首都医科大学宣武医院
肛肠科
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10%-20%的内痔患者需要手术治疗：
1、发生脱垂，且产生了相关的明显的症状；
2、出血严重、频繁，无法通过药物和饮食控制，甚至出现了贫血；
3、嵌顿：患者感觉非常疼、肿，通过手术，可以有效减轻症状，加快恢复过程。
手术治疗手段，包括消融、套扎、切除。要根据痔的形状合理选择，减轻患者痛苦。出血或患者自觉排便不尽感，易与直肠肿瘤混同，手术治疗前，应先排查是否有肿瘤。
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"内痔手术是使用内痔的结扎术进行治疗，在内痔基底部给做丝线的结扎，让内痔的远端逐渐的缺血、坏死，失去营养之后会逐渐的坏死，就会逐渐的脱落，这是比较传统的内痔结扎术。现在有很多新行的器械治疗，比如弹力线的套扎器、胶圈套扎器，用器械在内痔的基底部做一个弹力线的套扎或者胶圈套扎，原理和内痔的套扎术也一样，是让远端失去营养、缺血、坏死，逐渐的脱落，这是治疗内痔的基本。如果是单纯内痔，治疗几乎没有特别特殊的疼痛，只是治疗完之后会有下坠感。"
布乃滨│聊城市中医院
2020/02/11收听(76308)
"内痔疮手术的进行方式如下：1、患者采取截石位或者是侧卧方式躺在手术床上，然后进行局部麻醉，进行常规的消毒，消毒部位包括肛门以及周围皮肤。2、进行手术，通常使用外剥内扎术，在痔疮的基地部位先切出一个V型切口，这样可以分离出已经曲张的静脉团，可以看到患者的肛管外部括约肌。3、使用止血钳按住括约肌的底部，对痔疮部位进行缝合，齿状线以下的位置可以不用缝合，用来做引流，术后等着患处慢慢恢复就可以。这是比较传统的一种内痔疮手术方法，也可以采用吻合器的手术方法或者微创治疗法。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(55224)
内痔的治疗根据病情的不同可选择保守治疗或手术治疗，并非都需手术治疗。保守治疗对大多数患者有很好的效果，通过调整生活方式，规律饮食、增加纤维摄入量，多喝水，避免久坐、久站，养成良好的排便习惯，保持大便通畅、肛周的清洁，经常做提肛运动的方式，可以缓解痔疮的症状。便后行温水坐浴起到改善循环的效果，局部可以应用外用的膏药和栓剂，较轻的痔疮可以达到很好的治疗效果。保守治疗效果不理想或痔疮的病情比较严重，达到Ⅲ期内痔，需考虑手术治疗，手术治疗包括硬化剂治疗、结扎法和胶圈套扎法。
王书昌│哈尔滨市第二医院
2020/10/30收听(25384)
"内痔是非常常见的肛门病，以便血和内痔痔核脱出为主要症状。大部分内痔经过保守治疗，配合改善生活习惯，都能够明显缓解症状，并不需要手术治疗。因为手术治疗，术后是有再次复发的可能，对此应该有一个正确的认识。得了痔疮，可以外用云南白药痔疮膏或者复方角菜酸酯乳膏。可以肛门局部熏洗坐浴，用家里的温盐水即可。同时还要注意避免刺激性大的饮食，避免生冷辛辣等食物。同时还要注意保持大便顺畅，避免用力排便，避免排便时间过长，避免大便干结，避免任何可能的肛门局部刺激，避免久坐久站。锻炼肛门功能，收缩肛门，每天提肛三十次。总之，尽量能不手术就不手术，但如果保守治疗无效，症状十分严重，那也要考虑手术治疗。"
王子恒│齐齐哈尔市第一医院
2018/11/18收听(74704)
痔疮是常见的肛肠疾病，它是由于直肠下段或肛管周围的黏膜曲张静脉造成。痔疮根据解剖位置的不同，齿状线以上，称之为内痔，齿状线以下称之为外痔。内痔的主要症状是痔核的形成，以及出血、疼痛等相关表现。痔核形成主要是局部血管团的逐渐增大、长期饮食控制不佳，会导致痔核增大。、尤其是在进入了刺激性食物，或者是有吸烟、饮酒习惯的患者，痔疮的症状常常较重。如果痔核长期脱在肛门之外或者即便回纳到肛门中去，也会在站立、咳嗽时痔核脱出，这种情况通过控制饮食以及相应的药物治疗，大多不能很好的缓解，只有通过手术才能治疗痔核脱出这样的严重表现。
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/06/24收听(46840)
内痔主要表现为出血，外痔主要表现为疼痛，内痔出血以后，首先是给患者用软膏、用栓剂，通过保守治疗... 刘红英│武汉市第八医院 2023/12/08播放(76014)
内痔主要表现为出血，外痔主要表现为疼痛，内痔出血以后，首先是给患者用软膏、用栓剂，通过保守治疗...
