胆囊息肉病变是癌症吗_有来医生

唐定
副主任医师

长沙市第三医院

普外科

胆囊息肉病变是癌症吗

2021-01-26 11:52播放 :

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视频内容

胆囊息肉病理分为良性息肉和恶性息肉，临床以良性息肉多见。良性胆囊息肉包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉，以及腺肌增生和组织异位性息肉等，其中胆囊腺瘤性息肉属于潜在的癌前病变，与胆囊癌发生相关。

与此相比，胆固醇性息肉、炎性息肉以及胆囊腺肌瘤等非肿瘤性息肉较少发生癌变。胆囊息肉病因较为复杂，可能与慢性胆囊炎、胆囊结石和胆固醇代谢紊乱有关，肥胖、吸烟、高脂血症、高胰岛素症、肝硬化、上消化道和胆道解剖异常，均为胆囊息肉好发因素。总体来说，胆囊息肉病变绝大多数是良性病变，但有些胆囊息肉有恶变可能，需要及早到正规医院就诊治疗。

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胆囊息肉病变

"患者查上腹部彩超，提示胆囊内有息肉样病变，彩超下面多表现为不随体位而移动的高回声性肿物，后方伴有声影。临床上最常见的是胆固醇性息肉，部分患者也可见于炎性息肉以及腺瘤性息肉。胆囊息肉病变的患者，需要定期复查上腹部彩超，看胆囊息肉大小的变化，如果胆囊息肉的直径小于1个cm，建议患者继续观察，注意多休息、不要熬夜、不要劳累、不要饮酒，必要时口服优思弗积极的治疗，治疗2-3月后应复查上腹部彩超，看息肉有无变小及消失。另外复查超提示患者的息肉直径大于1cm，需要积极行腹腔镜胆囊切除手术治疗，并且手术后将胆囊及息肉送病理科，进一步行染色切片检查，看胆囊息肉的性质有无其他病变。"

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什么是胆囊息肉病变

"胆囊息肉样病变指的是胆囊壁内部的黏膜细胞，在某些异常的原因刺激导致黏膜细胞增生，增生向腔内突起形成突起样的病变，称为胆囊息肉样病变，可以分为胆囊、腺瘤样息肉、胆固醇性息肉以及炎症性息肉。其主要是因原因刺激导致胆囊黏膜的增生，一般息肉主要通过大小进行判定是否需要进一步的处理。息肉<；1cm主要以密切复查随访为主，观察大小以及增长速度，而如果息肉>；1cm，一般建议以手术切除为主，因为息肉>；1cm癌变概率明显增加，早期切除能有效的避免后期出现严重的风险和并发症。胆囊癌的恶性度极高，中位生存时间可能仅为一年，所以，一旦癌变概率增高，早期切除能有效的预防。胆囊息肉样病变中，含有胆固醇性息肉、腺瘤样息肉以及炎症性息肉，一般腺瘤样息肉是肿瘤性病变，容易出现癌变，而胆固醇性息肉以及炎症性息肉，癌变概率极低。"

语音时长01:47''

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胆囊息肉能病变吗

"胆囊息肉是有可能病变的，一般小于1cm的胆囊息肉，病变概率极低，只需要定期的复查、随访即可。但如果胆囊息肉大于1cm，其病变的概率会明显升高，或者息肉增长速度过快时，需要及早的给予手术治疗，以预防后期癌变的风险。所以胆囊息肉一定要定期的随访、复查，一般建议每半年到一年要检查一次肝胆彩超，用于评估息肉的大小及其增长速度。平时饮食建议以低脂肪、低胆固醇的饮食为主，多吃新鲜的蔬菜、水果，禁忌烟、酒，以及油腻、油炸、辛辣、刺激的食物。胆囊息肉可以选择腹腔镜下的胆囊切除手术，手术切口小，术后恢复顺利1-2天即可出院。"

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胆囊息肉样病变严重与否，要看息肉样病变的类型，因为息肉样病变是一大类疾病，包括胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤以及腺癌等等。如果是小的息肉，比如小于1cm，一般只要定期随诊观察就可以，问题不大。但是对于超过1cm的息肉样病变，特别是单发、宽蒂、短期内迅速增大以及伴有胆囊结石，或者有明确临床症状的患者，建议还是最好行胆囊切除手术治疗。如果高度怀疑胆囊癌，一般是比较严重的，除了要做超声以外，还要做其他影像学检查，看是否侵犯周围的脏器组织，也需要及时手术治疗。

