南方医科大学中西医结合医院
风湿病科
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一般情况下，干燥综合征要与系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等这些自身免疫性疾病相鉴别。根据表现，还要与非自身免疫性口干、老年外分泌腺体功能下降等相鉴别，还有就是与糖尿病、药物性口干相鉴别。原发性干燥综合征患者除了口干外，还可能表现为其他的外分泌腺体受损，如皮肤干燥、牙齿脱落，同时伴有全身性症状，如关节疼痛，临床表现要比糖尿病更复杂。
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诊断干燥综合征的内容具体如下：1、口腔干燥：结合病史询问是否出现口干、眼干，干燥... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/15播放(59994)
诊断干燥综合征的内容具体如下：
1、口腔干燥：结合病史询问是否出现口干、眼干，干燥...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/15播放(59994)
干燥综合征的诊断标准非常多。目前常用的标准包括几个方面，一个就是口干的症状，比如吞咽东西需要水送下。有眼干、有沙粒感，每天需要点眼药水要3次以上这些症状。另外一个通过体检，检查眼睛可以有泪膜破裂时间的缩短，可以有丝状的角膜炎、唾液流率的减低，在线同位素扫描的话也有阳性的发现，但是这一些症状对于一些老年性的患者本身同样也可以出现，可能更关注于干燥综合征患者中一些自身抗体的出现，因为干燥综合征是一个自身免疫性的疾病，如果有这种SSA抗体、SSB抗体、类风湿因子、抗核抗体阳性，同时有免疫球蛋白升高这些临床表现，考虑是不是有干燥综合征的可能。另外风湿科大夫也比较看重干燥综合征患者唇腺活检的结果，但是这种唇腺活检国外有一些研究者就发现，在60岁以上的患者里边，唇腺活检的阳性率大概有40%是假阳性的，唇腺活检对干燥综合征的诊断价值，尤其是在老年人里边的一些诊断价值的意义就不是特别的高。
刘爱华│北京医院
2017/10/18收听(58430)
干燥综合征诊断方法如下：1、依据症状诊断：患者有口干，吞咽困难，眼干，眼内有沙粒... 刘爱华│北京医院 2023/01/09播放(85248)
干燥综合征诊断方法如下：
1、依据症状诊断：患者有口干，吞咽困难，眼干，眼内有沙粒...
2023/01/09播放(85248)
"最需要鉴别诊断的几类膝关节病，有以下几点：1、膝关节滑膜炎，是常常由于过多的体育运动或者准备活动不充分就开始运动，引起的滑膜激惹，会表现为膝关节的酸胀、疼痛，有时候伴有滑液渗出，会伴有膝关节的肿胀。2、退行性骨关节炎，这是由于高龄引起的关节软骨的退变退化、软骨磨损，就会引起关节边缘骨质增生，常常伴有慢性的关节疼痛，以运动痛为主，经常在上下楼梯、负重行走时会引起明显的关节疼痛，休息后会缓解。3、膝关节半月板损伤，这个往往有明确的外伤史，比如踢足球、打篮球时扭伤膝关节，之后反复出现关节的弹响声伴有明显的疼痛，关节间隙有压痛。有时伴有关节的绞锁，也就是关节突然卡住，这时还要考虑是半月板损伤。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/22收听(85124)
"胃食管反流病的鉴别诊断，主要是与其他病因导致的食管病变来鉴别，比如真菌性的食管炎、药物性食管炎，还有食管癌或者贲门失迟缓等等。这些病人通常也会有反酸、烧心、胸骨后疼痛等等表现，通常需要胃镜进去做明确的鉴别诊断。消化性的溃疡也会有反酸烧心的症状，但是它的烧心部位通常是在剑突下，很少在胸骨后，所以这个比较好鉴别，通过胃镜的检查也能够明确诊断。一些胆道的疾病，它的疼痛在剑突下或者往后肩背放射的时候，也会引起与食管炎类似的症状。所以，通过B超我们能够进行鉴别，看看有没有胆囊的结石。以胸痛为主要表现的患者，应该与心源性胸痛或者其他的原因引起的非心源性胸痛病鉴别，也就是心脏的疾病，如心梗或者是心绞痛等等，然后鉴别一下。还有些功能性的胃肠病，比如功能性烧心、功能性消化不良，也会有胸骨后烧心的症状，这个时候我们可以通过食管的24小时pH监测来明确诊断。"
