北京大学第一医院
心血管内科
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心肌病的治疗原则如下：
1、病因治疗：如遗传代谢病、淀粉样物质沉积、感染、心肌炎等因素。首先寻找基础病因，针对原发病治疗，才可有效控制原发病对心肌的损害；
2、药物治疗：缓解症状、改善预后、延缓心肌病的进展。通过利尿、强心、扩血管改善症状，沙坦、普利、倍他乐克、螺内酯类药物，减缓心肌病进展；
3、器械治疗：如肥厚梗阻型心肌病可以通过双腔起搏器改善肥厚梗阻状态；
4、心脏移植。
具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。
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"心肌病病因不明，所以在临床上缺乏特殊的治疗。晚期出现心功能不全，治疗方案同其它的心脏病引起的心功能不全的治疗相似。积极的纠正血流动力学的改变，抑制心脏钙负荷过重，降低循环中的儿茶酚氨及血栓素B2的水平，保护心肌的治疗，均有一定的效果。如果患者心脏明显的扩大，射血分数比较低，收缩不同步，可以给予同步化治疗。如果患者反复的出现时速顽固性的室速，甚至有室颤出现，可以植入人工自动复律除颤器。而有些患者病情顽固，比较重，到后期，还可以心脏移植治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/05/12收听(35827)
"严重性心肌病中晚期患者会出现心功能不全、心衰的症状，临床表现主要是活动后的呼吸困难，随着病情进一步加重，可以出现夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿、食欲下降、腹胀以及双下肢水肿，心功能不全的表现，常常合并一些心律失常，患者会出现心悸、头晕、黑蒙甚至猝死。这个时候主要是给予纠正心衰、改善心功能的治疗，药物包括利尿剂、扩张血管的药物和强心的药物；利尿剂有静脉制剂和口服制剂；强心的药物如西地兰可以给患者静推；扩张血管的药物包括硝普钠和硝酸酯类的药物；还有就是改善心室重构的药物如血管紧张素转化酶抑制剂或者血管紧张素受体拮抗剂。如果药物治疗患者症状改善不明显，要考虑心脏移植的治疗，有些患者到晚期的时候，常常合并血栓栓塞，这个时候要同时给予抗凝的治疗。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/19收听(84014)
心肌病的治疗方法如下：1、对因治疗：如肺部感染或突发胆囊炎、肺栓塞、心律失常等，... 张丽华│北京协和医院 2018/09/18播放(81928)
心肌病的治疗方法如下：
1、对因治疗：如肺部感染或突发胆囊炎、肺栓塞、心律失常等，...
张丽华│北京协和医院
2018/09/18播放(81928)
"心肌病包括有很多种，有扩张性心肌病、肥厚性心肌病、限制性心肌病、围产期心肌病等等。对于不同的心肌病的治疗方法是不一样的。比如扩张性心肌病，心肌是扩张的，需要用药物把扩张的心肌抑制住，不让心脏再继续扩张。可以选择ACEI或ARB类药物或者醛固酮拮抗剂、β受体阻滞剂来抑制心肌的重塑，抑制心脏的扩张。而限制性心肌病和肥厚性心肌病这两种心肌病，一般的药物治疗效果不好，可以采取手术治疗。肥厚性心肌病可以采取射频消融术，把肥厚的心肌削薄，而限制性心肌病也可以采取手术治疗，像围产期心肌病是一般发生在孕妇或者是产后的产妇中。治疗一般是出现心力衰竭之后，可以用利尿剂减轻心脏的负荷，然后用醛固酮制剂、β受体阻滞剂，还有ACEI或ARB类的药物来限制重塑，降低心肌的耗氧，从而达到治疗心肌病的目。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/05/15收听(16625)
"临床上没有扩大心肌病这种诊断，但是有扩张性心肌病的诊断。扩张心肌病的病因无法确定，但是患者有明显的心脏扩大以左心为主，同时室壁运动减低，排除其他心脏疾病后多可诊断。治疗方法由于原因不明，故只能对症处理，主要针对与心衰、心律失常等对症处置。包括强心时洋地黄制剂的应用，利尿时袢利尿剂或噻嗪类利尿剂的应用，以减轻心脏的前负荷，还可以应用逆转心肌重构的药物，如醛固酮拮抗剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、肾素血管紧张素转换酶抑制剂，此类药物能够延缓疾病的进展。如果出现心律失常则根据心律失常的类型，选择合适的抗心律失常药，同时注意防止血栓的形成。如药物控制不佳，根据具体情况可选择心脏起搏器治疗、心脏移植治疗等。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2019/08/19收听(40691)
对于严重心肌病的治疗方法，常见有以下几种：1、药物治疗：通常以利尿、强心、改善心... 周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院 2023/04/19播放(53298)
对于严重心肌病的治疗方法，常见有以下几种：
1、药物治疗：通常以利尿、强心、改善心...
