广东省第二人民医院
急诊科
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70%-80%的消化性溃疡穿孔患者拍X光片会检测出膈下游离气体。如发生消化道穿孔，消化道内的气体漏出到腹腔，气体密度比较低，一般会上移。所以当患者站立时，气体就会出现在腹腔的顶部，即膈肌下面，称为膈下游离气体。拍立位平片主要是为了诊断消化性溃疡是否并发消化道穿孔。但是如果没有发现膈下游离气体，也不能排除穿孔的可能。如果患者出现上腹剧烈疼痛，整个腹部都很硬，出现明显的反跳痛，也有可能发生了消化道穿孔，需要做手术进行剖腹探查才能诊断。腹部CT也可以诊断出是否发生了消化道穿孔。
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"消化性溃疡穿孔是指胃溃疡或者十二指肠溃疡，因为溃疡病灶向深部发展，穿透浆膜层并发局部的胀气、穿孔。消化性溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性三种类型，以急性溃疡穿孔最为常见，急性溃疡穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁或者胃的前壁，发生穿孔后胃肠的内容物容易漏入腹腔而引起急性的腹膜炎，会出现剧烈的腹部疼痛，同时会有压痛、反跳痛、板状腹等表现。这时可以通过拍腹部平片，来了解是否存在膈下游离气体，做进一步的判断。十二指肠或者胃后壁的溃疡，甚至浆膜层与邻近的组织和器官会发生粘连，穿孔时胃肠的内容物不会流入到腹腔，称为慢性的穿孔。这种穿透性的溃疡改变了疼痛的规律，是顽固性的腹痛，疼痛常常放射到背部，邻近后壁的穿孔可游离，穿孔比较小，只引起局限性的腹膜炎时，称为亚急性穿孔。症状较急性穿孔时轻，并且体征比较局限，所以出现了消化性溃疡穿孔。如果是急性发作，需要通过外科手术来进行修补或者是部分胃切除进行治疗。如果慢性穿孔，可以通过积极的保守治疗来控制其症状，如果治疗效果不佳也需要采取外科手术来进行治疗。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/13收听(76712)
腹部立位平片是进行消化系统检查和急诊检查时，常进行的检查项目。拍摄腹部立位平片时，主要在患者站... 徐珊珊│哈尔滨市第一医院 2023/01/09播放(55694)
腹部立位平片是进行消化系统检查和急诊检查时，常进行的检查项目。拍摄腹部立位平片时，主要在患者站...
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2023/01/09播放(55694)
"腹部立位平片在临床上主要适用于了解有无膈下游离气体，是否合并有肠管的液气平面。在临床上膈下出现游离气体，主要是见于消化道穿孔，行腹部立位平片检查，如果提示膈下游离气体提示消化道穿孔，需要急诊手术治疗。如果是腹部立位平片提示有液气平，临床诊断为肠梗阻，可以是完全性或不完全性。如果在临床上持续出现同一部位的液平，经过保守治疗三天以上无法消失需要手术治疗，以免出现肠管坏死。"
包文中│合肥市第二人民医院
2020/02/07收听(52488)
溃疡急性穿孔临床处理主要有以下两种方式：1、内科治疗：溃疡穿孔面积较小、临床症状较轻... 陈玉英│四川宝石花医院 2023/08/12播放(84294)
溃疡急性穿孔临床处理主要有以下两种方式：1、内科治疗：溃疡穿孔面积较小、临床症状较轻...
陈玉英│四川宝石花医院
2023/08/12播放(84294)
消化性溃疡穿孔应及时就医。消化性溃疡穿孔指十二指肠溃疡出现穿孔，空腹的十二指肠溃疡穿孔可以考虑... 邹永平│海南省人民医院 2023/08/25播放(85936)
消化性溃疡穿孔应及时就医。消化性溃疡穿孔指十二指肠溃疡出现穿孔，空腹的十二指肠溃疡穿孔可以考虑...
