中国人民解放军第四七六医院
肿瘤科
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胆囊癌晚期的治疗，医学上称为姑息治疗。主要治疗目标是延长生命，改善及提高患者生活质量。姑息治疗包括姑息手术、姑息化疗、姑息放疗。胆囊癌晚期首先会根据患者的症状，拟定具体用药治疗方案，如果患者出现梗阻、黄疸症状，一般选择支架手术，减轻患者痛苦；如果患者身体情况较好，可以选择姑息化疗，控制肿瘤病灶；如果患者身体及营养状态均不佳，一般以改善患者营养状态为主要治疗，主要应用改善营养药物，配合其他药物。
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"胆囊癌晚期也分两种情况，什么叫胆囊晚期？就是做不了手术，这种病人的生存期是非常有限的。一般情况下就半年左右的时间。这么短的生存期，治疗目的是提高病人生活质量，尽量延长病人生存。所以对于晚期胆囊癌，治疗要分两种情况，第一、对症的支持治疗，比如病人有黄疸，病人生存期一般不超过三个月，赶紧开放引流，把胆道疏通，黄疸解决了，病人肝肾功能才有可能得到改善，才有可能接受下一步治疗，改善病人生活质量和脏器功能。第二、放化疗，放化疗主要是延长病人寿命，对病人生活质量会有影响。放化疗都有可能造成一定的副反应，要不要上需要综合考虑患者身体状态，病人寿命还有多长，如果病人已经到了中末期，放化疗就不能上，就只能采取第一个办法，对症支持治疗。"
金克敏│北京大学肿瘤医院
2018/04/19收听(10870)
"胆囊癌晚期是一种通俗的讲法，按照AJCC的分期，胆囊癌一般是分为四期。如果分期比较晚，已经没有手术机会，胆囊癌的治疗可能要采用保守的治疗方案，比如现在比较常用的化疗或者免疫治疗。在做这些治疗之前，要根据病人身体的一般情况，是否能够耐受得了这些治疗，甚至可能在做这些治疗之前，要进行胆囊癌的穿刺，进一步的明确胆囊癌的诊断。如果晚期对应的是Ⅳ期，没有看到影像学检查，没有办法做到充分评估。明确胆囊癌的分期，才能够选择合适的化疗方案，以及合适的免疫治疗药物。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(95060)
"胆囊癌晚期的治疗需要根据患者具体病情来决定，因为针对胆囊癌晚期任何的治疗效果都不会太好，具体如下：1、非手术治疗：如果没有其他的急性症状，主要的治疗包含放化疗以及靶向免疫治疗，放化疗能够有效的减少肿瘤的大小，但是放化疗具有一定的副反应，不考虑手术根治治疗，因为晚期的胆囊癌手术治疗没有办法达到根治的效果，所以对于延长生存期的预后不佳；2、手术治疗：如出现重度的黄疸，需要行T管引流或者行PTCD穿刺引流，比如胆囊癌晚期引起胃肠道的梗阻，导致无法进食，也有可能需要行姑息性的胃肠改道。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/06/18收听(99818)
"胆囊癌是胆道最常见的恶性疾病，90%的病人都发生在50岁以上，可以分为五期。一期局限在黏膜内，二期局限在黏膜和肌层，三期已经侵犯胆囊壁的全层。四期不但侵犯胆囊壁全层还有肝门区淋巴结的侵犯。五期已经转移到肝脏或者其它脏器。胆囊癌晚期分为三、四、五这三期。三期、四期有手术机会，可以做胆囊癌的扩大根治术。五期一般可以姑息性手术或者消化内科放胆道支架，以缓解症状。但是胆囊癌的治疗首选手术切除，不是手术切除的效果有多么好，而是因为它放化疗效果很不理想。所以一般情况下，一、二、三、四期有手术机会时，首选手术，没有手术机会时，则只能放胆道支架，甚至做姑息性手术，比如胆肠吻合，缓解症状。"