张险峰│广州市花都区人民医院
2020/08/27收听(85086)
"头痛首先需要鉴别是原发性头痛还是继发性头痛。原发性头痛是比较常见的，常见的疾病有神经性头痛，比如神经官能症性头痛、紧张性头痛，还可以见于偏头痛、血管性头痛，一般都有家族的遗传病史。丛集性头痛的表现是男性患者居多，发病较晚。头部外伤以后的头痛，多在一侧，还可以伴有受伤一侧的触痛等。器质性头痛是突然发生的头痛，伴有剧烈的恶心、呕吐，甚至意识障碍、肢体活动不灵，常见于脑出血、蛛网膜下腔出血。另外，还要根据有没有发烧、恶心、呕吐，可以见于脑炎脑膜炎、结核性脑膜炎，还可以见于颅内肿瘤占位等。需要根据头痛持续的时间、性质，有没有发烧、恶心、呕吐，结合患者的头部CT检查、血常规，必要的时候还要查脑脊液的检查鉴别诊断。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/01/26收听(39686)
胃食管反流病可以引起很多症状，发生在不同的部位，所以它可以和很多疾病表现相类似，具体如下： 胡志伟│中国人民解放军火箭军总医院 2023/05/18播放(96688)
胡志伟│中国人民解放军火箭军总医院
2023/05/18播放(96688)
" 慢性胆囊炎病人可能会有右上腹隐痛不适的症状，还会有恶心、呕吐，以及右侧肩背部胀痛的症状，需要与其它疾病相鉴别，慢性胃炎、胃溃疡患者也可能会有类似的症状，还有右下肺部炎症，也会有右侧腹部的隐痛不适，但是病人可能还会伴随咳嗽、咳痰、发烧等症状。 另外还有右下肋间神经痛、肌肉软组织疼痛也会导致类似的症状，所以慢性胆囊炎需要与这些疾病相鉴别，一般可以先做肝、胆、胰、脾彩超，大概可以明确是不是胆囊结石导致的慢性胆囊炎。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/17收听(65546)
"胃食管反流病是一个比较常见的疾病，主要表现是反酸和烧心。当然它也有一些不典型的表现以及食管外的症状，这主要是针对症状诊断的疾病，所以鉴别诊断也要从症状入手。如果病人表现的是典型的反酸和烧心，还要进一步地分析有没有其它合并的症状，比如除了反酸烧心之外，合并了吞咽困难、贫血、消瘦、黑便、低热这些报警症状。首先应该考虑是不是存在肿瘤疾病的可能，包括食管癌或者胃癌，一定要做胃镜来明确诊断。如果除了反酸烧心，最主要的症状是合并了很严重的上腹痛，有可能是以胃炎或者功能性消化不良、上腹痛综合征为主的疾病，不应该把治疗的重点放在胃食管反流病上，而是需要做胃镜来看胃里的情况，然后以治疗胃炎甚至胃溃疡为主。再有就是病人只有很单纯的反酸和烧心，没有合并的症状，但是经过双倍剂量的质子泵抑制剂治疗效果无效，做了24小时的食管的酸监测，发现没有异常酸暴露，那这个病人就不是胃食管反流病，应该叫做功能性烧心。功能性烧心是跟精神、心理以及内脏的高敏感性相关的疾病，和胃食管反流病不一样。这是典型症状的鉴别诊断，还有非典型症状的鉴别，比如胸痛的病人，有可能是心绞痛，也有可能是胃食管反流病，那就要鉴别这两个疾病的区别。胃食管反流病最常出现在饭后平卧位，比如吃抑制胃酸的药或者中和胃酸的药，症状可以缓解。而心绞痛引起的胸痛，最常见的是在活动中，比如上楼梯、跑步的过程中出现了胸痛。所以也要通过仔细的问病史来鉴别到底是胃食管反流引起的胸痛，还是心绞痛引起的胸痛。"
王驰│北京大学第一医院
2018/05/02收听(19084)
干燥综合征有十几种诊断标准，最新的为2016年版诊断标准。其评分共涉及五项：（1）SSA抗体、... 李斌│中国中医科学院西苑医院 2023/09/07播放(77854)
干燥综合征有十几种诊断标准，最新的为2016年版诊断标准。其评分共涉及五项：（1）SSA抗体、...
李斌│中国中医科学院西苑医院
2023/09/07播放(77854)
干燥综合征的诊断，我们目前最新的诊断标准是2016年美国ACR制定的干燥综合征的分类标准。这个... 侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区 2023/07/25播放(54100)
干燥综合征的诊断，我们目前最新的诊断标准是2016年美国ACR制定的干燥综合征的分类标准。这个...
