中国人民解放军第四七六医院
骨科
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骨折发生后常伴随后遗症，与骨折的发生部位、程度及周围软组织血液供应情况有关，例如骨的缺血性坏死、骨折不愈合或畸形愈合、创伤性关节炎、关节功能障碍等。跖骨为下肢行走的负重骨，骨折后遗症如下：
1、骨折不愈合或畸形愈合导致足部长期肿胀、畸形；
2、因骨折后不能行走负重，造成足部骨质疏松、疼痛。
患者发生足部外伤后，应及时就医，经专业医生治疗，以免发生骨折后遗症。
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"足部跖骨骨折对位对线要求不是太高，只要愈合上，一般没有大的问题。主要的后遗症是负重之后足部出现肿胀疼痛，活动受限。初期负重时都会出现这种情况，主要是由于长时间制动不活动，局部血液循环不好引起的。可以每天热水泡脚，足浴盆更好，热水中可以加红花、姜片、艾叶等活血化瘀的中药，改善循环，促进肿胀吸收。足部扶拐部分负重行走，每天增加一部分重量。一般来说，2-3个月可以去拐，正常行走。"
蔡政华│大石桥市中心医院
2018/04/26收听(50018)
"大多数的跖骨骨折，通过保守的治疗，像小腿的石膏托外固定，4-6周后拆除石膏都能获得比较良好的预后，或者仅遗留局部一些骨性突起等后遗症，一般对行走功能不会有太大的影响。只有少数的跖骨骨折，如第一、第五跖骨、跖趾关节处的骨折，如移位明显，因为涉及行走时的负重点，如果明显的移位需要行手术切开复位内固定，防止日后行走时出现疼痛。"
游杰│福建中医药大学附属人民医院暨福建省人民医院
2017/11/23收听(24138)
"一般情况下，骨折的愈合都是需要时间的。跖骨骨折分好几个部位的骨折，第一跖骨、第二跖骨、第三跖骨、第四跖骨、第五跖骨。一般情况下，它都不会特别的严重，因为跖骨是我们负重骨头，可以打石膏，制动，抬高患肢，消肿。一般是两个月时间的会慢慢的恢复。在恢复的过程中，我们可以定期的拍摄X光线，看下骨折愈合的情况。"
黎秋生│福建省龙岩市第一医院
2017/11/13收听(99220)
"跖骨骨折形成之后，它的后遗症主要有以下几个方面：第一、骨折周围的软组织出现粘连，这主要是由于骨折形成之后周围出现血肿以及周围软组织的炎性水肿，这些纤维蛋白在吸收的过程当中，会导致周围的组织呈现粘连的状态。在骨折愈合之后进行脚部的活动时，由于粘连的存在，就会导致脚趾活动功能出现受限，并且在活动的时候往往出现疼痛明显的状况。第二、骨折断端位置虽然已经愈合，但是由于这个地方是负重的位置，经常在走路、剧烈活动以及活动量比较大时，就会再次出现刺激，局部的无菌性炎症病灶出现了增加，导致疼痛感比较明显，往往在受凉以及阴天的时候也会由于局部的血液循环减慢，炎性代谢产物出现堆积，导致局部的疼痛进一步的加重。以上就是关于跖骨骨折后的后遗症。"
刘继健│济南市中西医结合医院
2019/03/11收听(82090)
跖骨骨折比较常见的后遗症：一是外观的畸形，还有就是手指关节的活动范围变小。比如锤状趾、跖骨不能伸直、往侧向有点歪、攥手的时候不能完全攥上拳头，这些是比较常见的。但是总的来讲，小孩的骨折可能恢复会好一点，一般的早期治疗后遗症相对会少一点。如果涉及到肌腱的损伤，可能将来他的手指活动会受影响。而我们比较重视的是它的屈曲功能，因为手如果抓不住东西，功能就不行，对伸直方面相对要求会差一点，所以需要早期的功能康复。如果发生问题及时的找医生，早期干预可能效果会比较好。以上问题仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。
王强│首都医科大学附属北京儿童医院
2018/07/06收听(41134)
闫金成│河北医科大学第三医院 2023/05/29播放(46401)
闫金成│河北医科大学第三医院
2023/05/29播放(46401)
第五跖骨骨折后遗症，主要取决于骨折... 张廷│西安交通大学第二附属医院 2023/04/04播放(27378)
第五跖骨骨折后遗症，主要取决于骨折...
