复旦大学附属华山医院
放疗科
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脑转移瘤应遵循早期发现、及时干预、多学科治疗的原则，在脑转移瘤明确诊断后迅速进行规范有效的专科治疗。随着近几年放疗、化疗及靶向药物的应用，部分脑转移瘤患者甚至可以达到长期生存，脑转移瘤的治疗包括对症治疗和对因治疗，对症治疗包括脱水、降颅压、控制癫痫等；对因治疗主要针对原发肿瘤，包括放射治疗、化疗、分子靶向治疗、手术治疗。发现脑转移瘤，首先应对颅内病灶和颅外病变进行全面评估，根据患者预期生存时间、颅外病变情况，制定合适的治疗手段。
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脑转移瘤是以肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌这些原发灶引起的脑转移瘤最为常见，治疗上首先应对... 范存刚│北京大学人民医院 2023/12/13播放(64944)
脑转移瘤是以肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌这些原发灶引起的脑转移瘤最为常见，治疗上首先应对...
范存刚│北京大学人民医院
2023/12/13播放(64944)
脑转移瘤一般是以肺癌、乳腺癌、胃癌、结直肠癌、肾癌这些原发灶，引起的脑转移瘤最为常见，但是不管什么原因引起的脑转移瘤，它的治疗一般都有以下几种方法，首先是对症治疗，比如因为脑转移瘤引起癫痫，可能需要用一些抗癫痫药物来控制；病人有颅内压增高的症状，可能需要用甘露醇来进行脱水治疗，类固醇激素来减轻水肿，控制颅内压。手术治疗和术后全脑放疗是脑转移瘤的标准治疗方法，特别是对转移瘤体积比较大，或者瘤周水肿比较严重，部位比较表浅，适合手术切除的病人，应该考虑把转移瘤切掉。对于肿瘤巨大，颅内压已经失去代偿能力，或者转移瘤合并出血，以及引起梗阻性脑积水，或者有脑疝表现的这种转移瘤，更应该积极手术，甚至急诊手术治疗。通过手术治疗，患者不仅可以达到迅速降低患者颅内压的目的，改善患者的症状，而且还能显著延长患者的生存期，同时还能提高患者的生存质量，做完手术之后，病人可能完全恢复到生活自理。当然也有一些部位，比如位于脑干、丘脑，或者基底节深部的一些脑转移瘤，或者一些多发散在的小转移瘤灶，这种情况就不太适合手术治疗，怎么办？可以考虑立体定向放射外科治疗或者全脑放疗。当然，在其他肿瘤的治疗过程中，化疗也是比较常用的一种治疗方法，但是全身化疗，对于脑转移瘤的效果还不太确切，可能和血脑屏障影响有关；对于一些小细胞癌、乳腺癌、生殖细胞瘤以及非霍奇金淋巴瘤的脑转移，化疗还能发挥一定的效果。
2017/07/10收听(51758)
脑转移瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗，每种治疗适应证不同，... 夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/31播放(86172)
脑转移瘤的治疗方法包括手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗在内的综合治疗，每种治疗适应证不同，...
夏亮│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/31播放(86172)
脑转移瘤一般来说最理想的状态就是原发癌控制了，如果再有脑转移，比如单发的是原发癌控制，单发的脑转移癌如果手术完以后，效果应该是最好的。但是有些情况下，比如说因为脑转移癌的进展比较快，可能比全身癌进展要更快一些，全身癌在治疗之前可能脑的症状非常重，全身癌可能治疗没有机会，所以说有时候可能脑转移癌优先处理，这样如果能切掉还是手术是最好。手术医生拿到病理以后，他就知道原发癌的病理性质，是腺癌还是鳞癌，下一步治疗就有方向了。就是如果原发癌很小，原发癌可以不做手术，因为拿到病理了。二就是减压，脑转移癌进展非常快，症状非常重，如果不把占位解除，可能会很快威胁到生命，而且肿瘤拿掉以后，水肿也会随之减轻。临床观察脑转移癌手术以后病人多数都会改善，而且是立竿见影。其他治疗，比如说多发，特别多发，超过3个以上，而且位置比较散在，如果特别小，不适合手术，可以考虑做伽马刀立体定向外科治疗。如果在明确全身癌的性质以后，也可以用全身性化疗药物，原发癌和转移癌同时治疗。现在科学发展很迅速，有一些靶向药物可能效果相对好一些，比几十年前或者几年前治疗效果要好一些。最后如果脑还是广泛的转移，最后再考虑可能做全脑放疗，尽量延迟全脑放疗时间，因为全脑放疗以后会影响病人的认知功能。
张明山│首都医科大学三博脑科医院
2017/10/18收听(91826)
手术是治疗脑转移瘤的重要手段，对于单发的、较大的、症状性转移病灶，手术切除脑内转移性单发病灶并联合全脑放疗比单纯放疗能够增加患者的生存时间。即使颅内有多个脑转...
