北京医院
心血管内科
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心绞痛合并心功能不全的治疗方法如下：
1、手术治疗：首先通过冠脉造影检查确定患者心肌缺血的原因，可通过支架或搭桥手术改善供血情况；
2、药物治疗：包括抗血小板药物、β受体阻滞剂（比索洛尔、卡维地洛、倍他乐克）、RAS系统阻断剂（ACEI、ARB）、利尿剂（双氢克尿噻、袢利尿剂、安体舒通）等；
3、病因治疗：明确心肌缺血的原因，对症治疗。
具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。
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"心功能不全，大多是由器质性的心脏病所导致，可以是由缺血性心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病，只有明确病因，才能对症治疗。不同病因所导致的心功能不全，都有它禁忌的方面。对于心功能不全，目前多采用强心、利尿、扩血管的药物来控制症状，减轻心脏负荷，从而改善心脏、体循环和肺循环淤血的症状。对于心肌梗死合并左心衰，需要积极开通冠脉，挽救濒死的心肌。对于心脏瓣膜病，需要积极的手术治疗，改善瓣膜关闭不全和狭窄，从而改善心功能不全。"
范玉广│聊城市第二人民医院
2018/04/28收听(32334)
心功能不全的治疗需依照国家颁布指南，结合病人心功能不全原因进行用药。长期冠心病导致的缺血性心肌... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/04/09播放(58632)
心功能不全的治疗需依照国家颁布指南，结合病人心功能不全原因进行用药。长期冠心病导致的缺血性心肌...
张丽霞│临汾市中心医院
2023/04/09播放(58632)
"心功能不全是心脏收缩和舒张功能减退，导致心脏射血不能满足机体代谢需要，心衰治疗要针对病因，如患者是心肌缺血所导致，一定要改善心肌缺血。如果心功能不全，是心脏瓣膜所导致，一定要进行瓣膜的修复；如果心功能不全，是高血压人引起的，要针对患者的血压，进行降压治疗，这是从病因治疗。不管什么原因所引起心衰，到达心功能不全程度时候，会出现心衰的表现，如肺淤血、体循环淤血，双下肢水肿或肝淤血，这些表现的时候要对症治疗。首先是利尿剂的选择，因为心衰后不能将血射到外周，血液会淤滞在肺底，或者身体下垂部位。这时候需要通过利尿剂治疗，利尿剂比较常用的是呋塞米和螺内酯，两种药物联合使用，可起到离子均衡的效果。如果需要去常规的利尿剂，出现利尿效果不好，或者离子的紊乱时，这时候需要使用抗利尿激素受体拮抗剂，托伐普坦，也叫苏麦卡，达到利尿的效果。其他方面如包括强心、扩血管，根据患者情况要酌情进行使用。现在认为心功能不全的原因，称为叫心室重塑，主要是和RASS系统，和交感神经系统的兴奋有关，因此要阻断这两个系统，通常使用药是β受体阻滞剂和ACEI、ARB类的药物。可首选倍他乐克、福辛普利钠，雅施达，其中雅施达在逆转心室重塑，和改善心肌方面证据比较多，需要综合治疗。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/07/12收听(72064)
心功能不全的患者，首先在饮食上要限盐、限水，其次，部分患者由于胃肠道淤血，可出现纳差、食欲不振... 高峰│临汾市中心医院 2023/09/05播放(53428)
心功能不全的患者，首先在饮食上要限盐、限水，其次，部分患者由于胃肠道淤血，可出现纳差、食欲不振...
高峰│临汾市中心医院
2023/09/05播放(53428)
心功能不全的治疗包括去除或者缓解心功能不全病因，去除心功能不全诱发因素，纠正危险因素等。在呼吸... 王飞燕│山西中医药大学附属医院 2023/06/08播放(74824)
心功能不全的治疗包括去除或者缓解心功能不全病因，去除心功能不全诱发因素，纠正危险因素等。在呼吸...
