广东省第二人民医院
心血管内科
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横纹肌溶解症的诊断目前国际上没有统一的标准。当然，诊断所有的疾病，需要根据病史，临床表现以及实验室检查来确诊。诊断横纹肌溶解症包括：
1、了解病史：针对横纹肌溶解症的诱发原因，了解患者的病史；
2、临床表现：会出现肌肉肿胀和疼痛、小便颜色改变，后期患者会出现生命体征的改变；
3、实验室检查：查看肌酸激酶和肌红蛋白的值是否有增高。
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横纹肌溶解综合征的诊断，目前主要是依据患者的病史、临床表现以及辅助检查，来进行综合的诊断。往往横纹肌溶解综合征的患者，可以出现肌肉肿胀、疼痛、小便颜色加深等症状，部分患者还可以出现少尿甚至无尿的表现。横纹肌溶解综合征患者的辅助检查可以发现问题，尿常规可以见到红细胞，甚至可以有肌红蛋白，尿液中出现明显的有形成分。血生化可以发现肾功能异常，肌酐和尿素氮明显升高。血生化中肌酶的水平也明显升高，肌酸激酶往往超过正常限制的五倍以上，有的患者甚至＞5000U/L，还有的患者有肌红蛋白的显著增高。
李彩霞│内蒙古自治区人民医院
2021/05/01收听(50234)
引起横纹肌溶解症的原因主要有三个，具体如下：1、剧烈运动：若病人长时间不运动，偶... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/16播放(43569)
引起横纹肌溶解症的原因主要有三个，具体如下：
1、剧烈运动：若病人长时间不运动，偶...
马强│中国人民解放军总医院
2023/05/16播放(43569)
横纹肌溶解症的鉴别诊断主要通过与其他临床表现相混淆的一些疾病进行鉴别，包括：1、... 叶泽兵│广东省第二人民医院 2023/11/01播放(51128)
横纹肌溶解症的鉴别诊断主要通过与其他临床表现相混淆的一些疾病进行鉴别，包括：
1、...
叶泽兵│广东省第二人民医院
2023/11/01播放(51128)
"横纹肌溶解综合征是指一系列影响横纹肌细胞膜通道，及其能量供应的多种遗传性，或者获得性疾病导致的横纹肌损伤。细胞膜完整性改变，比如肌红蛋白、肌酸激酶、小分子物质等渗出，多伴有急性肾功能衰竭及代谢紊乱。该病的病因十分复杂，在病理、生理学机制上，主要有缺血性损伤和ATP耗竭、肌浆网钙调节受损、低钾、组织氧化应激等。其中肌红蛋白，对肾脏的直接损伤是导致急性肾衰竭的直接原因。临床上可以看到肌肉的疼痛、压痛、肿胀及无力等肌肉受累的情况，同样也有可能有发热、全身乏力、白细胞或者中性粒细胞比例升高等炎症反应的表现。尿色可以因为肾损伤出现茶色或者红葡萄酒色，本病大概有三分之一的患者会出现急性肾衰竭，当急性肾衰竭病情较重的时候，可以出现少尿、无尿及其它氮质血症的表现。治疗主要是为了保护肾功能。"
胡瑛│聊城市人民医院
2018/04/17收听(88274)
横纹肌溶解症是指横纹肌，也就是通常所说的骨骼肌受到了损害以后，出现了自身溶解的现象。横纹肌溶解... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/10/13播放(41367)
横纹肌溶解症是指横纹肌，也就是通常所说的骨骼肌受到了损害以后，出现了自身溶解的现象。横纹肌溶解...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/10/13播放(41367)
"横纹肌溶解综合征在临床上还是比较常遇到的，主要的原因是由于剧烈运动或者肌肉受损、受到挤压伤等因素导致的，在实验室的化验上可以看到激酶以及肌红蛋白明显增高。对于症状比较轻的患者，通过多饮水、勤排尿是完全可以达到自愈的，多喝水可以有效的保证尿量，可以预防肌红蛋白堵塞肾小管，就不会造成肾功能的受损，可能会表现为酱油色尿或者肉眼血尿。对于病情比较重的患者，会出现肌红蛋白堵塞肾小管，造成急性肾小管坏死，这种情况还会出现进行性少尿，肌酐进行性升高，最终需要进行肾脏替代治疗，也就是床旁血液透析。通过这些治疗以后，肾小管是可以再生的，约在一个月左右的时候会出现再生恢复，尿量也会恢复正常。所以，横纹肌溶解综合征对人体没有太大的影响，都是可以治愈的。"
李方晓│开封市中心医院
2019/01/02收听(17942)
预防横纹肌溶解综合征，针对病因，采取不同的预防方式，常见预防方法如下：1、运动预... 叶泽兵│广东省第二人民医院 2023/02/17播放(82220)
预防横纹肌溶解综合征，针对病因，采取不同的预防方式，常见预防方法如下：
1、运动预...
