广东省第二人民医院
显微修复骨科(手外科/烧伤科/慢创科)
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一般来说，成年后进行断指再造手术最佳。若儿童时期进行断指再造手术，患儿好动，不易与医生配合，影响手术效果，甚至引起手术失败；成年后进行断指再造手术，如末节（指端），不会影响患者手部功能；若为长指再造，会对手部功能产生影响。断指再造手术后第1周是恢复关键期，要对患肢进行制动，1周之后可以进行功能康复训练。
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断指再造手术一般建议骨骺基本闭合，约12-13岁进行手术。年龄大的病人建议不要超过60岁且没有... 任东│武汉市第四医院 2023/06/05播放(60736)
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任东│武汉市第四医院
2023/06/05播放(60736)
一般手指再造的最佳年龄是18岁至60岁。儿童为不主张再造是因为儿童再造主要是考虑到两点原因：再... 梁炳生│山西医科大学第二医院 2023/02/07播放(78336)
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梁炳生│山西医科大学第二医院
2023/02/07播放(78336)
断指再造手指的使用情况要看其手术的部位，若断指再造部位在指尖，术后对手部功能影响不大；若为长指... 林浩│广东省第二人民医院 2023/01/14播放(82986)
断指再造手指的使用情况要看其手术的部位，若断指再造部位在指尖，术后对手部功能影响不大；若为长指...
林浩│广东省第二人民医院
2023/01/14播放(82986)
"断指可以再造，断指再造是临床常见的恢复手指功能及外观的一种手段，一般见于手指的毁损伤，例如手的大拇指或食指完全毁损后，没有再植条件时，可以进行一期或二期的再造，通常选择二期再造者居多。先在急诊进行残端修复或者皮瓣治疗，保证骨骼的长度，一般手指的功能具有一定的区分，拇指可以占据50%的手指功能，其余四指可以占50%的手指功能，食指和中指功能比较重要。因此多选择拇指、食指或中指缺损的情况进行再造，再造也要选择一些条件比较好的患者。如果为老年或有糖尿病的患者，以及内科疾病患者，也不建议选择再造的方式进行治疗，因为再造的风险相对较高。对于年轻人或要求较高的患者，可以选择足趾再造拇指或者食指，来改变手指的功能和外观，提高患者的生活质量。"
吴涛│河北医科大学第三医院
2021/08/26收听(12060)
断指可以再植，需注意如果出现断指的情况，需保护断掉的手指组织，避免受到污染，可使用干净的包扎物... 纪泉│北京医院 2023/02/14播放(91414)
断指可以再植，需注意如果出现断指的情况，需保护断掉的手指组织，避免受到污染，可使用干净的包扎物...
纪泉│北京医院
2023/02/14播放(91414)
耳再造的最佳年龄要根据患者的具体情况而定，为了耳廓再造的效果，耳再造最佳年龄阶段是8-10岁，... 刘暾│中国医学科学院整形外科医院 2023/07/18播放(76568)
耳再造的最佳年龄要根据患者的具体情况而定，为了耳廓再造的效果，耳再造最佳年龄阶段是8-10岁，...
