华润武钢总医院
呼吸与危重症学科
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支气管扩张咯血是一个慢性发病过程，其主要原因是由于支气管结构改变后，引起支气管扩张，而肺动脉以及支气管动脉端端吻合，从而导致支气管周围毛细血管扩张，引起充血。当发生炎症刺激时，会加重血管的充血导致渗出，引起小量咯血；大量咯血与小动脉血管壁受到侵袭、损害等因素有关，如果血管壁破损后则会引起大量的咯血。
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对于支气管扩张症患者，与扩张支气管相伴行的支气管动脉、肺动脉也会出现扩张、扭曲，互相吻合形成小... 李欣│华润武钢总医院 2023/04/30播放(71910)
对于支气管扩张症患者，与扩张支气管相伴行的支气管动脉、肺动脉也会出现扩张、扭曲，互相吻合形成小...
李欣│华润武钢总医院
2023/04/30播放(71910)
"支气管扩张患者咯血的主要原因是支气管结构改变、局部小动脉壁损伤、特殊病原体感染等，具体如下：1、支气管结构改变：可能会导致支气管局部毛细血管随之扩张，引起周围毛细血管充血样改变，当有炎症刺激或剧烈咳嗽时，可以导致异常扩张的毛细血管壁发生破裂而引起咯血。2、局部小动脉壁损伤：有可能是因为局部小动脉壁遭到侵袭、损害、破裂而引起，对于有支气管扩张伴咯血的患者，一定要及时予以相应抗感染、止血等对症治疗。3、特殊病原体感染：部分支扩咯血患者还可因肺部继发特殊病原体感染引起，例如合并有肺结核、肺曲霉菌病等。"
廖彬│九江市第一人民医院
2021/06/03收听(36146)
"支气管扩张咯血的主要原因，是由于多种因素导致支气管扩张后，肺部组织的血管等结构发生改变。肺动脉和支气管动脉发生交通，造成肺部血管扩张，在肺部血管扩张的情况下，发生局部感染等情况时，就会对肺部的血管造成侵犯。根据侵犯血管的大小不同，咯血的程度也不一样。咯血是支气管扩张的典型症状之一，病变程度不同，咯血的程度也不尽相同，从轻度的痰中带血丝到大咯血程度不等，严重的可以达到数百毫升，甚至可能会造成窒息、死亡。所以发生支气管扩张咯血时应该积极治疗，防止发生窒息，导致死亡等并发症。"
王孝东│郑州人民医院
2019/01/04收听(72086)
"咯血是支气管扩张症的常见临床表现。支气管扩张症是由于慢性的反复感染，引起的支气管及周围的肺组织破坏，以及结构的改变，引起支气管的阻塞，然后导致扩张。支气管的周围都伴行有相应的血管，支气管一旦破裂、变形、受到牵拉，包括受到感染之后，就会侵犯到周围的肺部血管，引起咯血，咯血的量根据侵犯的血管情况，可以有不同，如果侵犯了毛细血管，病人可以表现为痰中带血，可以痰中带血丝或者痰中带小小的血凝块，一旦侵犯到了大血管，在临床上可以见到大咯血。大咯血是临床上需要紧急处理的危急重症病之一，大咯血可以引起窒息而引起病人的直接死亡，所以在大咯血的处理上，需要紧急的处理，需要患者立即到医院来就医，进行处理。"
甄海宁│武汉市第三医院
2018/05/24收听(87154)
"出现支气管扩张、咯血的时候，根据患者不同的病情，采取相应的处理措施。对于出血不严重，出血量比较少的患者，应该适当卧床休息，适当给予止血的药物，比如维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等，可以采取口服或静脉点滴的方式给药。如果出现中度以上的咯血，这个时候可以适当的使用治疗措施，比如选择特殊的止血药物，比如垂体后叶素。如果处于重度以上的大咯血，这个时候需要稳定患者的生命体征，建立静脉通道，给予抗休克治疗，必要时需要手术治疗，将支气管扩张处破裂的血管修补。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/08/22收听(95498)
"对于反复咯血的病人，如果咯血量少，可以对症治疗或口服卡巴克洛，也就是安络血、云南白药等药物；若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明；若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗，使用垂体后叶素需要注意低钠血症的发生。除了针对咯血进行治疗之外，还需要针对引起咯血的病因进行治疗，通常支气管扩张的咯血都与支气管扩张合并的感染相关，所以抗炎治疗也就是抗菌治疗，在支气管的咯血中也是需要应用的。无铜绿假单胞菌感染高危因素的病人，通常会经验性使用针对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，如氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、莫西沙星、左氧氟沙星等药物。对于存在铜绿假单胞菌感染高危因素的人，可选择具有抗假单胞菌活性的β-内酰胺类抗生素，如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠、碳青霉烯类药物以及氨基糖苷类、喹诺酮类药物，喹诺酮类药物有环丙沙星或者左氧氟沙星，这些药物可以单独使用，也可以联合应用。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/05/30收听(40570)
支气管扩张易反复感染，血管破裂导致咯血。咯血是支气管扩张的典型症状，咯血量与疾病严重程度并不一... 黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院 2023/01/27播放(58088)
支气管扩张易反复感染，血管破裂导致咯血。咯血是支气管扩张的典型症状，咯血量与疾病严重程度并不一...