王飞燕│山西中医药大学附属医院
2023/06/08播放(74824)
"心功能不全要根据不同的症状给予不同治疗，举例如下：1、早期心功能不全仅有乏力或体力下降的症状，可以吃八珍丸以大补气血，有助于恢复心脏功能；2、如果活动后出现呼吸困难，休息后能够缓解，患者可以吃生脉颗粒；3、呼吸道感染会加剧心功能不全症状，所以有感染要积极控制，如果呼吸功能受损情况持续加重，甚至夜间因此而憋醒，患者可以吃地高辛、氢氯噻嗪；4、如果出现下肢水肿，是心衰比较严重的症状，首先要继续治疗原发病，其次要限制食盐的摄入，每日食盐摄入量不超过5克，否则会导致水肿加剧；治疗主要是强心、利尿，可以使用西地兰及中药真武汤，有明显利尿、消肿作用，对于恢复心功能不全有积极作用。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(43484)
高血压合并心绞痛患者最好检查冠状动脉造影，因为心绞痛的病因是心脏血管出现了狭窄，冠状动脉造影可以发现心脏血管狭窄的部位和狭窄的程度。如果狭窄的程度不是很严重，可以口服药物治疗，常用的药物有阿司匹林、阿托伐他汀钙，当发生心绞痛的时候，舌下含服硝酸甘油。高血压的患者出现心绞痛是很常见的，因为高血压最容易引起动脉硬化性改变。有心绞痛的患者往往都有高血压，这两个病是互相联系，互相加重。当心绞痛发作的时候，往往伴随着血压一过性的升高，所以这类人除了要服用心脏药物以外，还需要服用降血压的药物。
吴振东│牡丹江心血管病医院
2020/02/26收听(81710)
"心脏的功能就是将回到心脏的血流再泵入到全身的各个器官，所以心功能不全就是心脏的这种功能的丧失，可以将心脏比喻成汽车的发动机，汽车发动机不能工作，它就不能将汽油抽到发动机内，也不能通过火塞转化为功，转化为齿轮的转动，心脏的功能就类似于发动机的功能。所以心脏功能不全就跟发动机不能正常的运动一样道理。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(19212)
心功能不全的治疗原则如下：1、患者需保证休息，不建议进行一些剧烈运动；<...
心功能不全的治疗原则如下：
1、患者需保证休息，不建议进行一些剧烈运动；
张琰│河南省职工医院
2023/01/06播放(83560)
左心功能不全的治疗是病因治疗。要知道导致左心功能不全的病因，是心肌病、冠心病、高血压病，还是酒... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/02播放(26618)
左心功能不全的治疗是病因治疗。要知道导致左心功能不全的病因，是心肌病、冠心病、高血压病，还是酒...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/02播放(26618)
长期高血压会引起左心室肥厚，导致心脏离心性扩大，最终出现心脏功能不全，所以高血压合并心功能不全患者，要早期治疗改善患者预期寿命。高血压伴心功能不全的患者，治疗上要使用改善心肌重构的药物，提高患者生存期。改善心室重构药物有血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻滞剂和醛固酮受体拮抗剂，预防心衰发生，降低心衰患者死亡率。建议存在心功能不管高血压的患者及时前往医院心血管内科就诊，在医生的指导下使用药物治疗。
郑桂安│漳州市医院
2020/05/09收听(98940)
高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病等发展至后期均会发生心功能不全。心功能... 张丽霞│临汾市中心医院 2023/04/06播放(96120)
高血压、冠心病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、扩张性心肌病等发展至后期均会发生心功能不全。心功能...
2023/04/06播放(96120)
"心功能不全，是一个更广泛的概念，伴有临床症状的心功能不全，我们称为心衰。心衰主要是以肺循环或者体循环的淤血，还有组织、器官、血液的灌注不足为临床表现的综合征。表现为劳力性的呼吸困难、夜间阵发性的呼吸困难、体力活动受限、咳嗽、咳痰、体液潴留，比如说尿少、下肢浮肿、颈静脉充盈、恶心欲吐、不欲饮食、睡眠障碍等一系列的症状。"
邓坤│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/08收听(48608)
"我们把心脏收缩期射血以及心脏舒张期回血的作用，称为心功能。正常情况下，心脏射血是能够满足正常的身体需要的，比如我们走路、跑步等等的情况，都是可以适应的，不会出现胸闷、胸痛的情况。心功能不全，就是在活动或者静息状态下，出现血液供应不上来的情况，比如出现胸闷、胸痛，甚至出现喘气的情况，这都是心功能不全的情况。心功能不全可以分为舒张期心功能不全以及收缩期心功能不全，无论是哪一种心功能不全，时间一长都会导致心衰的情况发生。"
商景洲│武汉市第三医院
2018/02/24收听(72086)
慢性心功能不全治疗主要包括以下几方面：1、限盐、控制体重、限制液体入量，患者心衰... 贾保平│山西省心血管病医院 2023/11/19播放(75980)
慢性心功能不全治疗主要包括以下几方面：
1、限盐、控制体重、限制液体入量，患者心衰...