张廷│西安交通大学第二附属医院
2023/04/04播放(27378)
"跖骨骨折是否存在后遗症，主要根据跖骨骨折的类型，因为第1、第5跖骨头参与机体负重。因此如果第1、第5跖骨头骨折，后期可能会影响到机体负重。跖骨的解剖结构与跗骨构成跖跗关节，与趾骨构成跖趾关节，如果骨折累及关节面，也可能会导致后期创伤性关节炎的可能。跖骨与跗骨同足底韧带、肌腱组成足弓，严重的骨折有可能影响到足弓解剖结构，导致足弓塌陷。例如临床中常见的lisfranc骨折，多数会有骨折后足弓塌陷的并发症，在后期便会导致扁平足畸形。这种类型骨折如果没有构成手术指征，多数保守治疗不会有非常明显的后遗症，如果构成手术指征往往因手术方式复杂，行闭合复位克氏针固定，在术后有可能引发肌腱粘连等后遗症。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/22收听(81150)
"脚部第五跖骨骨折，如果没有得到正规的治疗，或者当时受伤骨折非常严重，有可能会产生后遗症的，具体有以下几方面：1、畸形愈合通常都是早期，没有得到正规的治疗、骨折没有很好对位的情况下出现畸形愈合，导致局部有很明显的畸形的情况。2、足底部的筋膜会出现慢性炎症，导致的足底出现疼痛，通常都是骨折没有得到正规的治疗，足底的周筋膜经常受到牵拉，或者导致后期的无菌性炎症，导致的疼痛。3、第五跖趾的关节出现创伤性关节炎，常见的就是第五跖骨的远端的骨头关节面出现骨折，导致后期的创伤性关节炎的出现，导致经常反复发作的局部关节的肿胀、疼痛。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2019/12/22收听(11114)
"如果第五跖骨骨折后下地走路时间过早，主要的后遗症就是患肢的疼痛，有的可能会出现持续的肿胀，甚至肿胀的加重。严重的患者会导致骨折处部位的移位、畸形，从而导致后期畸形愈合，对肢体的功能和感觉有非常不好的影响。因此，第五跖骨骨折后，一般是建议进行石膏固定或者手术治疗，在一个月左右进行复查。如果没有问题，可以拄拐进行负重活动。一定要记住，不要过早的下地走路，因为过早的走路会影响骨折的愈合，严重的会导致骨折的再次移位，后期会因疼痛、肿胀等再次影响日常生活。"
王龙│中国人民解放军第960医院
2021/05/24收听(74868)
"对于足部2、3、4跖骨骨折的后遗症，主要包括以下两种：1、骨折延迟愈合或者不愈合，产生的主要原因是由于固定不可靠，或者患者过早的负重产生骨折不愈合，并且可以出现假关节，导致行走时疼痛。2、骨折未达到解剖复位，出现畸形愈合，导致跖骨头下移，足底出现胼胝体，行走时会产生疼痛。对于跖骨骨折后遗症的预防，主要包括以下两点：1、对于无移位的跖骨骨折，需要给予石膏托固定5-6周，并且定期复查X线片，直到骨折线模糊才可以拆除外固定，并逐渐负重。2、如果跖骨骨折有明显移位，则需要手术治疗，手术治疗的方法包括克氏针固定、钢板进行内固定。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2019/02/16收听(11862)
各处骨折愈合均有一个过程，早期活动会影响骨折愈合，之后会影响患肢功能或骨折局部产生疼痛。第五跖... 张力丹│北京积水潭医院 2023/09/13播放(90746)
各处骨折愈合均有一个过程，早期活动会影响骨折愈合，之后会影响患肢功能或骨折局部产生疼痛。第五跖...
张力丹│北京积水潭医院
2023/09/13播放(90746)
"对于脚2、3、4跖骨骨折后的患者，如果积极治疗，大多数看到后遗症的患者很少，基本上没有太大的影响。但对于脚2、3、4跖骨骨折后的患者，如果当时伤情较重，错位较重，患者未积极进行切开复位内固定术治疗，后期可能是骨折愈合或畸形愈合，行走时会出现疼痛感，这是一种临床后遗症的类型。还有一种是骨折后患者需要做严格的石膏外固定，关节会出现僵硬，能运动时，由于患者怕痛，运动量不够，使关节活动度的恢复相对较差，也会影响正常功能，这是脚2、3、4跖骨骨折引起的后遗症，主要是由于治疗不足、康复训练不够引起，正常治疗下一般不会出现此类问题。"
刘晓函│哈尔滨市骨伤科医院
2020/02/27收听(83950)