邹永平│海南省人民医院
2023/08/25播放(85936)
"肠梗阻在临床当中是比较常见的外科疾病，得了肠梗阻通过拍摄腹部的立位平片，能够初步诊断肠阻，在腹部立位平片上肠梗阻表现为明显的液气平面、肠管积气，能够看到明显的肠管扩张或呈阶梯样改变的小肠梗阻影像。通过腹部立位平片判断肠梗阻之后，一定要找到具体的原因。对于原因不明的，可以进一步采取腹部CT进行检查，两者相结合的情况下，能够查找出梗阻具体的原因，必要时也可以通过胃肠镜，进一步寻找引起梗阻的具体原因。肠梗阻的患者一旦出现症状，最好到常规到医院做腹部的立位平片，能够初步判定肠梗阻疾病。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/23收听(84952)
"消化性溃疡穿孔多发生于十二指肠球部中的前壁，可以占到溃疡住院患者的7%，好发年龄是在40-50岁，占75%左右。而十二指肠的后壁溃疡常会造成传统性的损伤也就是穿孔。当溃疡的基底因炎症腐蚀再加上消化液的刺激，造成血管的破裂出血，通常多为动脉性的出血，而且出血非常凶猛，短期内即可超过800ml，患者很快会出现缺血性休克的一系列的症状，需要紧急进行手术治疗，来进行术下的血管直扎缝合溃疡。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2019/12/24收听(78750)
消化性溃疡穿孔腹部体征具体如下：1、患者可突然出现剧烈腹痛，为持续性刀割样或撕裂... 王云慧│烟台毓璜顶医院 2023/07/22播放(96824)
消化性溃疡穿孔腹部体征具体如下：
1、患者可突然出现剧烈腹痛，为持续性刀割样或撕裂...
王云慧│烟台毓璜顶医院
2023/07/22播放(96824)
区分急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔，首先应明确消化性溃疡穿孔的特点和表现，主要有：1... 邓咸荣│中国人民解放军第四七六医院 2023/11/03播放(71822)
区分急性胰腺炎与消化性溃疡穿孔，首先应明确消化性溃疡穿孔的特点和表现，主要有：
1...
邓咸荣│中国人民解放军第四七六医院
2023/11/03播放(71822)
及时就医：如患者有消化性溃疡病史，突然出现上腹疼痛，之后波及到前腹，或患者出现板状腹，表明此时... 曾毓│广东省第二人民医院 2023/01/09播放(67352)
及时就医：如患者有消化性溃疡病史，突然出现上腹疼痛，之后波及到前腹，或患者出现板状腹，表明此时...
曾毓│广东省第二人民医院
2023/01/09播放(67352)
" 确诊肋骨骨折最好的方式就是行胸部肋骨的三维CT检查，三维CT检查包括从立体的角度看每一根肋骨，防止肋骨骨折的漏诊。还可以对肺部组织进行平扫，可以看肺部组织是否有损伤以及是否有胸腔积液等表现，避免骨折的并发症。 如果患者经济条件不是很好，需要复查X光片，复查X光片可以从正面、侧面以及斜位上看肋骨是否存在骨折，以及是否存在胸腔积液等表现，这种X光片就不如三维CT的效果好，而且X光片检查非常容易漏诊，所以出现肋骨骨折的情况下建议直接一步到位，查肋骨的三维CT。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/12/12收听(23256)
" 腰间盘突出的病人需要拍摄CT片以及核磁共振片，核磁共振可以清晰显示腰间盘突出的位置、类型以及腰间盘突出压迫神经的情况。腰间盘突出在核磁上可以表现为中央型和边缘型，这时可以看到有马尾神经、硬膜囊以及神经根受压的情况。在CT上也可以看到突出的间盘分为边缘型、中央型。 在CT上可以看到骨质增生以及骨性结构的狭窄，在核磁上和CT上还可以看到黄韧带肥厚的情况。这时可以判断是单纯的腰间盘突出，还是间盘突出同时伴有腰椎管狭窄。根据病人的临床表现以及查体可以判断腰间盘突出的严重程度，从而决定保守治疗，还是手术治疗。"
常克武│七台河市人民医院
2019/12/20收听(68368)
如果是外伤导致的骨头损伤，需要到医院拍摄X线片检查，以明确损伤的部位以及损伤的严重程度。对于简单的骨折，拍摄普通X线片后，给予石膏托或者夹板固定一段时间就可以。但如果是严重的骨折，并且可能需要手术治疗，普通X线片不能很好地显示骨折的情况，为明确骨折的类型进一步了解骨折损伤情况，需要拍摄CT进行检查，例如跟骨骨折，为明确跟骨关节面塌陷的情况，拍摄完普通X线片后还需要检查跟骨CT。如果考虑是骨肿瘤或者其他骨病，可能需要拍摄CT或者磁共振检查，以明确诊断，并根据检查结果制定治疗方案。
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/03/06收听(39454)
消化性溃疡是因为消化能力强，胃酸过多，引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成损伤。这种黏膜损伤形成... 刘俊│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/08/04播放(62336)
消化性溃疡是因为消化能力强，胃酸过多，引起胃酸以及胃蛋白酶对自身黏膜造成损伤。这种黏膜损伤形成...
