放军第四七六医院 2023/01/01播放(65322)
隐球菌脑膜炎应进行对因和对症治疗。该病最常见症状为头痛，部分患者甚至出现撕裂样头痛，无法耐受。...
2023/01/01播放(65322)
"隐球菌性脑膜炎属于是真菌感染，药物治疗主要是抗真菌治疗，对症支持治疗。抗真菌的治疗，强调的是分期治疗、联合用药和多途径的给药。在临床上，主要首选的药物就是两性霉素B，两性霉素B具有广谱的抗真菌作用，通常在急性期的时候使用。但是两性霉素B的副作用很多，而且比较严重，所以在临床上，一定要密切观察患者病情的变化。还有就是联合使用氟康唑进行抗真菌的治疗，氟康唑也是抗菌谱比较广的药物，本药的耐药性一般比较良好，容易透过血脑屏障，抗真菌药物治疗需要视患者症状完全消失，还有脑脊液的检查正常以后，还需要连续3次检查脑脊液没有隐球菌后，才可以考虑停药。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/03/23收听(50094)
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