丛壮志│上海东方肝胆外科医院
2018/05/09收听(13970)
"胆囊癌晚期患者最长能存活多久，一般是与疾病的病理学类型、临床分期以及是否经过有效的积极治疗和患者的机体状态等因素密切相关。一般胆囊癌晚期的患者会出现淋巴结转移以及远处组织器官的转移，有的患者会引起严重的肝功能损伤、黄疸、腹水、恶病质等症状。患者晚期时通常不能够进行手术切除治疗，需要进行辅助性的放疗、化疗、免疫生物治疗或者中药治疗等方式综合性的治疗，尽量延长患者的生存期。但是胆囊癌晚期的患者生存率相对较低，通常仅存活几个月的时间，最长不超过一年。所以建议患者尽量早发现、早治疗，提高患者的生存期以及生存质量。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2021/02/20收听(86408)
"临床上所指的胆囊癌晚期的患者，是指患者胆囊肿瘤已经发生肝门部位的转移，或者是其他部位的转移。对于此类情况来说，患者行手术治疗的效果较差。而且在手术之中，有可能由于肝门部位的侵犯，而需要行胆肠吻合的可能性。对于此类患者来说，患者要积极的查上腹部的增强CT以及核磁共振检查。诊断明确以后，患者必要的时候需要进一步行ERCP检查。如果诊断患者是胆囊的恶性肿瘤，但是没有发生转移，就要积极的考虑行胆囊恶性肿瘤的根治手术，需要将胆囊切除，并且将第五段的肝脏做楔形切除。另外，需要将肝、十二指肠韧带内的淋巴结进行清扫，使胆管血管以及门脉进行骨骼化，并且将胰前的淋巴结进行清扫，清扫以后，患者需要术后做四至六次的常规化疗。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/29收听(78970)
"胆囊癌如果真的到达了晚期，生存时间最多也就是半年到一年。因为胆囊癌恶性度极高，一经发现很多患者已经属于中晚期，往往早期没有太大的症状。所以，针对胆囊癌的病因，一定要及时复查、及早处理，才能预防胆囊癌的发生。胆囊癌如果到晚期，可以及时给予化疗、靶向、免疫治疗，此时手术治疗也达不到很好的效果，还要承担相应的风险。所以，一般是采取全身性治疗为主。如果全身性治疗效果比较良好，肿瘤出现缩小、被控制的情况，生存时间就能得到有效的延长。如果进行针对性治疗后，效果都不理想，肿瘤持续进展，可能会出现恶病质、营养不良、多器官功能衰竭等，很快就会出现生命的终止。"
2021/07/12收听(63846)
"胆囊癌的晚期症状跟很多消化道肿瘤常见的症状都比较类似。它也可能会出现局部脏器的侵犯，比如胆囊离肝脏很近，可能会出现肝脏的侵犯，病人出现右上腹的疼痛，包括出现肝酶的异常，都有可能。它离结肠也很近，也可能会侵犯到结肠，引起消化道出血、结肠梗阻都有可能。同时它也可能会出现腹腔的种植转移，病人在出现很多的腹腔的种植转移以后，就可能会出现腹水、腹痛，包括消耗、恶液质、贫血、食欲减退，它跟大部分的消化道的其它肿瘤症状都比较像。另外胆囊癌，它还可能通过血液系统转移到全身其它的器官，比如骨头、肺部，出现肺转移，病人可能就会出现胸水，胸水量多了以后就可能会有胸闷、憋气的症状；出现骨转移，就可能会出现四肢转移部位的疼痛。很多晚期肿瘤的患者，症状其实都是比较类似的。\r"
刘笑雷│中日友好医院
2017/09/14收听(49630)
胆囊癌晚期的患者能够存活多久？需要根据患者的一般情况、胆囊癌的具体分期、有无出现远处转移，以及并发症来决定。一般胆囊癌属于高度恶性的肿瘤，预后非常差，五年的生存期不足20%。胆囊癌晚期的患者生存期限更短，即使经过各种正规的治疗，也有可能在发病后的一年或者半年，甚至3个月内出现死亡。如果肿瘤出现急性的穿孔，造成腹膜炎，患者形成内漏，引起胆道大出血，这种情况下很有可能加速患者的死亡。短期内可能因为各种的并发症，比如感染、出血造成各种的休克、多器官的功能衰竭引起死亡。因此，对于胆囊癌的晚期存活多久不能一概而论，需要具体问题具体分析，根据具体的原因给予对症的治疗，主要是以缓解患者症状和提高生活质量为目的。