黄玉蓉│新疆生产建设兵团总医院
2023/01/27播放(58088)
咯血是支气管扩张症常见并发症也为呼吸科急症，病人一旦出现咯血，应及时就医，咯血分为大咯血、少量... 李双雪│山西省人民医院 2023/02/26播放(78310)
咯血是支气管扩张症常见并发症也为呼吸科急症，病人一旦出现咯血，应及时就医，咯血分为大咯血、少量...
李双雪│山西省人民医院
2023/02/26播放(78310)
支气管扩张的咯血，可以是少量咯血，也可以是大咯血。从咯血的性状上来看，可以是痰中带血、血痰，或... 张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/10播放(35175)
支气管扩张的咯血，可以是少量咯血，也可以是大咯血。从咯血的性状上来看，可以是痰中带血、血痰，或...
2023/07/10播放(35175)
"支气管扩张、大咯血时的重要措施，一个是针对咯血进行治疗，另一个是针对支气管扩张合并的感染进行治疗，感染是引起咯血的最主要的原因，针对咯血的治疗主要应用止血的药物，例如静脉应用的止血药，应用垂体后叶素或酚妥拉明，出血量中等的患者可以选择这样的治疗方法。如果出血量大，有大咯血的情况，在以上应用垂体后叶素或酚妥拉明的基础上，可以考虑介入栓塞治疗，或者进行手术治疗，至于采取介入栓塞还是手术治疗，选择哪一种方式要根据患者的具体情况而定，需要对患者的情况进行全面的分析，再做出具体的选择。"
2020/05/30收听(55968)
支气管扩张症在临床较多表现为咯血。咯血如果能够很顺畅排出，对身体的影响不大。但是，支气管扩张是... 郭华│成都市第六人民医院 2023/11/24播放(76768)
支气管扩张症在临床较多表现为咯血。咯血如果能够很顺畅排出，对身体的影响不大。但是，支气管扩张是...
郭华│成都市第六人民医院
2023/11/24播放(76768)
支气管扩张咯血治疗包括：1、支气管黏膜上小血管损害导致小咯血，可通过内科治疗如输注止... 马云雷│航天中心医院 2023/02/09播放(64860)
支气管扩张咯血治疗包括：1、支气管黏膜上小血管损害导致小咯血，可通过内科治疗如输注止...
马云雷│航天中心医院
2023/02/09播放(64860)
"咯血是支气管扩张的常见症状，但是至于治疗措施，主要根据患者咯血量以及临床症状等采取不同治疗。对于24小时咯血量≥500ml的患者，建议积极入抢救室，开通静脉液路、连接心电监护、清理气道内积血，要保证呼吸道通畅的同时吸氧，然后使用止血药物，如垂体后叶素。在用药的过程当中，要定期监测患者的生命体征，观察尿量，评估治疗效果。如果保守治疗无效，也可以采取介入治疗。这种治疗操作比较简单，就是在患者腿部动脉穿刺，然后送导管到胸主动脉旁，找出血的支气管动脉，使用特殊材质把血管堵上就可以，该治疗措施不良反应比较小。假如以上办法均无效果，也可以采取胸部开放性手术治疗。对于出血量较少的患者，可以使用氨甲环酸、血凝酶或者安络血等止血治疗。患者咯血以后要使用生理盐水漱口，主要是防止口腔感染。病情严重时要卧床休息，家属及医务人员要适当给予心理上的安慰，避免过于焦虑。大咯血患者要完全禁食，咯血量较少者，可以适当吃一些流食。"
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/07/27收听(58154)
"咯血是支气管扩张一种比较常见的症状，对于治疗方式，可以从咯血的轻重程度来进行治疗。对于咯血量比较小，可以口服止血药即可。对于中重度的咯血，这类患者需要及时送往医院进行治疗。对于大咯血，这类患者首先需要保持镇定，提前把患者侧卧，防止咯血过多造成窒息，及时送往医院进行抢救。对于大量咯血并且持续性咯血的患者，需要做好警惕，最好住院密切观察，同时在医生的指导下进行止血治疗，所以支气管扩张咯血需要在医生的指导下找到病因，对症治疗，才能及时救治。"
刘洪武│解放军总医院第七医学中心
2019/07/11收听(86590)
