上海市第七人民医院
肿瘤科
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乙肝若得不到有效控制，可进一步发展为肝硬化、肝癌。如果坚持正规治疗，大部分可得到有效控制，发展为肝硬化、肝癌几率明显下降。目前指南推荐抗乙肝病毒一线药物为恩替卡韦、阿德福韦酯。一旦确诊乙肝，且乙肝病毒DNA明显升高，首选一线药物，若出现耐药，选择二线药物。药物选择需遵循规范化，合理化原则，用药时间为每日一片，坚持服用，不私自停药，防止耐药。中西医结合治疗，可大大提高控制率。
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"乙肝大三阳是乙肝病毒感染的一种类型，乙肝感染包括乙肝大三阳、乙肝小三阳以及乙肝小二阳。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。我国是乙肝大国，大部分人感染乙肝都是由于出生时母婴传播所导致，为了降低乙肝的发病率，我们国家对于所有的新生儿都免费接种乙肝疫苗，乙肝疫苗的接种能够产生有效的乙肝表面抗体来抵御乙肝病毒的感染。乙肝携带者不能注射乙肝疫苗，而需要每半年定期进行肝病体检，如果体检当中发现有肝炎发作，就需要进行抗病毒治疗，推荐的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/10/22收听(93292)
"乙肝的标记物如果是第二项和第五项阳性，也就是乙肝表面抗体跟核心抗体阳性，并不代表现在感染乙肝病毒，往往这种情况表示既往感染过乙肝病毒，目前病毒已经被清除掉，体内没有存在病毒。一般来讲，如果不放心，可以进一步化验一下乙肝病毒DNA的定量，如果定量是阴性的，就进一步证明目前肯定没有乙肝病毒的感染，就可以放心了。"
李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院
2017/11/13收听(53012)
乙肝小三阳不完全属于乙型肝炎，大部分的乙肝小三阳感染者，肝功能都是正常的，没有明显的肝脏影像学改变，比如说肝脏彩超、肝脏核磁等检查基本上正常。这种情况是乙型肝炎病毒既往感染的反应，不用治疗，可以定期的检查。每半年或一年可以化验一次肝功、乙肝病毒定量和肝脾胆的彩超。随着时间的推移，小三阳还会有变化的，比如说加号可以减少，变成（++），或者是(+)，这种情况不容易发病，预后也比较好。还有少部分的小三阳感染者，肝功能会反复异常，乙肝病毒定量升高，这种情况就属于乙型肝炎了。这种情况病情容易进展，需要至少每三个月化验一次肝功、彩超等等，而且需要积极的抗乙肝病毒治疗，必要的时候还需要配合保肝治疗。
黄冬梅│哈尔滨市传染病医院
2020/07/27收听(10216)
"乙肝是一种传染病，传染的病原体叫做乙肝病毒，而乙肝病毒并不是自己产生的。人感染的乙肝病毒都是由其他的乙肝患者传染给自己的，所以乙肝并不是自己产生。但是从乙肝病毒的起源上，并没有见到相关的特别确切的资料，一般认为从人类社会有人以来，乙肝病毒就伴随着人产生了。乙肝病毒是由其他人通过血液途径进行传播的，一般通过输血是可以进行传播；通过其他人的血液接触到自己破损的伤口或者破损的黏膜也可以传播；通过性传播也是可能的途径，从临床上性传播并不是特别主要的传播方式，从临床上确定由性传播传播上乙肝的患者，还是非常非常少见的。而通过一起吃饭以及亲吻，如果口腔的黏膜完整，不会感染上乙肝。"
历见伟│日照市中医医院
2019/03/04收听(19086)
"乙肝是不会自己产生的。乙肝是一种传染性疾病，不会平白无故的产生。如果感染了乙肝，一定是别人传染给你的。对于乙肝，主要的传播途径是血液传播、性接触传播和母婴垂直传播。当然，一些其他的传播途径也会传染的，如不正规的拔牙、纹身、静脉吸毒的人群，以及医护人员的职业暴露等等，这些途径都会传染。不是说有这种方式就一定会传染，还取决于自身有没有乙肝表面抗体，对于有抗体的人群是保护性的抗体，这样的人群是不会感染乙肝的。"
邓项俊│六安市人民医院
2019/02/18收听(57404)
乙肝不会自己产生，乙肝属于传染病，是感染乙肝病毒以后引起。乙肝病毒可以通过母婴垂直传播的途径、... 刘芳│河北医科大学第三医院 2023/03/13播放(35565)
乙肝不会自己产生，乙肝属于传染病，是感染乙肝病毒以后引起。乙肝病毒可以通过母婴垂直传播的途径、...