刘俊│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/08/04播放(62336)
消化性溃疡是一种全球常见病，约有10%的人在这一生中得过此病。它是由于胃肠道黏膜被自身消化而形... 马玲│银川市第一人民医院 2023/09/01播放(55420)
消化性溃疡是一种全球常见病，约有10%的人在这一生中得过此病。它是由于胃肠道黏膜被自身消化而形...
马玲│银川市第一人民医院
2023/09/01播放(55420)
消化性溃疡的形成主要是胃黏膜损伤与防御修复不足所致。胃黏膜损伤因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆... 阮海兰│海南医学院第二附属医院 2023/09/29播放(93568)
消化性溃疡的形成主要是胃黏膜损伤与防御修复不足所致。胃黏膜损伤因素包括胃酸、胃蛋白酶、幽门螺杆...
阮海兰│海南医学院第二附属医院
2023/09/29播放(93568)
胃溃疡与十二指肠球部溃疡统称为消化性溃疡，与胃酸及幽门螺杆菌相关。胃溃疡大部分为良性，少部分存... 朱丽明│北京协和医院 2023/08/03播放(64432)
胃溃疡与十二指肠球部溃疡统称为消化性溃疡，与胃酸及幽门螺杆菌相关。胃溃疡大部分为良性，少部分存...
朱丽明│北京协和医院
2023/08/03播放(64432)
"医学上的消化性溃疡一般指的是发生在上消化道、胃和十二指肠的。主要是两种，一种就是胃溃疡，多数发生在胃的角切迹，还有一种叫十二指肠球溃疡，发生在十二指肠球，都是良性溃疡。胃溃疡有一定恶变的风险，但是十二指肠球溃疡一般都是良性的。它的症状主要是腹痛，而且有一定的规律性和季节性，比如一般发生在秋季或者是春季，天气变化的时候。疼痛跟进食有密切的关系，比如饥饿痛或者是进食后的疼痛、夜间疼痛等等。"
姚炜│北京大学第三医院
2018/01/15收听(26832)
消化性溃疡产生的原因如下：1、饮食原因即饮食不规律：当饮食不规律时，患者该吃饭时... 刘俊│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/01/01播放(54256)
消化性溃疡产生的原因如下：
1、饮食原因即饮食不规律：当饮食不规律时，患者该吃饭时...
2023/01/01播放(54256)
"消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡。十二指肠溃疡多见于青壮年，而胃溃疡则多见于老年人，是指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，可发生于食管、胃、十二指肠、胃-空肠吻合口附近以及含有胃黏膜的梅克尔憩室，胃、十二指肠球部溃疡最为常见。在各类导致胃炎的病因持续作用下，黏膜糜烂可进展为溃疡。消化性溃疡的发病机制是胃酸、胃蛋白酶的侵袭作用与黏膜的防御能力间失去平衡，胃酸和胃蛋白酶对黏膜产生自我的消化而产生的。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/11/15收听(43650)
山西医大第二医院 邓志华
播放次数：4.14万
郑州市第九人民医院 张兵兵
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三水人民医院 黄仕尧
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广中医深圳医院 王静滨
播放次数：2.88万
