郑州人民医院
消化内科
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上消化道出血，指屈氏韧带以上的消化道出血，包括食管、胃出血。临床表现如下：1、呕血：血液在胃酸作用下形成咖啡样物质，出血量过大未经过胃酸作用，可呈现鲜红色甚至血凝块；2、黑便：上消化道出血通过大便排出，呈暗褐色、深褐色，严重者表现为柏油样大便。3、周围循环衰竭：表现为头晕、心慌、四肢冰冷、血压下降。由于黑便可由口腔出血、鼻出血、咽部出血误吞入腹内，服用硫酸亚铁、枸橼酸铋钾等药物，以及进食猪血、鸭血等导致。因此临床诊断需加以鉴别。
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上消化道出血是内科的一种急危重症，患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便，或者是呕吐物中含有咖啡... 赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/09/07播放(41381)
上消化道出血是内科的一种急危重症，患者在临床上通常表现为呕血或者排黑便，或者是呕吐物中含有咖啡...
赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/09/07播放(41381)
"上消化道出血的处理主要是要观察上消化道出血的具体量，如果出血量比较大，而且时间短、速度快，病人有休克的表现，比如血压下降、尿量减少、呼吸心率增快，建议积极的抗休克，快速的补液，同时找到出血的具体原因。最常见的就是肝硬化造成的上消化道食管胃底静脉破裂出血，必要时可以胃镜下急诊套扎止血。如果出血的量比较小，速度比较慢，可以进一步胃镜检查，明确具体的出血原因，如果是肿瘤，建议取活检，明确分期，同时可以在内镜下止血治疗。一般如果出现上消化道出血，建议还是到专科医院完善相关的检查，明确诊断后给予及时有效的对症处理。"
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/07/28收听(96280)
"上消化道出血的原因很多，可因炎症性因素、机械性因素、血管性因素以及肿瘤等因素引起，也可因为邻近器官的病变和全身性疾病累及胃肠道所导致。其中消化性溃疡大概占上消化道出血的50%常见的临床疾病包括糜烂性胃炎、糜烂性十二指肠炎、食管胃底静脉曲张破裂出血、十二指肠憩室炎、食管裂孔疝、食管贲门黏膜撕裂症。其它如动脉硬化、过敏性紫癜、遗传性的毛细血管扩张症，还有消化道的肿瘤。"
张真│北京市宣武中医医院
2017/10/15收听(87174)
"上消化道出血可以分为一般性出血和大出血，一般性的出血像糜烂性胃炎、消化性溃疡都属于一般性的出血。这种只要积极的治疗，炎症和溃疡出血能够停止，用些逆酸药、黏膜保护剂，中医、中药也可以发挥作用，经过益气摄血、清热止血等方法，也能够达到止血的目的。如果发生的上消化道大出血，也就是出血量比较大，血量大于身体周围血容量的20%以上，就称之为大出血。这种大出血可以是危及到生命的，对这种大出血的病人一定要来医院进行积极的救治。首先要给予生命体征的监护，迅速建立静脉通路，采取给予补液和输血的方法来进行治疗。另外要积极地弄清病情，明确诊断。如果是由于食管或胃底静脉破裂出血所引发的上消化道大出血，不仅要用药物降低门脉压，同时考虑胃镜下急诊的静脉套扎和硬化治疗，来达到止血的目的。"
杨国红│河南中医药大学第一附属医院
2018/05/03收听(55712)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120... 范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/05/24播放(67638)
上消化道出血主要是指食管、胃及十二指肠出血，如果病人出现消化道出血，首先需禁食水，并拨打120...
范春蕾│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/05/24播放(67638)
上消化道出血包括以下几个特点：1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；2... 曹芹芳│海南省人民医院 2023/05/09播放(57328)
上消化道出血包括以下几个特点：
1、呕血多半是呕鲜血或者咖啡样血；
2...
曹芹芳│海南省人民医院
2023/05/09播放(57328)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫... 董志敏│银川市第一人民医院 2023/07/13播放(63312)
上消化道出血是指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，为临床常见急症之一，临床表现有呕血、黑便、贫...
董志敏│银川市第一人民医院
2023/07/13播放(63312)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半... 吴小微│武汉市汉阳医院 2023/12/28播放(92696)
上消化道出血常见的有四大类病因，具体如下：1、出血糜烂性胃炎，在临床上较为常见，多半...