柯超│中山大学附属肿瘤医院
2021/03/03阅读(3445)
脑转移瘤治疗要根据患者病情而定。如果脑转移癌相比原发癌疾病进展更快，应优先治疗脑转移癌。临床通... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2023/08/19播放(66708)
脑转移瘤治疗要根据患者病情而定。如果脑转移癌相比原发癌疾病进展更快，应优先治疗脑转移癌。临床通...
2023/08/19播放(66708)
"三个以内的多发脑转移瘤可以通过手术切除和全脑放疗，不适合手术切除者可进行立体定向放射外科治疗和全脑放疗，其它的治疗选择还有单纯立体定向放射外科治疗，或者手术切除后行立体定向放射外科治疗等。对于颅内肿瘤进展预计生存期不足三个月的患者，推荐最佳支持治疗或者全脑放疗，在放疗前也可尝试行靶向治疗。三个以上转移瘤灶的患者应行全脑放疗或立体定向放射外科治疗，全脑放疗的标准方案为30Gy，10次分割，或者37.5Gy，15次分割，个别神经功能状态差，短期放疗方案也可以考虑20Gy，5次分割。立体定向放射外科治疗对于体力状态好且总的肿瘤体积较小的患者比较适合，如果肿瘤占位效应重，出血、脑积水等情况，可考虑姑息手术。对于全身肿瘤进展的患者，可以考虑姑息治疗，最佳支持治疗或放疗。全身肿瘤情况稳定的患者可以考虑手术、放疗或者化疗。"
2017/10/13收听(51540)
产生肺癌后经常会出现转移，针对肺癌常见的转移靶器官有肝、骨、脑、肾上腺。脑部出现转移的几率比较高，一旦患者出现脑部转移瘤，常见的现象是头晕、头疼或者会出现恶心，乃至于定向力障碍。一旦出现脑转移，通过脑部CT或者核磁可以发现脑部出现新发的病灶，其治疗手段也不一样。如果是单发的病灶，如果是原发病，相对来说可以治疗的情况下，单发的脑部转移灶可以通过手术进行切除。但是对于多处的转移病灶。手术效果并不是特别好，可以通过放射性治疗来达到治疗效果。放射性治疗包括全脑放疗或脑部伽马刀，都能达到比较好的效果。如果病灶比较大，已经出现严重的压迫症状，乃至于出现颅压增高等情况，姑息性手术治疗也是常见的治疗手段。
刘磊│首都医科大学宣武医院
2020/03/18收听(27216)
脑转移瘤是指脑以外部位的肿瘤通过特定的方式，比如通过血液、淋巴或者其他方式，进入到颅内形成的一... 万登峰│江西省人民医院 2023/06/13播放(95876)
脑转移瘤是指脑以外部位的肿瘤通过特定的方式，比如通过血液、淋巴或者其他方式，进入到颅内形成的一...
万登峰│江西省人民医院
2023/06/13播放(95876)
"对于脑转移瘤，身体其他部位的恶性肿瘤，通过各种途径在脑内生长，就称之为脑转移瘤。转移的途径往往是通过血液转移而来，在脑当中最常见的转移性肿瘤来源于肺部和乳腺。男同志有一部分来源于泌尿系统的肿瘤，比如前列腺、肾这些肿瘤都有可能转移到脑部，把非脑组织转移而来的恶性肿瘤统称为脑转移瘤。"
曹依群│复旦大学附属肿瘤医院
2018/05/11收听(49274)
脑转移瘤是全身的肿瘤，恶性肿瘤通过血行转移，转移到脑组织内，就是脑转移癌。因为近几年全身癌的发病率在增高，所以近几年脑转移癌的发病率也在逐年增加。脑转移癌可以来源于几乎所有的全身肿瘤，比如最常见的还是肺癌、乳腺癌，还有消化道肿瘤，或者一些白血病等血液系统的肿瘤，也可以发生颅内的播散，还有一些中枢神经系统，脑内的肿瘤，它再发生颅内的转移，脑转移癌大概包括这三类。脑转移癌，一般来说，肿瘤比如说肺癌，它在肺内可能生长的不是很快，但是一旦转移到颅内，因为环境变了，它生长得非常快。一般来说，这种病人主要特点是病情进展快，可能有些病人按周算，就是几周或者1周就有变化，病人会出现头疼、恶心、呕吐，根据不同的位置，比如说有一些位置，额叶，病人可能很快就会出现精神差、淡漠，或者躁狂等，比如说功能区的，即使很小的瘤，因为转移癌，主要特点是周围水肿特别厉害，所以有时候可能瘤不大，水肿面积非常大，在功能区病人会很快出现肢体的无力，浑身的麻木，甚至语言区，病人很快就出现言语障碍，所以主要特点就是进展比较快，头疼、恶心、呕吐，这些症状可能非常明显。
2017/10/18收听(89000)
肺癌脑转移瘤多是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌晚期均可通过血液转移到脑部，治疗方法与转移灶多少有关，具... 马伟│山东省立医院 2023/11/18播放(65482)
肺癌脑转移瘤多是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌晚期均可通过血液转移到脑部，治疗方法与转移灶多少有关，具...
