室性心动过速的并发症有哪些

2023-11-24 00:36播放 :

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室性心动过速,多发于各种器质性心脏病的患者,也可发生于没有器质性心脏病的患者。在器质性心脏病患者里多发于冠心病,特别是曾患有心肌梗死的患者。其次是心肌病、心力衰竭以及二尖瓣脱垂、心脏瓣膜病等,这些患者可出现心脏性猝死、阿-斯综合征、心动过速性心肌病等并发症:
1、心律失常性心脏猝死:占到80%-90%,为室性心动过速最严重的并发症;
2、阿-斯综合征:又称急性心源性的脑缺氧综合征,是晕厥患者中快速性的心律失常,占晕厥患者的20%;
3、心动过速性的心肌病:临床表现为心脏扩大和心功能下降;
4、心力衰竭:持续性的或是非持续性的室性心动过速,都可导致充血性的心力衰竭。

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室性心动过速怎么处理

"室性心动过速,如果没有心脏病的基础,也没有电解质的异常,只是在24小时动态心电图的时候,发现短阵的室速,很快就自行消失了,发作不是很多。这种状况可以观察,不需要进行特殊的治疗。但是大部分室性心动过速,都发生在有器质性心脏病的病人当中。这样的心动过速,会有增加病死率的风险。一旦出现比较长的心动过速,应该尽快终止。如果是因为电解质的问题,比如低血钾,或者使用药物的问题,比如洋地黄中毒,或者是因为心功能的问题,心梗之后带来的室性心动过速。除了室性心动过速本身需要进行纠正,疾病的原因也是需要纠正的,否则会反复出现。室性心动过速,使用的药物可以使用胺碘酮、利多卡因,也可以使用心律平。如果有明显的器质性心脏病存在,这种室性心动过速使用胺碘酮和利多卡因会比较好,一般可以使用胺碘酮进行治疗。但如果是尖端扭转型室速,胺碘酮是不能应用的,要使用提高心率的药物,比如异丙肾上腺素或者阿托品的治疗。室性心动过速使用的治疗基本上都是一个急性用药过程,终止持续性室速的,这时要选择静脉性的抗心律失常的治疗。如果室性心律失常,不是持续需要终止的状态,是短阵室速非常频发或者有段时间比较长的,需要口服药物性治疗的,首选胺碘酮。没有尖端扭转室速的存在,可以首选胺碘酮治疗。"

语音时长02:56''

任艺虹中国人民解放军总医院

2020/03/31收听(18248)

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