金鑫│枣庄市中医医院
2018/06/02收听(92824)
"胆囊癌晚期的症状较多，每个人有所差异。常见的症状如腹部疼痛，或者合并转移部位的相应疼痛，剧痛难忍时需给予相应的止痛的对症处理。如果出现腹部肿块，则提示肿瘤巨大，侵犯肝门部胆管会引起梗阻性黄疸、眼黄、尿黄、皮肤黄。也有部分患者会合并伴随症状，如全身乏力、消瘦、营养不良、贫血、胆道感染、发热、腹水。严重的还会出现消化道穿孔、脑病等，具体要根据病情的发展来定。胆囊癌晚期预后极差，生存时间极短，主要以对症处理为主，缓解患者的痛苦，提高患者的生存质量。"
2020/06/18收听(26360)
胆囊癌是发生胆囊部位的恶性肿瘤，随着恶性肿瘤的逐步的进展，症状有可能会越来越明显，而且这些症状... 胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院 2023/04/14播放(57758)
胆囊癌是发生胆囊部位的恶性肿瘤，随着恶性肿瘤的逐步的进展，症状有可能会越来越明显，而且这些症状...
胡凤山│首都医科大学附属北京中医医院
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胆囊癌晚期患者的生存时间视具体情况而定：1、进展期胆囊癌，即胆囊癌侵犯至全层，甚... 袁磊│衢州市人民医院 2023/05/31播放(93500)
胆囊癌晚期患者的生存时间视具体情况而定：
1、进展期胆囊癌，即胆囊癌侵犯至全层，甚...
袁磊│衢州市人民医院
2023/05/31播放(93500)
胆囊癌晚期的生存时间不能一概而论，与肿瘤有无侵犯器官、并发症等有关。胆囊癌的恶性程度高，侵袭性... 金慧涵│无锡市第二人民医院 2023/01/03播放(77280)
胆囊癌晚期的生存时间不能一概而论，与肿瘤有无侵犯器官、并发症等有关。胆囊癌的恶性程度高，侵袭性...
金慧涵│无锡市第二人民医院
2023/01/03播放(77280)
"胆囊癌晚期的症状有哪些？一般根据病变的部位和深度不一样，症状也有可能不一样，一般早期没有什么特异性症状，无非是原有的一些慢性胆囊炎或者囊结石引起的症状，腹痛、恶心、呕吐、腹部按着有压痛，部分的病人在同期胆囊切除术后意外发现胆囊癌的也会有上述的一些情况。一般是当胆囊癌侵犯到周围的浆膜或胆囊床以后，就会出现相应部位出现右上腹的疼痛，甚至肩背部的放射痛，吃的东西食欲也可能下降。当胆囊管受阻以后，受阻以后可能触及的一些肿大的胆囊，如果是能触及到右上腹的肿块往往就是晚期了。这种情况一般常常会有腹胀、体重减轻或者消瘦、食欲差、贫血、肝脏肿大、黄疸、腹水、全身脏器的衰竭，这都可能有都可能有。少数的情况是肿瘤已经穿透浆膜了，引起胆囊的急性穿孔、腹膜炎甚至内瘘的情况。这是比较紧急，需要紧急处理的情况，当然也有是在晚期已经引起肿瘤的破溃、胆道出血，这种情况引起的肝衰竭，一般治疗效果就非常不理想。"
2018/05/09收听(29770)
"胆囊癌的晚期症状是在右上腹部可以触及到肿物，经常伴有腹胀、食欲下降、体重减轻，或者消瘦，以及贫血、肝大，甚至出现黄疸、腹水和全身衰竭的症状，少部分病人肿瘤穿透浆膜之后，可以发生胆囊的急性穿孔，引起腹膜炎，或者慢性穿透到其它的脏器，形成脏器的内瘘，还可以引起胆道出血，肝的弥漫性转移，引起肝衰竭等。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/12/12收听(74664)