周宁│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2023/04/19播放(53298)
"心肌病包括扩张型心肌病和肥厚型心肌病，还有限制型心肌病，这三种心肌病是最常见的，以扩张型心肌病最为常见。如果是扩张型心肌病的患者，应该服用抑制心肌重构的药物，长期服用控制心率的药物。如果呼吸困难加重，应该用地高辛或者是呋塞米、螺内酯等利尿剂的药物。但如果是肥厚型心肌病的患者，应该服用倍他乐克和地尔硫卓两种药物。肥厚型心肌病是指心肌肥厚，不同于其他类型的心肌病。而限制型心肌病的治疗，与扩心病和肥厚心肌病又不完全一样。限制型心肌病是指心脏的舒张受限，应该服用利尿的药物，患者往往会出现心力衰竭、颈静脉怒张的症状。此时应用倍他乐克或者地高辛，效果并不是很理想，一定是利尿药物占主导作用。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/08/19收听(60134)
"心肌病包括肥厚性心肌病、限制性心肌病，还有扩张性心肌病，每种心肌病的治疗方法是不一样的。以扩张性心肌病为例，扩张性心肌病，言外之意是整个心室都是扩张的，各个腔隙，包括左心房、左心室、右心室，还有右心房都是扩大的，但是室壁是变薄的。此类疾病和遗传因素相关，主要的临床表现就是心脏的收缩，也称为泵功能下降，导致了射血分数降低，不能满足组织代谢的需要，病人往往发病年龄在30-40岁，存活期在50-60岁之间。此类疾病在治疗上主要是以改善心功能，逆转心室重塑为原则。改善心功能，在心功能不全的时候患者会出现肺水肿，还有外周组织包括肝淤血，还有双下肢水肿等组织水肿的情况。需要使用利尿剂，通常使用的就是速尿和螺内酯，两种利尿剂联合使用达到排除机体的体液储留的情况。另外就是要使用逆转心肌重塑的药物，主要有两类，一个是β受体阻滞剂，通常用琥珀酸美托洛尔；还有一种就是ACEI类的，常常使用的是福辛普利、依那普利和卡托普利等等。ACEI和β受体阻滞剂和利尿剂中的螺内酯成为治疗心衰的金三角。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/28收听(53319)
徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/06播放(56827)
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/06播放(56827)
首先要把心肌病了解清楚，心肌病有各种不同的原因，导致心肌收缩力下降，心肌病可以是原发性心肌病，... 盖鲁粤│中国人民解放军总医院 2019/10/15播放(69336)
首先要把心肌病了解清楚，心肌病有各种不同的原因，导致心肌收缩力下降，心肌病可以是原发性心肌病，...
盖鲁粤│中国人民解放军总医院
2019/10/15播放(69336)
"心肌病的治疗方法非常多，从大的方面主要是分为两个方面，一个是药物，一个是器械。药物方面比较明确一些，对于心肌病的治疗，其实主要就是纠正心衰、营养心肌、改善代谢，纠正心衰主要是强心、利尿、扩血管；营养心肌、改善代谢主要是曲美他嗪、ATP等这类药物。另外，就是一些器械治疗，对于心肌病患者比如肥厚性梗阻性心肌病，这种情况可以采用无水酒精消融，采用微创的手术方法，然后达到一定的效果。另一种情况，心肌病伴有严重的心衰，比如扩张性心肌病出现了完全性的左束支传导阻滞、心衰终末期、心功能Ⅲ-Ⅳ级、药物反应差，这种情况可以采用机器CRT心脏同步化治疗，效果非常好。所以对于心肌病的治疗，主要是分为药物以及器械来治疗。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/05/03收听(69590)
心肌病可分为原发性和继发性心肌病：一、对于原发性心肌病，最好的治疗方法是控制症状，预防并发症。根据心肌病血流动力学的特点选择用药，可选择洋地黄制剂来增强心脏功能、利尿剂进行利尿以减轻心脏的前负荷、钙通道阻滞剂及血管扩张剂扩张外周血管等，达到改善症状，预防并发症，延缓疾病进展的目的。二、对于继发性心肌病，一般是由感染、代谢疾病、饮酒、中毒、风湿等引起，此时积极治疗原发病是最好的方法，原发疾病得到控制后，心肌病也可好转，同时根据临床情况，可配合上述治疗方法改善症状。总之，建议患者到心内科就诊明确发病原因，规律对症治疗，才能最好的治疗心肌病。
2019/07/17收听(98799)
