郑州人民医院
消化内科
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消化道出血患者首先应监控生命体征,及时完善检查,明确出血程度。轻度出血者,给予补液、抑酸剂治疗;重度出血者,给予抑酸剂、液体支持,逐渐稳定病情。周围循环衰竭者,及时纠正休克,补充液体。静脉性出血最常见的原因为肝硬化食管胃底静脉曲张,及时给予降门脉压治疗,可使用生长抑素减少门脉压力,同时给予抑酸剂。出血凶猛者需要内镜套扎治疗。对于溃疡性出血可以在内镜下电凝止血。此外,消化道出血患者不主张使用止血药。尤其老年脑梗塞患者,静脉应用止血药更应谨慎,可以使用温和的口服止血药。
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"消化道出血,轻症的可以吃一些药,吃抑酸剂,吃止血药。如果是重症,按照出血的量,如果是大出血,一定到了医院以后要补液,甚至补血。然后内镜下再给它进行止血的治疗。现在对于内镜下治疗的手段有很多,过去看到如果消化道出血了,可以针对出血的部位进行药物的喷洒。如果药物喷洒不佳,还可以进行氩气,甚至激光,还可以打一些止血夹。因为现在通过医学的进步,通过内镜医生的努力,现在大部分的出血,不需要在外科进行手术。"
乔进朋│北京丰台医院
2018/05/22收听(57407)
消化道出血的治疗方法根据病因和部位不同有不同治疗方法,具体如下:1、慢性消化道出... 晁康│中山大学附属第六医院 2018/03/26播放(98226)
消化道出血的治疗方法根据病因和部位不同有不同治疗方法,具体如下:
1、慢性消化道出...
晁康│中山大学附属第六医院
2018/03/26播放(98226)
"临床上消化道出血的原因有很多,治疗方法应该采取个体化的对应治疗,所以治疗方法不能一概而言,但是,大体上的治疗有以下几种方法:1、药物保守治疗,比如给予输血、输液、止血药物应用等。2、对病因治疗,找出病因以后对病因进行治疗,比如胃出血,可以采取胃镜下环扎止血;肠出血可以采取肠镜下止血。3、可以采取介入治疗,如果是胃镜或者肠镜达不到的部位或者有些原因不明的出血,可以采取介入治疗,对于出血血管进行堵塞。4、对于病人进行手术治疗,比如肠癌出血或者溃疡出血进行手术治疗,这是非常有效的治疗方法,既可止住出血又祛除病因。"
王文俊│大连大学附属中山医院
2019/02/11收听(74440)
"临床上急性上消化道的出血,指屈氏韧带以上的器官出血,临床上最常见的是胃、十二指肠、胆道、胰腺的出血。如果是非食管胃底静脉曲张出血,临床治疗首选的药物是PPI类药物,经典的药是耐信(奥美拉唑,也就是常用的洛赛克)。这种药物一般可以用808方案,80mg静脉快速推注,然后用8mg\/h持续泵入,如果持续三天以后,要改成80mg\/日静点。同时还可以应用生长抑素、止血药物,比如止血敏、止血芳酸等药物进行对症处理治疗,大多数患者能够稳定住消化道出血。有些消化道出血,如果用药物控制不好,可能需要镜下的治疗,比如应用内镜止血,如食管胃底静脉曲张可以采取套扎、应用硬化剂,或者喷洒药物进行止血,都会取得不错的效果。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/21收听(58257)
消化道出血需根据引起出血的原因进行治疗。如果发现消化道出血,首先需要询问病史,确认引起消化道出... 张晶│山西省人民医院 2021/03/13播放(51505)
消化道出血需根据引起出血的原因进行治疗。如果发现消化道出血,首先需要询问病史,确认引起消化道出...
张晶│山西省人民医院
2021/03/13播放(51505)
消化道出血是消化系统病变常见的临床症状之一,引起消化道出血的病因多样,主要为动脉性出血及静脉性... 林志东│海南医学院第二附属医院 2019/06/20播放(53387)
消化道出血是消化系统病变常见的临床症状之一,引起消化道出血的病因多样,主要为动脉性出血及静脉性...
林志东│海南医学院第二附属医院
2019/06/20播放(53387)
急性消化道出血症状较为凶险,在短期之内可以丢失很多血液。治疗当然是先稳定患者生命体征,首先要进... 胡耿诚│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2019/11/28播放(81282)
急性消化道出血症状较为凶险,在短期之内可以丢失很多血液。治疗当然是先稳定患者生命体征,首先要进...