贾保平│山西省心血管病医院
2023/11/19播放(75980)
"影响心脏功能不全的治疗因素主要包括三个方面：1、血液的液体量太多，心脏相当于一个能承担50㎏体重的人，你给它加到了100㎏，所以针对这个方面就要先减轻它的负担，临床上怎么做？利尿或者用特殊的机器减少血液的容量。2、医学上称为后负荷过重，就是心脏在泵血时阻力过高，这种病人往往就是血压较高的病人，要将血压降到合适的状态。3、心肌本身无力，这种病人通过像洋地黄等药物来改善它的收缩力，这是传统的心功能不全治疗方法，而且主要是用于心功能不全短期内的急救方法。心功能不全的长期治疗方法，还是应该注重调整病人的生活习惯、体重以及应用好β受体阻滞剂或者转换酶抑制剂类药物才能起到长期的疗效。"
2017/10/11收听(47868)
"心功能不全，它指的是由于各种各样的心脏疾病的原因，或者是全身系统的原因，导致的心脏的结构和功能的改变，致使心脏的排血功能下降，或者是充盈受限，导致了全身循环的瘀血。循环的淤血主要包括体循环的淤血和肺循环的淤血。肺循环的瘀血患者会出现咳嗽、气急、胸闷这样一些症状。体循环的淤血患者会出现乏力、纳差，医生体检的时候，甚至会出现肝淤血、肝肿大这样一些非特异性的症状。"
费爱华│安徽中医药大学第二附属医院
2018/01/14收听(16316)
"慢性心功能不全主要是防止或者延缓心脏功能的下降，改善症状，提高生活质量，平时注意养成测量体重的习惯，可以有效的明确体液潴留的情况。注意控制钠盐的摄入，每日摄入量小于6g，病情加重期注意卧床休息，稳定后适度下床活动。同时控制高血压、糖尿病、冠心病的情况，可以考虑口服利尿药，例如呋塞米。应用血管紧张素转化酶抑制剂，例如缬沙坦、卡托普利等，应用期间注意检测钾离子和肾功的情况。平时应用血管紧张素转化酶抑制剂，例如螺内酯等，可以有效抑制心室重构。注意根据心率应用β受体阻滞剂，例如美托洛尔等，急性加重期需要应用洋地黄类药物增加心脏的收缩力，例如地高辛等。"
2019/08/19收听(97882)
"心功能是指心脏收缩期射血，以及心脏舒张期回血的作用，正常情况走路、跑步不会出现问题。但是对于心功能不全的患者，正常的走路、跑步会出现胸闷以及气短、呼吸困难等情况。主要原因是由于血液供应不上导致的，主要是收缩性的心功能不全和舒张性的心功能不全。对于舒张性心功能不全，见于高血压以及心肌病的患者，对于收缩性心功能不全，主要见于冠心病以及缺血性心肌病患者。生活中正常情况下不会出现心绞痛、胸闷、气短等情况，如果出现了需要及时到医院检查。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/12收听(76200)
" 高血压合并有心绞痛那么首选的降压药就是钙拮抗剂，因为研究显示钙拮抗剂这类降压药不但能够有效降低血压，还能够有效扩张冠状动脉使冠状动脉血流增多，既可以控制血压又可以使冠状动脉扩张，进而有效缓解心绞痛的症状，这是比较理想的临床选择。 钙拮抗剂有二氢吡啶类降压药，也有非二氢吡啶类降压药。在临床中比较常见的是硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片以及非洛地平缓释片，其中还包括苯磺酸氨氯地平等，都是临床可以选择的用药。其中非洛地平缓释片对于心脏的负性肌力、负性传导都影响比较小，这是高血压合并心绞痛患者首选的推荐用药。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/10收听(99882)
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