2023/02/17播放(82220)
"横纹肌溶解症确诊的依据如下：1、病史，具有导致横纹肌溶解症的创伤性和非创伤性因素，而使肌肉发生损伤，包括地震、挤压综合征、交通事故、心肺复苏，以及短期内进行了剧烈的体育活动、使用降脂药物、一氧化碳中毒等等。2、尿液的改变，可以有血尿或者酱油尿，尤其是当横纹肌溶解症严重时，会出现尿中的蛋白管型。3、血清的肌红蛋白明显增高。4、各种酶类，包括脱氢酶和肌酶等明显增高，严重者超过几万以上。5、合并有急性肾功能衰竭的依据，包括血肌酐尿素氮的上升、内生肌酐清除率短期内的下降等。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2021/04/24收听(87736)
横纹肌溶解症需要从以下几点确诊：<... 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/10播放(46927)
横纹肌溶解症需要从以下几点确诊：<...
杨彦芳│中日友好医院
2023/04/10播放(46927)
横纹肌溶解综合征会出现一系列的并发症，具体如下：1、急性肾功能损害：这是较严重的... 叶泽兵│广东省第二人民医院 2023/09/22播放(65848)
横纹肌溶解综合征会出现一系列的并发症，具体如下：
1、急性肾功能损害：这是较严重的...
2023/09/22播放(65848)
横纹肌溶解症是由于多种病因引起，横纹肌损伤后肌细胞膜的完整性受到破坏，出现了细胞的内容物漏出，包括肌红蛋白、肌酸磷酸激酶等释放入血，从而引起一系列的临床症状，出现急性肾功能衰竭，危及生命。典型的临床表现为在诱因的作用下出现全身症状和肌肉症状，全身的症状包括发热、恶心、呕吐，尿呈茶色或者酱油色，有明显的肌肉的症状表现为肌肉肿胀、疼痛、僵硬。个别会导致瘫痪以及明显的活动受限，实验室检查表现为肌红蛋白升高、肌酶增高，个别会发生急性肾功能衰竭，呈现血肌酐增高。
2020/11/02收听(14694)
横纹肌溶解症是指肌肉出现各种损伤导致肌肉溶解，导致后续一系列并发症。所谓的横纹肌就是指肌肉上面... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/22播放(32350)
横纹肌溶解症是指肌肉出现各种损伤导致肌肉溶解，导致后续一系列并发症。所谓的横纹肌就是指肌肉上面...
2023/05/22播放(32350)
横纹肌溶解综合征较典型的表现包括：1、肌痛：是一种肌肉溶解，肌肉坏死之后，乳酸在... 叶泽兵│广东省第二人民医院 2023/06/23播放(57444)
横纹肌溶解综合征较典型的表现包括：
1、肌痛：是一种肌肉溶解，肌肉坏死之后，乳酸在...
2023/06/23播放(57444)
横纹肌溶解综合征的治疗方法包括：1、一般治疗：针对病因，采取一般治疗措施； 叶泽兵│广东省第二人民医院 2023/01/21播放(97840)
横纹肌溶解综合征的治疗方法包括：
1、一般治疗：针对病因，采取一般治疗措施；
2023/01/21播放(97840)
横纹肌溶解的常见临床表现是肌肉酸痛以及尿色改变，患者常因为尿色改变就诊，横纹肌溶解的常见原因有... 郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/10/06播放(97840)
横纹肌溶解的常见临床表现是肌肉酸痛以及尿色改变，患者常因为尿色改变就诊，横纹肌溶解的常见原因有...