吴小微│武汉市汉阳医院
2023/12/28播放(92696)
"上消化道出血的范围是指消化道以缺损带为界，其上的消化道器官出血称为上消化道出血。上消化道出血常表现为急性的大量出血，是临床常见的急症，其主要的出血部位如下：一、食管，比如食管的疾病，食管炎、食管癌、食管损伤、食管-贲门黏膜撕裂综合征，以及异物、放射性损伤、化学损伤导致的食管出血。二、胃和十二指肠疾病，比如消化性溃疡、急性糜烂性出血性胃炎、胃癌、胃的血管畸形，以及其他的良性的肿瘤，比如间质瘤、平滑肌瘤等等。另外，还有胃黏膜脱垂，或者是手术之后肠胃吻合口出血。三、对于门脉高压引起的食管-胃底静脉曲张破裂，或者是恶性胃病的出血，也属于上消化出血的范围。四、对于胆道的出血，包括胰腺的肿瘤引起的胰腺出血，动脉瘤破裂破入食管、胃和十二指肠，鼻中隔的肿瘤、脓肿破入食管引起的出血，也属于上消化道出血的范围。五、一些全身性疾病，比如血管性疾病、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张等等，包括血友病导致的上消化道部位，比如食管、胃、十二指肠的出血也属于上消化道出血的范围。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/10/09收听(66118)
上消化道出血是消化科的急危重症，常见引起上消化道出血的原因主要包括消化性溃疡病、急性糜烂出血性胃炎、食管贲门黏膜撕裂症、食管胃底静脉曲张以及食管、胃的肿瘤等。患者临床出现呕血、黑便、排暗红色甚至鲜红色血便等表现，出血量较大时患者还可出现头晕、心慌、乏力、出汗等失血及贫血的症状。当出血量达到1000mL左右时患者还可出现黑蒙、晕厥、意识丧失等失血性休克的症状。出现上述消化道出血症状时患者应及时到医院就诊，行大便常规、大便潜血以及胃镜检查进一步明确出血的原因，条件许可时还可进行内镜下止血治疗，可有效协助止血。
2020/04/23收听(54736)
"上消化道出血一般指的是十二指肠屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠、胰管和胆道的出血。是临床上常见而严重的症状，大概是下消化道出血的五倍，一般男性患者多于女性患者，因为病因还有病变的部位不同而引起的临床表现不同。随着目前诊断和治疗技术的进步，急性上消化道出血的病死率已经明显下降。"
2017/10/16收听(19102)
"上消化道出血要根据出血的病因、出血量的多少给予处理，具体措施是有所区别的。如果出现的是以呕血、吐咖啡色的，或者柏油样便，第一、要禁食，不能吃任何东西，第二、如果出血量比较大，出现了低血容量休克表现，要给予补充液体。门静脉高压导致食管胃底静脉破裂出血量非常大，在出血量大的情况下，要给予胶体补充，包括输血，包括血浆，包括蛋白都可以给予补充。同时要给予一些止血的药物，比如临床上常用的生长抑素这类止血药物，可以收缩血管，降低门脉压。还可以给一点保护胃黏膜的药物，比如质子泵抑制剂、奥美拉唑。还可以给予对症的一些常规的止血措施。"
李合国│河南中医药大学第一附属医院
2018/01/24收听(17642)
"一旦出现了上消化道出血，推荐最合理的方法就是就医。对于这种情况，常规的要看患者的病情，轻度、中度、重度的出血。一般比如只有少数几次黑便的，可以通过一些制酸药物、保护黏膜的药物，规范的治疗，当然前提是胃镜明确它的病因。如果是大量的出血，比如像食道胃底静脉曲张导致的出血，通过药物可能达不到想要的结果，这种可能需要通过胃镜下面的微创手术治疗，比如套扎、或者是ESVD技术进行处理。主要是看病情的变化，来看病情的轻重，在正规的医疗机构去就诊。"
陈志平│中国人民解放军联勤保障部队第900医院
2018/04/09收听(43100)
"上消化道出血是指胃、十二指肠、食道的出血，导致上消化道出血的原因很多，包括胃溃疡、十二指肠球部溃疡、急性出血性胃炎、胃癌、食管-胃底静脉曲张破裂和出血等。上消化道出血往往表现为呕血、黑便、血便，出血量较大时患者会出现循环不稳、血压下降、头晕、心悸，患者甚至会出现晕厥。出现上消化道出血应当高度重视，尽快去医院就诊，在医生指导之下输液治疗，必要时应当输血治疗，同时应当尽快进行急诊胃镜的检查，明确出血部位、出血原因，并指导治疗。所以上消化道出血属于一种急重症，应当尽快去医院接受医生的指导。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/03收听(82556)