"跖骨骨折的治疗，需要结合患者外伤后局部软组织损伤的程度、骨折断端的粉碎程度、骨折断端之间是否有软组织嵌入、患者的身体状况等多种情况来确定。一般来说，局部软组织损伤不重、骨折移位不明显或者骨折断端没有明显的软组织嵌入，可以行保守治疗。治疗方法为石膏外固定，口服和局部外用活血化瘀，促进骨折愈合的药物治疗。如果是开放性骨折则需要尽早的清创，然后进行复位并且给予固定。如果骨折断端之间有软组织嵌入或者骨折断端移位明显，则需要行手术复位并固定。手术后可以输液或口服药物促进恢复。另外无论哪种骨折，最好是每个月复查x片，以明确骨折的愈合程度。治疗前期患者不能下垂，可以适当的屈伸患侧膝关节、髋关节和踝关节进行功能锻炼。一般来说，直到骨折愈合之后才可以进行正常的负重和下地活动。"
张迁│邹平市中医院
2018/11/13收听(25524)
"跖骨骨折后的康复训练，分以下几个阶段：第一个阶段，是在做完手术或者使用外固定之后。这时病人要主动活动没有被固定住的脚趾、踝关节、膝关节等关节。通过病人主动活动，来利用肌肉的收缩，促进血液循环，以达到消炎、消肿和促进骨折愈合的目的。第二个阶段，是在伤口已经愈合，而骨折已经达到一定程度的愈合之后，要加上相应的被动锻炼。所谓被动锻炼，指的是请医生或者患者的家属，被动的活动受损伤的脚趾趾间关节，还有踝关节。通过被动的活动，逐渐增加关节的活动度。第三个阶段，是在医生允许可以下地负重之后，此时，不要急着过多行走，可以先在拐杖的帮助下，做平路慢走，进行比较缓和的锻炼。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/16收听(75082)
"跖骨骨折对位对线要求不是太高，主要是起到支架的作用，只要达到共同复位，端对端，对位达到1/3以上，愈合上一般没有任何后遗症。急性肿胀期需要冷敷48小时，有减轻肿胀，减轻毛细血管出血，缓解疼痛的作用。一般需要石膏托固定4周左右，上肢尽量抬高，避免下垂加重肿胀。3天后可以热敷、理疗、烤电，促进肿胀炎症的吸收。可以口服活血化瘀的药物，如活血止痛胶囊。多吃蔬菜、水果及含钙高的食物奶类、豆制品等，促进骨折愈合。当然，也可以口服仙灵骨葆胶囊，增加骨密度，促进骨折愈合。"
2018/04/26收听(35878)
"在临床上，如果病人发生单纯的第5跖骨骨折，骨折部位没有明显的移位，属于不严重的骨折，可以不用采取手术治疗，可以进行保守治疗，给予骨折部位石膏托固定。在固定后需要告诉患者口服接骨药物，以加速骨折部位的愈合。如果病人发生第5跖骨的粉碎性骨折，骨折部位由于肌肉牵拉，出现了较大的移位，这种骨折就比较严重，需要进行手术治疗，可以在硬膜外麻醉下进行常规的切开、复位，选择钢板进行内固定。在术后要嘱咐病人进行早期的足趾关节活动，以避免发生关节僵直，出现局部肌肉萎缩等情况。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/04收听(87140)
"第2、3、4跖骨骨折的治疗方案，取决于骨折的对位、对线情况。如果骨折暴力较小，骨折对位、对线良好，皮肤软组织损伤较轻，可以考虑保守治疗，做石膏外固定或者是高分子夹板外固定、抬高患肢、微波理疗、活血化瘀药物治疗、接骨补钙药物治疗，每一个半月复查一次X线，骨折愈合之后拆除外固定，做关节的功能锻炼。如果2、3、4跖骨骨折对位、对线欠佳，错位明显，需要手术治疗，需要做跖骨的切开复位内固定术，内固定物可以采用克氏针或者是微型跖掌骨钢板，主要根据骨折线和骨折的程度来决定。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2018/11/10收听(10466)
"跖骨骨折的病因常见的有以下几种：第一种原因是直接暴力导致的，由于足部受到直接暴力撞击，比如在日常生活中受到车祸撞击，或者重物打击而导致跖骨骨折。由于暴力较大，通常会引起足部的软组织损伤，甚至导致跖骨的开放性粉碎性骨折。第二种原因就是间接暴力，虽然暴力没有直接作用在跖骨上，但是由于暴力传导而导致了跖骨骨折，通常这种骨折的损伤，要比直接暴力损伤的程度要略轻。第三种原因就是疲劳性骨折，由于长时间的行走或者跑步，而导致跖骨形成疲劳性骨折，经常发生在第二跖骨和第三跖骨。"
2018/11/13收听(67156)
"跖骨骨折之后的影响有以下几点：1、骨折之后会出现足部的肿胀、疼痛，如果骨折错位比较明显，还会出现足部的畸形。2、如果跖骨骨折治疗不恰当，不及时或者受伤非常严重，会影响到以后走路，走路会有跛行等后遗症，例如前脚掌受力的时候会出现局部的疼痛，或者如果骨折错位比较明显导致足部的畸形愈合，会导致后期长期出现畸形。3、骨折之后恢复以后导致跖筋膜发炎，会经常出现足底的疼痛，走路或者负重的时候疼痛会出现或者加重。"
2020/01/09收听(63898)
北京朝阳医院 刘清和
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