"胆囊癌的晚期的预后是相对比较差的，它的中位生活期也就1年。如果晚期症状比较重的，可能也就7个月，中晚期的患者采取根治性的手术治疗，同时可积极尝试肝动脉插管灌注化疗，腹腔灌注化疗等辅助的治疗方法。如果无法治疗其它的症状，可以采用中医、中药的方式改善症状，延长生存期。具体能活多久，跟病人的这种机体免疫力也有很大的关系，建议可以辅助一些中药含量在20%以上的人参皂苷，可以激活人体的免疫细胞，诱发肿瘤细胞的凋亡，缓解病情，提高晚期胆囊癌患者的生活质量，延长患者的寿命。"
王之浩│中国医学科学院肿瘤医院
2018/03/20收听(83984)
"胆囊癌症晚期最后的症状有以下几方面：1、有明显的腹部疼痛，疼痛位置是在右上腹部，疼痛感会随着病情加重而越加明显，而且有可能会出现发热、腹部胀痛、恶心、呕吐以及水肿等症状。2、会在患者右上腹部触摸到明显肿瘤，可能会出现胆囊穿孔，出现剧烈的腹部疼痛，同时会伴有寒颤以及高热的症状，是属于最危险的情况，也是造成患者最终死亡的原因之一。3、可能会出现病灶转移，会出现头痛、腰疼、呼吸困难、昏迷等情况，在胆囊癌症晚期时已经属于无法治疗，只能是通过各种治疗来缓解患者的疼痛程度。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(53854)
"对于胆囊原发性肿瘤的患者，出现晚期的相关并发症来说，其出现的并发症主要是由于胆道梗阻之后而引起的黄疸。如果黄疸时间过久，而且患者合并有转氨酶的升高，此时患者发生肝性脑病的几率会大大增加。如果患者在进食牛奶或者高脂类食物、高蛋白饮食之后，会进一步诱发患者出现肝性脑病的情况。对于患者合并有消化道出血的情况来说，发现肝性脑病的机率会大大的增加。部分患者会由于肝性脑病，出现患者进一步功能恶化、死亡的可能性。对于胆道肿瘤晚期的患者来说，会进一步出现相关的腹膜腔积液，腹膜腔积液会使肿瘤转移至腹膜之后，而引起的癌性腹水可能性较大。对于此类情况来说，患者需要积极的利用利尿的药物，如氢氯噻嗪以及螺内酯，并且积极静脉输注血浆以及白蛋白，患者腹水多会慢慢减少。另外，如果对于部分腹胀较明显的患者来说，也可以积极考虑行腹膜腔的穿刺引流，并且将引流液做腹水常规以及生化，做脱落细胞学检查。如果诊断为恶性腹水，可以积极考虑经导管注入化疗的药物，以利于腹水的消退。"
2019/06/23收听(69154)
胆囊癌晚期的症状包括几点：第一是，右上腹的胀痛，因为胆囊癌的持续增长导致肝脏的侵犯，有可能引起肝脏体积增生，导致肝脏包膜的膨胀性的胀痛。另一方面，胆囊癌如果向胆囊颈管、胆总管的方向发展，导致胆总管的梗阻，出现梗阻性黄疸，这是胆囊癌的两个比较主要的症状。除此之外，作为恶性肿瘤来讲，胆囊癌还可以出现一些恶性肿瘤晚期的普遍存在的一些现象，比如说患者的消瘦、纳差，所谓纳差就是进食不好，以及顽固的疼痛，特别是腰背部的疼痛等等。
郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/10收听(18034)
胆囊癌晚期的症状包括：1.全身症状：消化不良、纳差、消瘦等，同时伴有顽固性疼痛，... 郭伟│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/11/29播放(79734)
胆囊癌晚期的症状包括：
1.全身症状：消化不良、纳差、消瘦等，同时伴有顽固性疼痛，...
2023/11/29播放(79734)
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