尿毒症心肌病即尿毒症性心肌病，其治疗方法主要的包括以下几个方面：1、药物治疗：<... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/03/13播放(91584)
尿毒症心肌病即尿毒症性心肌病，其治疗方法主要的包括以下几个方面：
1、药物治疗：<...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/03/13播放(91584)
"酒精性心肌病的治疗，第一点就是戒酒，一定要控制住不能喝酒，就是含有酒精类的其他饮料，也是不可以喝的。因为酒精侵犯心肌细胞，会导致心肌细胞的水肿、坏死，还有纤维性变，就造成酒精性心肌病的发生。要充分的休息，通过休息，心肌细胞能够恢复。在饮食上补充维生素，清淡饮食，吃西红柿、猕猴桃、柚子等维生素多的食物，鸡蛋、鱼等优质蛋白的食物，也能够营养心肌。在治疗上要预防心律失常，还要警惕心衰的出现。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/10收听(73372)
"肥厚性心肌病患者的治疗方法主要是分为两大类：1、药物治疗，药物治疗是基础，如果患者存在流出道梗阻，建议患者可以口服β受体阻断剂，或者非二氢吡啶类钙通道阻滞剂之类药物，有助于缓解患者不舒服的情况。以上类别药物的代表性药物有比索洛尔维拉帕米、地尔硫卓等。如果患者伴有心房纤颤，还可以结合控制心室率以及抗凝治疗，建议患者选择口服新型口服抗凝药，比如利伐沙班、达比加群等。患者还可以针对心力衰竭的症状进行则行药物治疗，比如口服氢氯噻嗪、螺内酯、地高辛、培哚普利等药物。如果患者通过系统的药物治疗之后，症状不见缓解，并且存在比较严重的流出道梗阻，选择应用室间隔切除术的方式来改善，还有一种治疗方法就是酒精室间隔消融术。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/20收听(21465)
"儿童得了心肌病，一定要给予高度的重视，积极治疗，以免留下明显的心肌病后遗症，建议给予卧床休息，高营养支持治疗，可以同时抗病毒治疗。通过口服或静脉，给予心肌充分的营养补充和保护。小孩子出现有心肌炎的时候，一般在之前有上呼吸道感染病史的出现，所以建议要给予抗病毒治疗。同时检查心电图时，有心肌劳损改变出现，心肌酶学出现增高的趋势，尤其是CK-MB，可以出现明显的增高。建议要卧床休息，高营养支持治疗，在半年之内禁止参加体育活动。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/20收听(72620)
临床上并没有心肌病三种治疗方法的说法，心肌病患者的治疗方法较多，通常可以在医生的指导下进行一般治疗、药物治疗、手术治疗、介入治疗。1、一般治疗：心肌病患者在日常...
2023/01/04阅读(3987)
中毒性心肌病是一种特殊类型的心肌病，临床发生相对较少，主要由药物性中毒、酒精中毒造成，药物中毒... 米堃│山西省中西医结合医院 2020/11/16播放(88753)
中毒性心肌病是一种特殊类型的心肌病，临床发生相对较少，主要由药物性中毒、酒精中毒造成，药物中毒...
米堃│山西省中西医结合医院
2020/11/16播放(88753)
酒精性心肌病的治疗方案见于以下几种。1、酒精性心肌病的病因在于长期酒精摄入过多，... 耿小勇│河北医科大学第三医院 2023/04/18播放(68093)
酒精性心肌病的治疗方案见于以下几种。
1、酒精性心肌病的病因在于长期酒精摄入过多，...
耿小勇│河北医科大学第三医院
2023/04/18播放(68093)
"尿毒症性心肌病，是由于肾功能不全，导致人体的一些毒素无法正常排出，毒素侵及心肌，造成心肌损伤，表现为患者心衰、严重心律失常，可能会导致患者死亡。在尿毒症性心肌病的治疗方法上，主要是排出毒素，然后纠正人体正常心功能，预防心律失常等。在尿毒症的治疗方面，可以进行透析的治疗，这样可以定期排出肾脏无法代谢出的毒素。另外，在心功能不全的治疗上，需要用强心、利尿、营养心肌的药物，比如地高辛、螺内酯、氢氯噻嗪、辅酶Q10等。另外，还要预防严重的心律失常出现，可以用倍他乐克、胺碘酮来降低心肌耗氧量，预防心律失常的发生。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/22收听(68358)
中日医院 范书英
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河北医科大学第三医院 耿小勇
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