郑洁│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/10/06播放(97840)
"横纹肌溶解症的发病原因一般是由于肌肉受到挤压及缺血、药物的因素、感染，还有一定的遗传因素等原因造成的，化验肾功能可显示尿素氮和肌酐急剧升高，治疗方法有以下几点：1、祛除诱因，如患者横纹肌溶解症是由于外伤引起的，此时可以给予积极的处理外伤，把坏死组织及瘀血祛除，并给予扩充血容量等，如果是因为药物因素引起的，应立即停止服用该药物。2、碱化尿液，此时可以应用小苏打进行碱化尿液，促进血红蛋白的排出，保护肾脏。3、血液透析治疗，如果患者出现急性肾功能衰竭，此时可以给予血液透析治疗，以恢复肾功能，使肌酐尿素氮恢复正常，并把体内肌红蛋白清除。"
马爽│吉林省人民医院
2020/07/27收听(86416)
横纹肌溶解症临床突出表现为乏力、全身肌肉疼痛，以大腿、上臂等肌肉含量丰富的部位最明显，双侧对称性改变，严重时出现活动困难。部分患者可有肌红蛋白尿，尿液外观表现为茶色或酱油色。横纹肌溶解是由于各种原因导致横纹肌细胞膜完整性破坏，细胞内物质如肌红蛋白、肌酸激酶、碱性磷酸酶等释放到血液当中。因此，检查时可发现尿潜血阳性，血及尿中肌红蛋白升高，血中各种肌酶如碱性磷酸酶、乳酸脱氢酶、转氨酶等增高，严重患者可出现少尿、肾功能异常等急性肾衰表现。
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/10收听(58830)
"判断横纹肌溶解症主要是通过病人病史，另外还要看其临床表现和实验室检查来进行综合判断，一般情况如下：1、既往病史方面：横纹肌溶解症的病人一般早期会有一些表现，往往会有剧烈运动或者是感染的病史，或者是活动受限制的病史。2、临床表现方面：病人在剧烈运动以后，会出现全身的酸痛，还可能会有四肢肌肉的酸痛或者压痛。除了酸痛之外，病人可能还会有尿量的减少，另外会有尿颜色的加深，甚至有些人会表现为酱油色尿。3、实验室检查方面：主要是病人尿中可以发现大量肌红蛋白，可以看到有肌酸肌酶的升高，同时有些病人还会有血清肌酐和尿素氮的升高等情况，甚至有些病人会出现肝酶的升高，除此之外，病人还可能会有食欲减退或者是尿量减少等情况。所以要想判断病人有没有横纹肌溶解症，第一个就是看他有没有前驱运动病史，第二是有没有肌肉的酸痛，第三就是尿中有没有发现肌红蛋白尿，大致临床上通过这三大点来进行判断。"
2023/03/22收听(26262)
横纹肌溶解症最常见的表现是酱油色尿，是肌红蛋白尿导致的肾功能损害，其治疗措施如下： 杨彦芳│中日友好医院 2023/04/04播放(55006)
横纹肌溶解症最常见的表现是酱油色尿，是肌红蛋白尿导致的肾功能损害，其治疗措施如下：
2023/04/04播放(55006)
"横纹肌溶解综合征，主要是因为肌肉的溶解，特别是横纹肌肌肉的溶解，多见于挤压伤，比如地质灾害、地震，身体被挤压过长时间引起的肌肉坏死，还有就是我们经常能看到饮酒的病人，醉酒以后，睡倒在地上，长时间的挤压一侧的身体引起横纹肌溶解综合征。再有就是大量运动，我们经常能看到一些报道，就是小学生经过跑步或者是蛙跳以后出现肉眼血尿情况。它的主要症状第一个是要满足有肌肉的酸痛，第二个尿里面可以有肌红蛋白正常值，我们的尿液看起来是酱油色的血尿，这是它的主要症状。从临床表现上主要是肌肉疼痛，少尿甚至是无尿的情况都有可能出现。如果抽血化验，我们可以看到肌红肌钙蛋白的明显增高。"
2018/04/21收听(98472)
广东省第二人民医院 叶泽兵
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河南中医一附院 宋纯东
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山西中医院 宋跃飞
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