侯宏理│河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院）东花坛院区
2023/07/25播放(54100)
"干燥综合征的诊断标准，有两个很重要的，第一、SSA抗体的阳性，SSA抗体要求用对流免疫双扩散法来做，这个方法很好、很特意、很便宜，花费的时间比较多，很多医院还没有开展。第二、就是唇腺有灶性淋巴细胞浸润，其次是口干、眼干的症状和口干、眼干的证据。眼干的检查包括Schirmer试验、泪膜破裂试验、还有角膜荧光染色；口干的证据包括唾液流率，还可以做唾液腺的核素，或者是腮腺造影都能提示唾液腺，就是口干证据。有四条就可以诊断，其中必须有SSA抗体阳性或者灶性淋巴细胞浸润，就是最重要的两条里必须有一条才能诊断。"
姚中强│北京大学第三医院
2018/05/21收听(27174)
干燥综合征诊断标准具体如下：1、眼干诊断标准：使用滤纸进行泪液测试，5分钟泪液分... 苏厚恒│青岛市市立医院 2023/12/26播放(70690)
干燥综合征诊断标准具体如下：
1、眼干诊断标准：使用滤纸进行泪液测试，5分钟泪液分...
苏厚恒│青岛市市立医院
2023/12/26播放(70690)
目前干燥综合征的诊断标准较多，临床应用最多的是2002年标准，具体如下：一、口腔... 刘爱华│北京医院 2023/06/13播放(63856)
目前干燥综合征的诊断标准较多，临床应用最多的是2002年标准，具体如下：
一、口腔...
2023/06/13播放(63856)
"干燥综合征的诊断标准主要包括：一、口腔症状，比如有明显的口干燥症状，以及成年后的反复腮腺炎，或者吞咽干性食物时需要用水帮助。二、眼部症状，比如出现眼干涩的症状，或者有反复的砂磨感觉，或者每日需要应用人工泪液三次以上。三、眼部的体征，包括滤纸试验阳性，或者角膜试验阳性。四、组织学检查中，包括下唇腺病理提示有淋巴细胞灶，一个内至少有五十个淋巴细胞聚集。五、唾液腺受损的表现，包括唾液流率阳性、腮腺造影阳性、唾液腺同位素检查阳性。六，抗体方面，包括抗SSA或者抗SSB阳性。具有以上四条或者以上者，并且需要包含有组织学检查或者自身抗体的阳性，即可以进行诊断。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/03/18收听(12118)
临床认为干燥综合征诊断时应根据患者临床症状、体征做初步诊断，通过实验室检查、影像学检查等辅助诊... 马桂琴│中国中医科学院广安门医院 2023/04/11播放(90004)
临床认为干燥综合征诊断时应根据患者临床症状、体征做初步诊断，通过实验室检查、影像学检查等辅助诊...
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2023/04/11播放(90004)
在诊断干燥综合征时要结合口、眼干的特点，同时结合口干和眼干的客观检查。干燥综合征是指一系列干燥... 张卓莉│北京大学第一医院 2023/03/08播放(85392)
在诊断干燥综合征时要结合口、眼干的特点，同时结合口干和眼干的客观检查。干燥综合征是指一系列干燥...
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2023/03/08播放(85392)
干燥综合征是一种以泪腺和唾液腺等外分泌腺受累为主要特征的一种慢性自身免疫性的疾病，目前干燥综合... 刘爱华│北京医院 2023/10/11播放(39809)
干燥综合征是一种以泪腺和唾液腺等外分泌腺受累为主要特征的一种慢性自身免疫性的疾病，目前干燥综合...
2023/10/11播放(39809)
心衰病主要跟以下疾病鉴别：1、支饮：有心悸，气促等症状，但具有心包积液症状和体征... 李志明│银川市中医医院 2023/02/25播放(89102)
心衰病主要跟以下疾病鉴别：
1、支饮：有心悸，气促等症状，但具有心包积液症状和体征...
李志明│银川市中医医院
2023/02/25播放(89102)
喘病中医鉴别诊断主要针对哮病进行诊断，哮喘是特殊独立疾病，喘病按证候命名，任何时候出现肺病，表... 刘薇│首都医科大学附属北京中医医院 2023/03/22播放(83192)
喘病中医鉴别诊断主要针对哮病进行诊断，哮喘是特殊独立疾病，喘病按证候命名，任何时候出现肺病，表...
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