刘暾│中国医学科学院整形外科医院
2023/07/18播放(76568)
耳再造最佳年龄我们根据两种情况来决定。一种为了耳廓再造的效果，我们认为最好的年龄是8岁、9岁、10岁左右这个阶段。就是8-10岁阶段是最好的，因为他的肋软骨发育比较完善了，肋软骨也足够了，而且肋软骨的硬度了也足够，再做耳再造。但是8-10岁的时候，小孩的心理年龄又会受到一些影响。就是说先天性小耳畸形或者耳廓缺损了，因为没有耳朵对他心理影响太大。这个时候手术有时候感觉到也会有一些晚，但是他的软骨足够做耳再造，对耳再造的形态效果是非常不错的。还有一种情况，就是心理发育的问题，就是在小学之前，就是6周岁左右做耳再造。这个时候做耳再造一个是影响小，第二个正常耳廓发育基本完成了，比照正常耳廓可以做耳再造，做一个再造的耳朵，这个耳朵就不会再出现影响过大或者过小的问题。而且6岁时候，因为小学之前就是心理年龄，心理受影响最小了。因为6周岁做耳朵，做完一个完整的耳朵，上小学以后，在新的环境有耳朵了，小朋友不会因为没有耳朵的问题耻笑他，对他的心理影响是非常少的。因为这两个年龄段是最好的。总结一下就是如果这个小孩他心理的承受力比较强，就是别人对他的小耳朵，他对自己小耳的自卑心理特别少的情况下，那可以推迟到9-10岁做耳再造，如果这个孩子心理比较脆弱，对自己小耳畸形比较敏感，那就6周岁左右做耳朵。也有年龄大的做，当然了他不太了解这个耳再造情况，有的家庭情况经济状况不太了解，再就是信息状况不太了解。有些农村的孩子，一直小耳畸形，觉得就是这样了，后来他们听到了，说还有耳再造这种方法能解决这个问题的，然后才来做耳朵的，有18岁、19岁、有20多岁，最晚的有50多岁做耳朵的。因为他都有孩子、有老婆，孙子都有了，但是就这小耳畸形他是一辈子的一个痛苦，一辈子的一个心理疾病。最后他就是50多岁了，经济状况啥都允许了他才来做耳朵，年龄不是影响他耳再造主要原因。
2017/07/10收听(78178)
"断指再造的手术成功几率，和断指的血管情况以及供区的血管情况都非常相关。如果血管条件好，成功率就高，一般也很难说具体的几率是多少，只要在专业的手外科团队的手术下，再加上良好的血管软组织条件，成功率相对来说都比较高。如果说存在断指的血管挛缩或者血管壁的严重损伤、挫伤，这时候成功率就会下降，因为在进行断指再造的时候，容易出现血管吻合处的血栓形成，非常容易引起再植指的坏死，也可以引起再植指的血液回流不良。所以断指再造的手术的成功率并没有统一的标准，主要是跟局部组织条件和医生的手术经验有关系。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/03/10收听(18216)
断指再造首先要看患者需要手术的手指状态；其次就是要患者的机能状态是否可以承受手术... 林浩│广东省第二人民医院 2023/01/22播放(81844)
断指再造首先要看患者需要手术的手指状态；其次就是要患者的机
能状态是否可以承受手术...
2023/01/22播放(81844)
手指再造具有一定的风险，如手术中发生血液循环的危象，或者是发生供区移植足趾的解剖变异。如术中反... 梁炳生│山西医科大学第二医院 2023/08/05播放(52220)
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2023/08/05播放(52220)
因手部功能较为重要，发生断指后常用自身其他部位进行再造改形且目前医疗条件下对切除部位以及设计断... 林浩│广东省第二人民医院 2023/12/10播放(92638)
因手部功能较为重要，发生断指后常用自身其他部位进行再造改形且目前医疗条件下对切除部位以及设计断...
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断指再造是大型显微手术，因为涉及血管的吻合，断指的血管往往是微小血管，不管是动脉还是静脉，直径... 李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/05/05播放(42437)
断指再造是大型显微手术，因为涉及血管的吻合，断指的血管往往是微小血管，不管是动脉还是静脉，直径...
李涛│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/05/05播放(42437)
断指再造手术的成功率，目前在全国范围内一般认为是70%左右。断指再植的成功率有很多决定因素，比... 李志超│武汉市汉阳医院 2023/11/27播放(59598)
断指再造手术的成功率，目前在全国范围内一般认为是70%左右。断指再植的成功率有很多决定因素，比...