刘红英│武汉市第八医院
2023/12/08播放(76014)
内痔的治疗方法包括：1.药物治疗：包括口服药和外用药，口服药如地榆槐角丸、消痔丸... 白邈│北京中医药大学东直门医院 2023/02/25播放(62826)
内痔的治疗方法包括：
1.药物治疗：包括口服药和外用药，口服药如地榆槐角丸、消痔丸...
白邈│北京中医药大学东直门医院
2023/02/25播放(62826)
"内痔的主要症状以便血和肿物脱出为主。早期内痔以便血为主，不伴有肿物脱出，随着痔核长大，出血越来越多，逐渐伴有肿物脱出肛门，再往后发展就是肛门脱出肿物不能自己回纳，需要用手托扶回去。内痔治疗有两种办法：一、保守治疗，就是外用药物治疗。二、手术治疗。具体采用哪种治疗方式，需要根据症状的轻重决定。如果便血不是很多，不伴有内痔脱出，可以用保守治疗内塞痔疮栓，外涂痔疮膏治疗，坚持一周效果还是挺好的。如果出血量比较大，出血比较频繁，伴有肿物脱出，脱出肿物不能自己回纳，这个时期可以进行手术治疗，因为这个时期痔核长大到一定程度，保守治疗效果不是特别好，需要把痔核切除才能彻底解决问题。"
2019/03/13收听(35042)
"内痔出血大多数是属于Ⅰ度到Ⅱ度内痔，很多不需要手术治疗，通过生理的调节以及局部和口服用药即可改善出血的症状，比较严重的内痔出血，可以考虑用局部套扎的方法，现在比较多用的是小型胶圈套扎法、局部的痔核切除法或者采用枯痔钉疗法以及黏膜下硬化剂注射等局部治疗，通常可以考虑改善出血的情况；严重的内痔Ⅲ度、Ⅳ度以上的痔合并出血，通常要用痔上黏膜环切术的方法来解决。"
赵刚│北京医院
2017/10/10收听(13190)
"轻度的内痔出血药物治疗即可达到效果，因此费用不会太高，大约百元左右。再为严重的需要做局部治疗的内痔，如圈套器或者黏膜下注射、枯痔疗法等等，局部的操作费用大概在几百元到一两千元不等。痔上黏膜环切，相对费用会高，因为会用到局部的吻合器，连同进行硬膜外麻醉和手术整体的治疗费用大概在六七千元左右。"
2017/10/10收听(55712)
目前对于内痔治疗并没有完全达成共识，内痔的治疗包括药物治疗、手术治疗，具体如下：... 孙松朋│北京中医药大学东直门医院 2023/11/17播放(34508)
目前对于内痔治疗并没有完全达成共识，内痔的治疗包括药物治疗、手术治疗，具体如下：
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孙松朋│北京中医药大学东直门医院
2023/11/17播放(34508)
内痔的发作部位是肛门内，一般齿线以上发作的痔核称为内痔。内痔的症状主要表现为便鲜红色血，同时会... 李辉│中日友好医院 2023/06/29播放(53214)
内痔的发作部位是肛门内，一般齿线以上发作的痔核称为内痔。内痔的症状主要表现为便鲜红色血，同时会...
李辉│中日友好医院
2023/06/29播放(53214)
内痔的治疗，首先是一般治疗，即日常生活习惯的改变，具体包括：1、软化大便，平时要... 付皓│成都中医药大学附属医院 2023/01/04播放(87500)
内痔的治疗，首先是一般治疗，即日常生活习惯的改变，具体包括：
1、软化大便，平时要...
付皓│成都中医药大学附属医院
2023/01/04播放(87500)
内痔的治疗对于症状表现不明显者，可以首先考虑保守治疗。主要是注意饮食，避免辛辣刺激性食物，改善大便，避免大便干结以及排便费力，减少排便时间。对于症状稍微重一些的，可以选择口服化滞丸等药物治疗，局部用药，肛塞痔疮栓、涂抹痔疮膏，每天2次，温水坐浴、药物坐浴，1天2次，这些都是保守治疗。如果对于保守治疗不缓解，临床症状明显比较重的，可以选择手术治疗，手术治疗主要方法有内痔套扎、痔核切除、外剥内扎、枯痔钉、痔上黏膜环切、痔上动脉结扎、PPH、RPH等各种治疗方法。
李祥龙│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/07收听(65728)
"内痔就是位于齿状线以上的痔内静脉丛扩大、曲张而形成的血管团。内痔如果症状不是特别重，可以采取保守治疗或者药物治疗，必要时应当采取手术治疗。首先、应当注意饮食，避免辛辣刺激的食物。第二、可以温盐水或1：5000高锰酸钾溶液坐浴，促进肛周的血液循环，减轻痔静脉迂曲、肿胀。第三、可以肛周应用痔疮膏，肛内塞入痔疮栓，起到抗炎、消肿、止痒的作用。内痔也可以口服中成药，比如化痔栓、槐角丸、补中益气丸，起到健脾益气的作用，也可以口服脏连丸，起到清热渗湿止血的作用；如果内痔出血比较多，也可以加用地榆炭或仙鹤草。西药治疗也可以口服改善微循环的药物，比如地奥司明，起到消肿作用。如果内痔比较重，出血或者形成血栓，疼痛比较重，应当及时行手术治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2018/12/01收听(50352)