胡耿诚│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2019/11/28播放(81282)
"消化道出血是一组临床常见的症状,引起消化道出血的病因很多。消化道治疗出血的治疗基本原则,包括以下几个方面:第一、禁食和胃肠减压。减轻胃液的分泌对消化道的刺激,以减少出血的可能。第二、止血、补液。必要时进行输血治疗,止血就是通过止血药物局部或者静脉全身使用,从而促进出血的凝血。补液主要是防止病人出血后引起低血容量性休克,从而维护机体水电质平衡。如果出血量比较大,通常还需要适量输注红细胞,以减轻组织因为红细胞减少导致的缺氧症状。第三、在上述保守治疗无效的情况下,需要考虑外科手术治疗。"
包文中│合肥市第二人民医院
2018/11/30收听(86626)
"消化道出血包括上消化道出血,以及下消化道出血。上消化道出血又可以分为静脉曲张性出血,以及非静脉曲张性出血,按照出血部位,又可以分为食管出血、胃出血、十二指肠出血。上消化道出血较为常见的病因是溃疡出血、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血。针对这些情况,需要分门别类的予以治疗。但是,通用的治疗方法包括禁食、补液,使用质子泵抑制剂来抑制胃酸,保护黏膜,在内镜下可以进行一些止血操作。下消化道出血往往更为复杂,消化道出血的治疗,首先需要明确诊断,通过急诊胃镜,以及急诊肠镜的检查,可以明确病变的部位、病变的性质。其次部分患者需要药物保守治疗,部分患者需要内镜下治疗。再次还有一部分患者,比如肿瘤的患者,需要外科手术进行治疗。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/02收听(26539)
消化道出血的治疗原则,消化道出血是临床上常见的一种疾病,出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目... 万晓强│重庆市第四人民医院 2018/10/15播放(76970)
消化道出血的治疗原则,消化道出血是临床上常见的一种疾病,出现消化道出血需得到及时有效的治疗。目...
万晓强│重庆市第四人民医院
2018/10/15播放(76970)
"消化道出血,首先要明确到底是不是消化道出血。消化道出血,比如,有呕吐物的潜血,有黑便的大便潜血,呕血,或者便血的情况。首先,消化道出血的诊断建立。第二、消化道得出血诊断鉴定之后,出血是急性的?慢性的?大量的出血,有没有影响到严重的贫血,甚至有休克的这些症状。第三、要明确消化道出血的部位,是上消化道的出血还是下消化道的出血。明确部位和病变的原因,针对病因进行治疗。比如,上消化道出血,最常见的消化性溃疡、食管胃底静脉曲张的破裂出血,治疗是不一样的。下消道出血,尤其是小肠的出血,原因的查找和治疗,可能就会要比通常的胃十二指肠、上下道出血或者结肠的上消化道出血,处理要困难、要复杂一些。"
苏明丽│中山大学附属第六医院
2018/04/27收听(95896)
"首先判断消化道出血位于哪个位置,一般在临床上分为上消化道出血和下消化道出血,上消化道出血最常见的部位是食管、胃、十二指肠,还有胆道,最常见的原因包括食管胃底静脉曲张、胃溃疡、应激性溃疡、胃癌、十二指肠溃疡、胆道出血等等。下消化道出血一般考虑是结肠、直肠和肛门所在位置的出血。应该判断是哪个位置的出血,以后才能决定该怎么治疗。食管胃底静脉曲张出血多是因为肝炎、肝硬化导致,原则上应该进行原发病的治疗,同时在针对出血进行积极的治疗。胃癌的出血可能需要手术治疗,胃溃疡患者一般可以考虑用应用药物治疗。如果是下消化道结肠息肉出血、结肠癌出血,针对病情解决,如果是痔疮出血,可能需要肛肠外科会诊。"
李明│石家庄市人民医院
2019/03/03收听(60772)
"消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症,少量出血常常表现为黑便,严重可以伴有呕血症状,大量出血可以导致眩晕、出汗、心悸、血压下降等周围循环障碍。针对消化性溃疡导致的出血,主要是应用抑酸药物,比如雷尼替丁、西咪替丁、奥美拉唑、雷贝拉唑等,加上保护胃黏膜的药物硫糖铝混悬液。在临床上还可以应用生长抑素泵入,大部分消化性溃疡都可以通过内科保守治疗得到痊愈。有一些出血在内镜操作下应用钛夹止血,结合喷洒止血药物,效果还是比较好的。对于大出血内科治疗无效或者存在急性穿孔的症状,必须进行手术治疗。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/05/07收听(78162)
"治疗主要还是看是什么病导致的,如果是上消化道出血,第一、常见的用药,用抑制胃酸分泌的药物,比如H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂,还有胃黏膜保护剂。第二、主要就是镜下治疗,镜下进行胃镜的检查,不但可以明确诊断,而且可以进行胃镜止血的治疗。治疗建议在24-48小时之内,进行紧急的胃镜检查。主要还是要看是什么病引起的,出血部位在哪个地方,比如上消化道出血。上消化道出血常见的疾病是消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血、急性胃黏膜病变,还有胃癌。根据不同的原因进行不同的治疗,比如消化性溃疡的治疗关键是抑制胃酸的分泌,抑制胃酸分泌目前来说主要是两大类药物,H2受体阻滞剂、质子泵抑制剂。一般建议使用质子泵抑制剂,这类药的效果会更加理想。第二类方面的治疗就是镜下治疗,就是胃镜下治疗。一般建议病人入院24-48小时进行急诊胃镜的检查和治疗,通过胃镜检查可以发现是是什么疾病,有没有再出血,容不容易再出血,甚至还可以进行胃镜下止血治疗。除了这方面的治疗之外,如果出血量大,甚至还要进行快速补液,进行输血、抗休克治疗。"