刘芳│河北医科大学第三医院
2023/03/13播放(35565)
"乙肝的病情严重程度，主要是看肝功能，还要看腹部彩超。如果肝功能是正常的，腹部彩超是正常的，这种情况就不严重，不需要治疗。如果腹部彩超提示已经有肝硬化，或者是已经出现了肝硬化腹水，病情相对来说很严重。还有一些可以出现肝癌，所以乙肝的病情程度是需要看具体的情况。如果已经出现了肝硬化，需要进行规范的抗乙肝病毒治疗。如果出现了肝硬化腹水，愈后不是很好，还是需要长期进行规范的抗乙肝病毒治疗。如果出现了明显的腹水，必要的时候，可能还要输注白蛋白。合并腹膜炎的时候，还需要进行规范的抗生素抗感染治疗，需要进行综合的治疗。"
熊洪海│吉安市中心人民医院
2018/05/16收听(39628)
乙肝病情的严重程度是由处于感染病毒的不同阶段所决定，如果仅是乙肝病毒携带，患者肝功能正常，没有明显的消化道症状，只需做到定期复查。如果出现肝炎活动，表现为乏力、食欲减退，实验室检查可有肝功能异常转氨酶升高，严重的甚至出现黄疸，部分有进展为肝衰竭的可能，这类病人需要治疗，护肝、降酶为基础抗病毒治疗，也是病因治疗。乙肝迁延不愈会形成肝硬化，肝硬化分为代偿期和失代偿期。失代偿期肝硬化患者多有门脉高压的表现，会出现腹水、消化道出血、脾功能亢进等，为终末期肝病，生存期5-10年。也有一些慢肝炎或肝硬化患者会进展为肝癌，近年随着抗病毒药物治疗的普及，肝癌发病率呈明显下降趋势。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/16收听(16618)
乙肝分为乙肝携带者以及肝炎发作的患者，如果乙肝两对半中只有乙肝表面抗原阳性，而肝功能完全正常，就是健康的携带者，目前不需要任何的治疗，只要每半年进行肝病的体检即可。而如果除了乙肝两对半第一项阳性，还同时伴有肝功能的异常，提示有肝炎的发作，就需要进行保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒治疗药物包括恩替卡韦和替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，并且延缓肝炎、肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于健康的乙肝携带者也不要过度紧张，只要每半年进行规律的肝病体检即可，不需要任何药物治疗。
2020/08/24收听(92764)
"乙肝是否严重，要看与什么进行比较。如果以能不能够治愈做为比较的目标，那么乙肝是严重的，因为乙肝目前并不能够治愈。但是如果就乙肝病毒是否对身体造成损伤而言，乙肝患者需要检查肝功能、肝脏彩超以及甲胎蛋白等项目，才能判断是不是严重。因为乙肝病毒感染人体之后，最开始的一个阶段，很有可能是乙肝病毒携带的状态，此时并不会对肝功能或者其他脏器造成损害，所以并不严重。如果造成肝脏损害，甚至造成肝硬化，这时才能够称为严重。目前乙肝并不能够完全治愈，但是可以通过相关的方法，阻止乙肝病毒对身体继续造成损害，一般通过口服抗病毒的药物，但是抗病毒的药物需要持续服用才能够达到效果，并不能够将乙肝病毒完全清除。所以，虽然不能够治愈，但是能够控制乙肝病毒对身体造成的损伤，是可以进行治疗的。"
2019/02/18收听(12134)