"上消化道出血是指十二指肠屈氏韧带以上的出血，也包括胰腺和胆囊的出血，它的常见并发症表现为：一、贫血，是因为失血以后血液丢失造成血红蛋白下降出现贫血，病人会出现头晕、乏力的表现。二、失血性休克，当出现大出血时，出血量超过1000ml或者超过循环血量20%，会出现非常严重的循环衰竭状况，要随时准备抗休克治疗。三、上消化道出血的患者，常常发病十分突然，出血量较大时血液喷射容易导致窒息，这是一种很严重的并发症，必须立即抢救治疗。四、继发性的并发症，如患者合并有肝硬化或者急性胰腺炎，再次出现消化道出血时，就容易出现自发性腹膜炎、腹水等，从而增大治疗难度。此类患者，应该针对原发病治疗，并积极采用病因治疗、支持治疗以及抗生素，纠正水电解质平衡紊乱以及其他的治疗措施。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/03/22收听(30958)
上消化道出血是可以根据症状来评判出血量多少的。正常情况下如果出现呕血，证明出血量多，其出血量大约在250mI以上。如果伴有头晕、口渴、心慌、乏力等周围循环衰竭的症状时，出血量＞1000mI，甚至更多为消化道大出血。需要紧急进行抢救治疗，完善血常规、凝血指标等相关检查，立即给予输血补液等对症处理，避免出现低血压性休克危及患者生命。如果出现柏油样便出血量为200ml以上，若患者出现黑便则出血量在50mI以上，粪便隐血试验阳性，出血量较少在5-10mI。如果出现呕血需评估病情，必要时需行急诊胃镜检查明确出血原因，必要时行内镜下止血治疗，尽可能挽救患者生命。
周毅│湖北省中医院
2020/03/10收听(38064)
上消化道出血指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，主要表现为呕血或便血，常见于以下几种情况： 董志敏│银川市第一人民医院 2023/09/02播放(53438)
上消化道出血指食管、胃、十二指肠及空肠上段出血，主要表现为呕血或便血，常见于以下几种情况：
2023/09/02播放(53438)
上消化道出血是消化系统一种严重的症状，患者应引起重视，注意以下事项，以免加重出血情况：...
上消化道出血是消化系统一种严重的症状，患者应引起重视，注意以下事项，以免加重出血情况：
2023/10/29播放(88422)
"所谓上消化道出血，主要是指从口腔到十二指肠悬韧带，也就是屈氏韧带这个位置所出现的出血，都称为上消化道出血。一般出血的方式多数为呕血，呕吐物为咖啡样的胃内容物，或者是暗红色的血，可伴有头晕、心慌、胸闷等表现。有的偶尔血的量短时间内比较大的，可以出现失血性休克的表现，英文名词GastrointestinalBleeding，上消化道出血称为UperGastrointestinalBleeding简称UGIB。诊断上消化道出血，需要完善胃镜的检查，进一步明确诊断。如果是黏膜病变导致的出血，可以给予药物性对症治疗保守治疗。如果是食管静脉曲张或者胃底的恒径动脉曲张破裂出血的，需要积极的给予内镜下的止血或者外科手术治疗。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/26收听(93208)
"在判断上消化道出血的时候，需要鉴别排除其他可能存在的原因，比如饮食上吃猪血、羊血，或者以活性炭以及枸橼酸铋的药物。如果排除了这种可能，同时需要排除有没有口腔的问题、牙龈的出血或者有没有慢阻肺支气管炎导致的咳血。如果排除以上这几种疾病或者原因基本上出现的呕血，多数都诊断为上消化道出血，上消化道出血常伴有心慌、胸闷以及全身乏力导致的贫血的情况。如果出血量反复发作的出血量比较大的，有可能会伴有黑便或者是柏油样便的可能。一般出现呕血和黑便的情况，伴有腹痛的基本上就能诊断上消化道出血，如果能完善胃镜的检查，可以进一步的去确诊。"
2018/11/30收听(62800)
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