黄仕尧│佛山市三水区人民医院
2018/05/04收听(44950)
"消化道出血,分为非静脉曲张性的出血,就是食管静脉曲张破裂的出血,这类出血的患者,如果是突然出现呕血、黑便,肯定要马上到医院,不能进食,不能吃任何东西,因为吃下东西,可能会导致出血的加重,这时候可能会给他静脉通道大量的补液,保持循环血量,必要的时候输血。在生命体征稳定情况允许的条件下,急诊做胃镜。消化道出血做胃镜,第一、是可以了解出血的原因,出血的程度。第二、在内镜下,可能可以给予治疗,还有抑酸药物的治疗,特别是消化道溃疡出血,无酸无溃疡,把胃内的PH值升高之后,血小板才有活性,能够让血块凝结,即导致出血的停止。而对于下消化道出血、便血的患者,做一些急诊的肠镜,看一看肠道溃疡的情况是什么样子的?如果做了胃镜、肠镜,都没有发现出血的情况,那就考虑小肠出血,小肠出血并不是很常见。这时候可以做胶囊内镜,介入的手术,核素的扫描,来帮我们判断消化道出血的原因。"
彭翔│中山大学附属第六医院
2018/05/18收听(31593)
"消化道出血的治疗有药物治疗、内镜下治疗以及手术治疗,消化道出血的原因有很多,比如消化性溃疡、胃炎、胃癌、食管胃底静脉曲张破裂出血,以及肠道的肿瘤、肠炎等。对于药物止血治疗主要是使用止血的药物,如果是上消化道出血,可以使用抑制胃酸的药物,比如质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂和保护胃黏膜的药物,如果是炎症导致的下消化道出血,同时可以使用抗生素。内镜下治疗主要是通过胃镜或者肠镜,观察出血的部位,在出血的部位给予黏膜下注射或者金属夹止血治疗,或者出血部位喷洒止血药。外科手术治疗主要是针对出血量比较大,止血困难的消化道出血,可以采取手术切除止血的部位,并进行缝合止血。除了这些方法之外,还有介入手术的治疗止血,也就是血管造影之后发现出血部位,在出血部位给予局部栓塞等治疗手段。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/03/26收听(83325)
消化道出血治疗方法有:1、食管胃底静脉曲张破裂出血:药物治疗,常用药物有血管降压... 贾克丽│郑州人民医院 2018/05/21播放(92683)
消化道出血治疗方法有:
1、食管胃底静脉曲张破裂出血:药物治疗,常用药物有血管降压...
贾克丽│郑州人民医院
2018/05/21播放(92683)
"消化道出血的治疗要根据患者原发疾病,出血量和出血速度的不同,采取不同的治疗策略。一般对于慢性小量的出血,主要是对症治疗。急性大量出血时,患者应该卧床休息,禁饮食,密切观察患者的生命体征,开通静脉通路,补充患者血容量,必要时可以经内镜治疗,但是,内镜治疗对于结肠和小肠的疾病作用十分有限,不太适合用于急性大出血,尤其是弥漫性肠道病变作用并不大。另外,还可以采取微创介入治疗,在选择血管造影显示出血部位以后,可以经导管进行止血治疗。下消化道出血的病人不太适合主张应用栓塞止血法,原因是栓塞近端血管容易引起肠管的缺血坏死,尤其是结肠。手术治疗在出血原因和出血部位不明确的情况之下,不要盲目的进行剖腹探查,可以和多学科进行联合手术,比如联合内镜专科医生,进行术中的肠镜、胃镜,使出血部位清晰的显示,有利于发现小而隐蔽的出血灶,同时有利于患者的恢复。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/23收听(61355)
"不同原因导致的消化道出血,治疗方案不完全相同,主要分析如下:1、胃黏膜病变:如急性胃黏膜病变或溃疡病导致的上消化道出血,需要应用质子泵抑制剂,抑制胃酸分泌,提高胃内pH值,促进胃黏膜恢复。如果是服用非甾体抗炎药导致的胃黏膜病变,如阿司匹林等,需要停用非甾体抗炎药。2、肝、食管病变:如肝硬化、食管-胃底静脉曲张导致的上消化道出血,需要加用生长抑素,抑制胃肠道整体活力,以降低门脉压力。如果效果不好,可能需要内镜治疗或外科手术治疗。3、肠道肿瘤:此时容易出现下消化道出血,一般内科治疗效果不佳,可能需要介入血管栓塞或外科手术治疗。"
郭峰│中国医科大学附属盛京医院
2021/07/22收听(59297)
消化道出血生命体征平稳者以病因治疗为主,出血量大、循环呼吸衰竭者,以维持患者生命体征为主,保持... 余细球│深圳市罗湖区人民医院 2018/04/25播放(98697)
消化道出血生命体征平稳者以病因治疗为主,出血量大、循环呼吸衰竭者,以维持患者生命体征为主,保持...
余细球│深圳市罗湖区人民医院
2018/04/25播放(98697)
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