"乙肝就是乙型病毒性肝炎，是感染了乙肝病毒。对于乙肝的治疗，目前主要分为两种情况：首先，就是肝功能正常和肝功能异常的情况，很多医生建议，如果肝功能正常，一般情况不需要特殊治疗，定期的复查就可以，每年复查两次肝功能、乙肝DNA定量、乙肝五项还有腹部彩超。对于肝功能损害明显的乙肝病人，需要进行抗病毒治疗。所以，根据乙肝病人肝功能情况的不同，其治疗方法也不同。目前，由于乙肝没有特殊的药物可以将其治愈，所以，对于乙肝的治疗主要是通过抗病毒治疗，对于肝功能异常的病人，需要进行抗病毒治疗，以免由于病毒量高引起肝脏损害。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/17收听(26096)
"乙肝是一种由乙肝病毒感染引起的传染性疾病，可以通过血液传播、性传播以及母婴垂直传播的途径而被传染。患有乙肝以后就会出现急性乙肝，表现为发热以及消化道症状如厌食、厌油腻、恶心、腹胀等。急性肝炎如果没有得到治愈就会转化成慢性乙肝，病人会表现出疲倦、乏力、食欲不振、腹胀、睡眠差等。慢性乙肝如果长期不能够治愈，还可能会发展成肝硬化，而个别病人甚至会发生恶性病变而形成肝癌。如此看来，乙肝是比较严重的疾病。"
栾伟│哈尔滨市传染病医院
2019/03/04收听(42310)
"乙肝不会自己产生，乙肝，顾名思义就是感染了乙型肝炎病毒而导致的一种急性或慢性肝炎。乙型肝炎病毒并不是体内细胞自我产生，而是被有携带乙肝病毒的携带者或患者传染，乙肝病毒主要通过以下几个途径传播：1、夫妻间的性生活：病毒可以通过精液、阴道分泌液等体液进行传播。2、母婴传播：即病毒通过胎盘传播给孩子。3、输血：如果血液制品中含有乙型肝炎病毒，通过输血就会感染乙肝。所以，乙肝病毒是个外来的产物，并不会在自己体内产生。"
俞晓芳│厦门中医院
2021/06/15收听(40476)
乙肝的抗体和抗原是不一样，乙肝表面抗原是乙肝病毒表面的糖蛋白，而乙肝e抗原也是乙肝病毒的一种结构蛋白。这两种抗原阳性都提示乙肝的感染，是乙肝感染的标志。而乙肝表面抗体是乙肝病毒入侵人体后机体产生的一种保护性抗体，它可以中和乙肝病毒，最终清除乙肝病毒，使我们免受乙肝病毒的感染。乙肝e抗原阳性，它代表着乙肝复制程度比较重，传染性较强。而乙肝e抗体阳性，代表着目前有乙肝病毒感染，但是可能复制程度很低，或者以前有感染过。乙肝核心抗体阳性，代表着既往曾经感染过乙肝，或者目前就有乙肝的感染。临床上不单独分析某个抗原抗体的意义，而是要结合两对半来综合判断。
2019/12/30收听(17698)
"乙肝五项的检查结果，如果是2、4、5阳性，并不是乙肝患者。因为乙肝五项的第2项，叫做乙肝的表面抗体，表面抗体阳性说明身体已经打败乙肝病毒，获得对乙肝病毒的免疫能力。第4、第5项阳性，仅仅说明之前感染过乙肝病毒，身体的免疫系统仍然有相关的记忆。所以，这个时候并不是感染乙肝的一个状态。但是，也有极少数的情况，支配乙肝表面抗原的基因出现变异，则乙肝的表面抗原会变成阴性，而乙肝的表面抗体甚至会出现阳性。所以，要排除这种情况，仍然需要检查乙肝病毒的DNA定量。如果血液循环之中，并不能够检查到乙肝病毒的DNA分子，则可以排除这一种情况，除外是感染乙肝并且基因变异的情况，则能够说明自己是乙肝的痊愈状态。"
2019/02/18收听(51996)