李志超│武汉市汉阳医院
2023/11/27播放(59598)
"这是非常常见的问题。断指再植后组织非常肿胀，而且再植体血管非常微弱。如果没有完全长好、进行功能锻炼太早，会发生再次断裂和损伤。断指再植要求完全存活、血运稳定后再开展功能训练。再造手指也一样，再植或再造一个月左右开始功能锻炼。这时候当瘢痕开始有一定软化、伤口基本愈合时进行手指屈伸训练。伴有肌腱重建的再植或再造，往往使用动力支具进行有效训练，叫保护性主被动功能训练。近几年比较时髦的是进行微动关节的训练，也就是每天让掌指关节或指间关节略微屈曲活动。一周后，再加大屈曲幅度，慢慢加大关节运动度，使它适应较好范围，需要专业康复师介入。如果手指僵硬明显，可使用有效中成药湿敷，比如四肢洗方，来让肢体瘢痕软化，在这个基础之上再功能训练，逐步加大运动量，通过关节有效训练，手功能有效恢复。动力性支具得到有效改善。像保护性主动锻炼支具，现在都有新进展，在医生和康复师指导下，手功能现在已经有更多恢复的进展。"
王斌│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2018/02/05收听(78152)
断指的最佳恢复期分3种组织结构，1、血管，一般在1-2周左右就可以完全恢复，保持血运再通，没有血栓的形成，断指即可损活。2、肌腱损伤，一般肌腱的损伤需要石膏固定1个月左右才可以完全康复。3、神经损伤，一般需要3-6个月左右，并口服甲钴胺药物，3个月左右神经基本上恢复定型，不会再有太大的改善。关节功能的锻炼需要长期锻炼，适当的使关节进行屈伸活动，避免关节出现僵硬，如果关节出现僵硬，会影响手指的功能，这样手术的意义就不大，恢复的时间也较长。
李文鹏│佳木斯大学附属口腔医院
2019/06/20收听(23446)
断指最佳的恢复期一般都是在1-2个月左右，这段时间手指的血管已经愈合，神经纤维已经长入，手指远... 李志超│武汉市汉阳医院 2023/05/05播放(85248)
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断指再造、再植的功能锻炼方法具体如下：1、进行关节活动度训练、软组织牵伸，促进神... 陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/09/20播放(90790)
断指再造、再植的功能锻炼方法具体如下：
1、进行关节活动度训练、软组织牵伸，促进神...
陈亚平│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/09/20播放(90790)
一般在6岁时，耳朵发育基本稳定，不再进行发育，所以耳朵再造的参考标准是对侧耳廓。通常情况下，用... 谢洋春│中国医学科学院整形外科医院 2023/09/15播放(67002)
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谢洋春│中国医学科学院整形外科医院
2023/09/15播放(67002)
"目前国内外公认的最佳年龄，做耳朵再造是满六岁，身高到一米二左右就可以做了。有几个方面的考虑，首先考虑是孩子的耳朵在长到六岁以后，跟长大以后的耳朵相差已经很少了。在六岁的时候照好的耳朵做一只出来，长大以后两个耳朵的大小不会相差很多。第二个因素，是6岁的时候孩子的肋骨，取一边就完全可以用来做一只耳朵。第三个因素，是6岁以后孩子要上学。如果这个时候不做，上学的时候，小朋友看到耳朵畸形，可能会取笑他，取一些外号等，孩子容易出现心理的问题，自卑、不愿意跟别人沟通。综合这三个因素，专家认为是6岁到12岁。通过临床经验总结，单从再造耳朵的外观上面考虑，不考虑心理因素，六岁不是最佳年龄，是8岁到12岁年龄。因为8岁到12岁自己本身的软骨硬度比6岁时候硬度要高。这个时候软骨弹性比较好，而且硬度也刚好合适，做出来的耳朵不容易变形。因为12岁到青春期之前，孩子发育特别快，肋软骨也处于快速生长发育的过程中，会出现肋骨空心，这个时候取肋骨做耳朵，耳朵容易变形。如果孩子错过了8岁到12岁最佳年龄，建议等到青春期之后再做。当然也不是无止尽的，通常男孩子到25岁之前，女孩子到23岁之前，这个年龄段的肋骨钙化的程度不是很厉害，取自己的肋骨做耳朵，肋骨的量还是够的。这时候软骨的脆性比较高一些，容易出现断裂的情况。如果错过最好的时机，可以让病人做肋骨CT预期的判断，如果CT结果显示肋软骨钙化不严重，还是可以取自己的肋骨进行耳朵再造。"
刘嘉锋│华中科技大学同济医学院附属同济医院
2018/05/23收听(43970)
一般建议6岁以上的儿童进行耳朵再造术，如果没有影响到听力，手术时间还可适当延后，以便手术时，耳... 何平│上海交通大学医学院附属仁济医院 2023/02/04播放(85918)
一般建议6岁以上的儿童进行耳朵再造术，如果没有影响到听力，手术时间还可适当延后，以便手术时，耳...
何平│上海交通大学医学院附属仁济医院
2023/02/04播放(85918)
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