甲状腺肿瘤的手术治疗方法有哪些

2023-04-15 15:13播放 :

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甲状腺恶性肿瘤早期多采取患侧甲状腺切除,联合周围淋巴结清扫,如果病灶较多、影响对侧甲状腺,可进行双侧甲状腺切除,联合周围淋巴结清扫。肿瘤转移至颈侧区淋巴结者,还需进行颈淋巴结清扫。晚期患者可侵犯食道、气管,手术相对复杂,需进行气管重建、食道吻合。随着外科技术发展,临床出现一些新型手术,如甲状腺腔镜手术、机器人手术,但目前仍存在一定争议。

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甲状腺肿瘤的治疗方法

"甲状腺肿瘤分良性和恶性肿瘤两类,良性多为甲状腺腺瘤,恶性多为甲状腺癌。甲状腺腺瘤的治疗方法原则上应该早期切除,手术治疗也是最有效的治疗方法,因为甲状腺瘤可以引起甲亢和恶变,前者大概发生率为20%,后者为10%左右,所以应该早期行包括腺瘤的患侧的甲状腺大部或者部分切除,也可以做甲状腺的全切除术。一般的来说切除以后,标本立即行冰冻切片检查。甲状腺癌不同类型,其恶性程度或转移途径不同,故治疗原则也是不尽相同的。但是不管是哪一类的甲状腺癌,首选的方法都是外科治疗,我们根据甲状腺癌的临床分期选择不同的手术方式。如甲状腺乳头状癌,因为它恶性程度比较低,大部分的癌肿都是在腺体包膜内,一般也没有淋巴结的肿大,所以说只要做患侧腺体的全切,加颊部及对侧腺体的大部分切除,一般不需要近淋巴结的清扫,如果已经有淋巴结肿大的话,应同时清除患者的颈部淋巴结;第二、甲状腺滤泡状癌,早期切除的原则跟乳头状癌是相同的,有淋巴结转移,多数已经有远处转移,即使清除了淋巴结,疗效也不满意,所以我们应该行甲状腺的全部切除术后,用放射性的碘131治疗;未分化癌和鳞状细胞癌一般发展迅速,它的恶性程度比较高,浸润比较多广泛,通常在发病的2到3个月以后就可以出现压迫或者远处转移的症状,手术还有放射性的碘131治疗,疗效都不满意,一般可以采用外部的放射治疗;髓样癌一般采取积极的手术切除,还是有较好疗效的。"

语音时长02:30''

金保亮中国中医科学院西苑医院

2017/07/13收听(55092)

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