"内痔，一般不会转变为其它恶性病变，偶尔有出血或脱垂，只需要注意饮食，多吃蔬菜、水果，多喝水，使大便软化、通畅即可缓解。目前，对内痔的治疗观点是，无症状的内痔无需治疗。一切治疗的目的是消除症状，而不是消除痔体，内痔有出血、脱垂、嵌顿或血栓形成时，才需要治疗。一切没有症状的痔，只需要注意饮食，保持大便通畅，注意肛门部清洁，防止并发出血、脱垂等发生即可，无需特殊处理。内痔的治疗是消除症状，而不是根除痔本身。通过对痔周围组织的纤维化，以达到固定肛垫于直肠肌壁的目的，防止痔出血、脱垂。要严格掌握手术适应症，当保守治疗失败或Ⅲ、Ⅳ期内痔，已经失去其保留的意义，而且不再有可逆性时，选择手术是必要的，但轻易将痔切除或大范围的切除是不可取的。所以，患者如果有内痔，建议到当地医院进行正规诊疗，根据情况选择合适的诊疗方法。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/21收听(76460)
内治通常以保守治疗为主，因为有很多内痔患者是不需要手术治疗的。当然如果患者病情非常重、出血比较多或者是痔核脱出、水肿非常明显，不能还纳到肛门内部的时候就需要考虑手术治疗。手术治疗一般是要将痔核切除，在手术治疗以后需要对创面换药，并且要用高锰酸钾溶液坐浴，但是在手术以后很长一段时间内也是需要患者调整饮食，建议清淡饮食，不要吃辛辣、刺激的食物等等。对于大多数的内痔患者，如果症状比较轻都需要饮食调理，清淡饮食，不要吃辣椒，不要吃辛辣、刺激的食物，同时要多休息提高免疫力。在睡眠之前最好是用清水将肛门周围清洗干净，很多患者内痔病情都是可以缓解或者可以治愈。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/09/14收听(63274)
内痔的治疗方法，因为内痔都是属于还是比较轻的阶段，相对来说，保守治疗的方法比较好。如果患者通过肛门检查和肛门镜的检查，知道病人就是内痔，比如表现出血，或者有东西脱出，但是自行能回纳，这种情况下还是考虑，比如用特色的中药的膏剂、栓剂外用，局部的药物就化了，化了之后局部刺激它吸收，也可以口服一些药，比如吃一些中药，像地榆槐角丸，也有现代的一些中药，消痔丸这类的药，也有帮助局部止血，促进血液循环，消炎止疼的作用。除了特色的用膏剂、栓剂，还有口服中药以外，还有一个办法，就是消痔灵注射术，就是用中药提取的注射液，像打针一样。这个也等同一个小手术，只针对于内痔，并不是所有人都适合，所以有些患者有误区，已经到混合痔甚至外痔阶段了，也以为打打针就能好，也不是，内痔阶段可以用考虑消痔灵四步注射法，局部做中药的注射，也能起到一定的作用。
2017/07/10收听(12738)
内痔主要表现为出血和痔赘脱出，间断性便后鲜血最为常见，没有疼痛，但是严重时可以表现为喷射状出血，部分患者因慢性失血会出现贫血相关的症状。内痔分为Ⅳ度，最轻的是Ⅰ度，表现为排便时带血、滴血或者擦拭纸带血，便后出血自行停止。最严重的是Ⅳ度，表现为痔赘脱出，不能用手推回复位或者复位后又脱出，可以伴有出血。体积小的内痔短期内不会明显变大，大的内痔可能从肛门脱出，严重的需要在排便后将其肛门手动复位。最严重的时候，有时痔赘从肛门脱出被卡住，痔的血液供应中断成为绞窄性痔。不同程度的痔的治疗方法不同，轻度的痔没有必要进行药物或手术治疗，以生活习惯的改善为主，避免便秘。严重的痔需要手术治疗，包括绞窄性痔、嵌顿性痔发生坏死以及Ⅱ度以上的内痔。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/22收听(74390)
"内痔是人体直肠末端黏膜下的静脉丛发生屈曲扩张所形成的柔软的静脉团，主要症状有突出、便血、疼痛。在治疗上，首先要调整饮食结构和改变生活习惯，例如增加粗纤维饮食的摄入，减少辛辣刺激食物的摄入，禁食烟酒，保持大便的软畅，要注意便后的清洁。药物治疗主要选择的是止痛、止血、消肿、助排便的药物。如果症状不缓解，还是建议专科就诊，必要时行手术治疗。"
刘超│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2017/11/20收听(29466)
北京肛肠医院 董平
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北京东直门医院 孙松朋
播放次数：7.88万
湖北中医院 尚锦秀
播放次数：2.5万
郑大一附院 张炜
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