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胆囊息肉15毫米能病变吗

胆囊息肉15毫米是有可能发生病变，建议尽快手术。一般来说，胆囊息肉如果小于10毫米，癌变的概率很低。但如果超过10毫米，癌变的几率将会成倍的增加。胆囊癌恶性度极高，如果发生胆囊癌，特别是中、晚期的癌症患者，患者终末生存时间不超过1年。所以，如果胆囊息肉超过1厘米，建议尽快安排手术治疗。而胆囊息肉15毫米，已经超过10毫米较多，这个时候是建议要检查清楚，然后尽快治疗。如果胆囊息肉已经恶变，手术方式与普通的良性胆囊息肉完全不同，需要在术中做进一步的根治手术，包含部分的肝切除和胆囊根治术，所以胆囊息肉15毫米是有可能发生病变，建议尽快手术。

语音时长01:28''

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

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胆囊息肉病变怎么办

"胆囊息肉样病变，在临床上是一组不同病理类型疾病的总称，它包括很多种类型，比如胆固醇息肉、炎性息肉、腺瘤、腺瘤样增生以及腺癌等。目前临床上对胆囊息肉的处理，主要以径线为准。对于小于1cm的息肉，认为胆固醇息肉的可能性大，属于良性的，患者只要定期复查超声，观察息肉的变化就可以。比如发现之后可以三个月检查一次，如果没有变化，可以改为半年检查一次，再没有变化的情况下，可以改为一年检查一次。但是，对于超过1cm的息肉，多考虑腺瘤、腺癌的可能性比较大，一般建议患者及时手术治疗。"

语音时长01:08''

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胆囊息肉病变怎么办？

"胆囊息肉是一个很常见的病，临床检查查体会经常发现这样的病症，很多人就很着急，得了胆囊息肉怎么去处理，实际上胆囊息肉如果很小的，息肉蒂比较长，细长型的息肉，看有没有症状，小于1公分以下，往往不需要处理，需要定期观察，因为这部分病人可能终生息肉没有长大，没有发生病变，也没有并发胆囊炎，所以这类病人只需要定期观察就可以。还有一部分就是胆囊息肉合并慢性胆囊炎，不论是息肉大小，因为它本身合并慢性胆囊炎就有症状，有消化不良，吃了东西以后腹胀、腹痛都有，这时候如果慢性胆囊炎的症状比较重，胆囊息肉达到1公分或者0.5cm，这个界限就可以进行治疗，治疗往往是在药物治疗无效的情况下，最后需要手术，在早期的时候还要建议用点利胆药物消炎，如果胆囊炎消退了，症状减轻了，可以继续观察。如果用了这些治疗胆囊炎的药物效果不好，息肉又逐渐长大，最后要做胆囊切除手术。还有一种是胆囊息肉虽然没有症状，但是它比较大，大于1公分或者胆囊息肉形态基底部比较宽，表面不规则，粗大型的，这种容易发展成胆囊腺瘤，是一种腺瘤性息肉，这种腺瘤性息肉是个癌前病变，不论有没有症状，这种情况都要建议及早手术。"

语音时长02:14''

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胆囊息肉病变怎么治疗

"胆囊息肉一般分为胆固醇性息肉以及腺瘤型息肉，但是具体是哪一种类型，一般需要手术之后，将病变胆囊送至病理科切片、染色，显微镜底下观察之后才可以确诊。在胆囊息肉的治疗方面，如果患者查上腹部彩超提示胆囊息肉，直径小于1cm，患者可以考虑继续予以观察。每半年或者1年查上腹部彩超看腺瘤的直径有无增大。如果患者复查彩超提示腺瘤的直径超过1.2cm以上，此时患者就需要考虑行腹腔镜胆囊切除手术，并在手术之后将切除的胆囊送病理科，经染色、切片观察之后，判断一下病变的性质，以及腺瘤性息肉有无其他病变的可能。另外，在患者手术之后的一周，患者应适量的进食鸡蛋、牛奶以及肉类，利于胆总管内胆汁的排泄，防止发生胆总管结石。"

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语音时长01:18''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

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