"一般乙肝二、四、五阳性可分为以下两种情况：1、既往诊断慢性乙肝明确，经过核苷类药物和干扰素治疗后，乙肝表面抗原转阴，并出现乙肝表面抗体。此时乙肝病毒DNA检测不到，也就是临床上追求的临床治愈。但仍有一部分患者达到临床治愈后，仍然进展为肝硬化，甚至出现肝癌，说明患者体内乙肝病毒没有完全被清除，因为cccDNA在肝细胞内持续存在。2、感染乙肝病毒后经过急性期，这个过程人可能会有症状，但大部分可能不会出现症状，机体把乙肝病毒完全清除掉出现乙肝表面抗体，感染乙肝病毒自发清除病毒通常发生在半年内，乙肝五项检测也是二、四、五阳性，以后不再会感染乙肝病毒。通过打疫苗出现的乙肝表面抗体阳性，然而四、五通常是阴性的，也说明对乙肝产生保护能力。"
赵振│济宁市第一人民医院
2019/02/21收听(88674)
"当乙肝五项检查正常时，可以排除患有乙肝。乙肝五项主要包括乙型肝炎表面抗原、乙型肝炎表面抗体、乙型肝炎e抗原、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体，当这五项全是阴性时，说明是正常状态，即健康状态，未感染乙型肝炎病毒。当乙型肝炎表面抗体是阳性时，说明机体有保护性的抗体，也属于一种健康状态，一旦出现乙型肝炎病毒，机体可以进行清除，阻止其感染，对乙型肝炎病毒具有免疫力，而且在清除乙型肝炎病毒的同时，不会造成肝脏的损伤，这种状态也可以排除乙型肝炎。另外，如果乙型肝炎核心抗体为阳性，说明曾经感染过乙型肝炎病毒，可以进一步检查乙型肝炎病毒HBV-DNA，如果HBV-DNA的结果是阴性，说明目前是健康状态，也可以排除乙型肝炎。"
王雅晶│哈尔滨市传染病医院
2021/07/15收听(70346)
即使自己知道有乙肝也需要定期做乙肝五项检查，因为一部分免疫耐受期的患者可能会进入免疫清除期而出现肝炎活动，非活动性乙肝表面抗原携带状态的患者，仍有可能发展成E抗原阴性的慢性乙型肝炎，长期随访仍有发生肝细胞癌的风险。因此对于慢性乙肝病毒携带状态和非活动性乙肝表面抗原携带状态的患者，建议每6-12个月进行一次血常规、生化学、乙肝五项、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白、肝脏超声以及肝脏弹性测定等检查。必要时做肝穿活组织检查以便及时发现病情变化，如符合抗病毒治疗指征应及时抗病毒治疗。
尹燕祥│哈尔滨市传染病医院
2020/03/17收听(46316)
乙肝两对半中第二项和第五项阳性，并不是感染了乙肝病毒，一般是打过疫苗或者曾经接触过乙肝病毒而产生的抗体。乙肝第二项中越高越好，乙肝表面抗体是抵御乙肝病毒的重要免疫球蛋白。如果乙肝两对半中第一项，也就是乙肝表面抗原阳性，就说明已经感染了乙肝病毒，属于乙肝病毒的携带者，这时就建议每半年进行肝病的体检，因为乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以导致肝炎、肝纤维化以及肝硬化的发生。对于乙肝携带者，重要的是随访是否有肝炎的发作，如果一旦出现肝炎的发作，就需要进行抗病毒治疗。
2020/08/24收听(16524)
"乙肝五项是检测乙肝病毒是否携带的金标准，乙肝两对半中第一项阳性，也就是乙肝表面抗原阳性，就说明是乙肝携带者。这时建议进一步进行肝功能的检查，如果肝功能完全正常就属于健康携带者，不需要任何药物治疗。如果有肝功能的异常，转氨酶的升高，就需要口服抗病毒药物治疗。一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生概率。乙肝携带者如果没有肝功能的异常、肝炎发作，就属于健康携带者，他的寿命和正常的人群是一样。"
2020/10/08收听(63644)
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