马伟│山东省立医院
2023/11/18播放(65482)
肺癌出现脑转移瘤，一般都是做放疗为主，因为放疗能够控制病变，目前放疗可以做立体定向的精准放疗，... 徐刚│北京大学肿瘤医院 2023/07/12播放(43187)
肺癌出现脑转移瘤，一般都是做放疗为主，因为放疗能够控制病变，目前放疗可以做立体定向的精准放疗，...
徐刚│北京大学肿瘤医院
2023/07/12播放(43187)
脑转移瘤是由全身其他部位恶性肿瘤，通过血行转移至脑组织内形成。脑转移癌大部分来源于全身肿瘤，如... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2023/04/30播放(89306)
脑转移瘤是由全身其他部位恶性肿瘤，通过血行转移至脑组织内形成。脑转移癌大部分来源于全身肿瘤，如...
2023/04/30播放(89306)
脑转移瘤属于严重的神经系统并发症，指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移到颅内形成新病灶，是恶性肿... 王鑫│复旦大学附属华山医院 2023/03/11播放(60494)
脑转移瘤属于严重的神经系统并发症，指原发于身体其他部位的肿瘤细胞转移到颅内形成新病灶，是恶性肿...
王鑫│复旦大学附属华山医院
2023/03/11播放(60494)
"肺癌出现了脑部转移，说明已经有了远处转移，这种情况是不建议进行手术的，可以采用化疗、放疗、或者是生物免疫治疗，如果是肺腺癌，还可以进行基因检测，进行口服靶向药物治疗。肺癌脑转移西医已经没有很好的治疗方法，也可以采用中医保守治疗，建议采用传统中药，比如猪苓、桑白皮、茯苓、白术、枸杞子、肉桂、赤芍、白花蛇舌草、半支莲、金银花这些药物进行配合治疗。见效快，疗效比较确切，许多患者使用后可以长期的存活。"
任文良│章丘市中医医院
2018/05/11收听(59872)
肺癌脑转移的患者不进行适当治疗，生存期相对非常短，可能只有1-3个月，肺癌脑转移瘤的治疗方法具... 徐艳珺│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/03/03播放(84952)
肺癌脑转移的患者不进行适当治疗，生存期相对非常短，可能只有1-3个月，肺癌脑转移瘤的治疗方法具...
徐艳珺│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/03/03播放(84952)
从现代神经外科的手术条件、放疗科的放疗条件，或者药物治疗方面综合考虑，脑转移瘤非常有必要进行治... 范存刚│北京大学人民医院 2023/06/01播放(55742)
从现代神经外科的手术条件、放疗科的放疗条件，或者药物治疗方面综合考虑，脑转移瘤非常有必要进行治...
2023/06/01播放(55742)
脑转移瘤如原发癌控制较好，手术为理想治疗方法。如单个病灶，手术完全切除后，患者可获得较长的生存... 张明山│首都医科大学三博脑科医院 2023/10/08播放(50338)
脑转移瘤如原发癌控制较好，手术为理想治疗方法。如单个病灶，手术完全切除后，患者可获得较长的生存...
2023/10/08播放(50338)
"多发性脑转移瘤，是身体其它部位的恶性肿瘤转移到脑实质的病症。其治疗的方法有，积极的控制原发病，脑部可行放射治疗，根据转移病灶的多少选择放疗的类型，若数量不超过3个，可给予伽马刀以及三维适形调强治疗、速锋刀治疗等。若病灶较多，建议行全脑普放，同时都需给予脱水剂，激素等预防脑水肿的发生。目前随着医学的发展，有些靶向药物的应用可有效的穿过血脑屏障，脑转移瘤得到有效的控制，比如适用于多种肿瘤的药物贝伐珠单抗，适用于肺癌的奥希替尼，穿过血脑屏障的能力都很强，都可以有效的治疗脑多发性转移瘤。"
李伟│锦州市中心医院
2018/10/14收听(45618)
湖南省脑科医院 李波
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北京三博脑科医院 吴斌
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