"支气管扩张，出现咯血的处理有以下几点：1、环境一定要保持安静，空气流通，注意保暖，让患者卧床休息。2、饮食上给予高热量、高蛋白质、高维生素的食物，而且是容易消化的，鼓励患者多喝水。3、通过抗生素、祛痰药、支气管舒张药等进行对症治疗。4、观察病情，特别是防止患者的呼吸状况出现异常，警惕窒息。5、戒烟，戒酒。6、患者及时的通过体位引流进行护理。临床上对于支气管扩张出血的患者，还应该注意防止大出血的出现，如果有必要，应该及时的进行相关的止血药物应用。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/12/25收听(61274)
"支气管扩张出现咯血，主要是由于支气管壁出现炎症以及血管出现破裂。这个时候应该及时的就诊，卧床休息，密切监测生命体征变化。建立静脉通道，并且给予必要的止血措施，比如给予止血剂，包括维生素C、维生素K1、止血敏、止血芳酸等。对于低血压患者，可以给予平衡液、706代血浆等静脉点滴以增加有效循环血量，防止出现因失血过多导致的低血压性休克。积极的治疗继发性感染的病灶，合并细菌感染时，可以选择使用青霉素、阿莫西林克拉维酸钾、美洛西林、头孢曲松钠、左氧氟沙星等药物。"
2019/02/19收听(49182)
"咯血是支气管扩张常见的临床表现，超过一半的支气管扩张患者会出现咯血的症状，少量咯血的患者可以口服云南白药止血，中等量出血的患者可以静脉给予止血芳酸、垂体后叶素、缩宫素、酚妥拉明等药物止血，同时积极的控制感染，因为导致支气管扩张咯血主要的原因就是感染，可以根据患者所在地常见的细菌谱选择抗生素，例如阿莫西林、左氧氟沙星、头孢呋辛等，待痰细菌培养及药敏试验结果回报以后，选择敏感的抗生素进一步控制感染。咯血的患者需要绝对卧床，严密监测病情，防止大咯血窒息的风险。"
杨峰│七台河市人民医院
2020/01/15收听(87688)
"对于反复咯血的病人，如果咯血量少，可以对症治疗，或口服卡巴克络，也就是安络血、云南白药。若出血量中等，可静脉给予垂体后叶素或酚妥拉明。若出血量大，经内科治疗无效，可考虑介入栓塞治疗或手术治疗，使用垂体后叶素需注意低钠血症的产生。支气管扩张的咯血大多与感染相关，抗感染治疗也是治疗咯血对因治疗的重要措施。在进行咯血对症治疗的同时，通常还会应用抗菌素来进行抗感染治疗。无铜绿假单胞菌感染高危因素的病人，应立即经验性使用对流感嗜血杆菌有活性的抗菌药物，如氨苄西林舒巴坦、阿莫西林克拉维酸钾、第二代头孢菌素、第三代头孢菌素、莫西沙星、左氧氟沙星。对于存在铜绿假单胞菌高危因素的病人，可选择具有抗假单胞活性的β-内酰胺类抗生素，如头孢他啶、头孢吡肟、哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮钠舒巴坦钠、碳青霉烯类、氨基糖苷类、喹诺酮类、环丙沙星或左氧氟沙星，可单独应用或联合应用。"
2020/05/30收听(81558)
"咯血是支气管扩张其中一个比较典型的症状。有些病人他会反复的出现咯血的问题，程度不等，从小量的咯血甚至到大量的咯血都可能会出现。虽然咯血量跟病情的严重程度有时候不一致，但是如果出现了大咯血还是比较危险的。一旦出现了咯血我们怎么办？首先就是要稳定情绪，避免恐慌，保持环境的安静。如果要是量比较多，让病人平卧，头偏向一侧或者是患侧卧位，可以减少出血，或者是避免血液流向健侧。大咯血的时候，预防窒息是非常关键的事情。大咯血短时间致死的主要原因并非是失血过多，而是大部分都会是因为血液没有能及时地引出，导致呼吸道的堵塞、窒息死亡。如果你已经知道出血的部位是位于左肺或者是右肺，就应该采取患侧在下，侧卧头低；如果不知道出血源自哪一侧的肺，可以采取头低脚高的俯卧位，也就是趴着，必要的时候也可以倒置，轻拍背部，以利血块的排出，并且迅速的清除口腔、鼻腔以及呼吸道的积血。也可以适当的口服一些止血药，比如说云南白药胶囊、维生素K1、K3等等。当然在用药之前，首先还是要在医生的指导下进行应用。"
王冰│中国中医科学院西苑医院
2017/07/20收听(49228)
"支气管扩张咯血是由于支气管扩张合并感染以后出现的支气管黏膜出血，这种情况大部分原因是由于感染而出现的。咯血也分少量咯血或大咯血，少量咯血是痰中带血丝，大咯血是一口一口的鲜血，如果出现这种情况，建议还是到正规医院去拍胸片或者是CT进行检查。"
曾玉兰│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/12收听(35016)
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