北京中医药大学第三附属医院
脑病科
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脑梗塞患者后期多出现抽搐症状，抽搐为癫痫的表现，多数患者属于症状性癫痫或继发性癫痫。通过核磁影像学及脑电图检查，可发现一系列病灶，通过使用抗癫痫药物进行积极治疗，如丙戊酸钠缓释片、卡马西平等，可改善该症状甚至消失。观察一段时间后复查脑电图，逐渐减药或停药。因此，患者不必过分紧张，通过脑梗后期的二级预防结合心理治疗，消除患者恐慌心理，该临床表现可逐渐改善或消失。
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"脑梗塞，中医也叫做半身不遂，得完脑梗塞以后往往遗留有半侧肢体的活动不好，比如肌力减弱、肌张力增高等等。通常说的抽搐分两种情况，第一种情况是肌肉痉挛，因为肌张力增高，很容易出现肌肉的痉挛，痉挛以后出现疼痛，老百姓有时候也把它叫做抽搐。这种抽搐主要可以通过两种方法来解决，可以进行康复锻炼，比如做关节的伸展活动或者做肌肉的按摩活动等，缓解张力的增高。也可以通过松弛肌肉的药物来缓解肌肉增高的情况，让抽搐的减少，这是一种情况；第二种抽搐医学上通常叫做癫痫发作，这个在梗塞以后的情况中非常的多见。一般癫痫发作发生在急性期发作的时候几率还不是特别多，但稳定性以后很容易抽搐，这种癫痫就一定要去治疗。因为脑梗塞以后，脑子里留下了病灶，病灶就会兴风作浪，引起半身的抽搐，甚至全身的抽搐，这种情况就一定要吃药。通常可以吃抗癫痫的药，最好能够到医院去看神经科医生，让神经科医生根据病人的全面的情况，来评估吃哪种药合适。最常用的药有丙戊酸钠、苯妥英钠、左乙拉西坦等等，要根据病人具体的情况来选择。\r"
曾湘豫│北京医院
2017/07/24收听(58862)
脑中风患者治疗期间或恢复过程中出现抽搐，医学上称为继发性癫痫。患者癫痫发作时可出现神智不清、牙... 李青│湘潭市中心医院 2018/09/10播放(58116)
脑中风患者治疗期间或恢复过程中出现抽搐，医学上称为继发性癫痫。患者癫痫发作时可出现神智不清、牙...
李青│湘潭市中心医院
2018/09/10播放(58116)
"脑梗塞引起抽搐的常见原因是发生了脑叶梗塞，像此种情况多称为继发性癫痫，是由于脑梗塞所导致的脑叶损害，从而出现癫痫症状。所以，脑梗塞患者是否会出现抽搐，需要看梗塞的部位和大小。如果是发生在皮层等脑叶部位，且往往是比较大的梗塞，容易出现对侧肢体抽搐的情况。此种情况下，除了给予脑梗治疗之外，还需要根据患者发作的情况进行治疗，如大发作可使用丙戊酸钠，而如果是单个肢体抽搐，可以选用卡马西平，使用抗癫痫药物治疗由于脑梗所导致的继发性癫痫。"
母艳蕾│北京医院
2021/05/31收听(27596)
"脑梗塞患者抽搐发作，应即刻给予地西泮10mg，缓慢静脉推注，推注时间一般不低于5分钟，同时观察患者的呼吸，以防止呼吸抑制。同时给予肌注鲁米那0.2克，如果患者抽搐控制以后未再次发作，一般不主张长期应用抗癫痫药物治疗。如果脑梗塞后2-3个月，患者再次发作抽搐一般给予长期抗癫痫药物治疗，临床上常用的药物主要包括丙戊酸钠、卡马西平等。丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型的癫痫发作，常用的剂量主要为0.1克，每日3次，效果欠佳者可以逐渐追加剂量，最大量不超过每日0.6克。如果患者为部分性发作，也可以口服卡马西平。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/27收听(45889)
"多数脑梗塞不会导致病人全身或者局部肢体抽搐，当脑梗塞的病灶位于脑部偏外侧时，容易引发抽搐，例如颞叶梗塞、额叶梗塞等。脑梗塞引起的抽搐属于症状性癫痫，病人患脑梗塞后，有的在病后3个月内即会发生抽搐，有的则在数年后才会出现肢体抽搐。若抽搐的症状在半年内发作超过2次，则需要规律使用抗癫痫药物治疗，也需要根据癫痫发作的类型选用合适的药物。如病人的发作形式为局部肢体和口角不自主抖动等部分性发作，可以选用卡马西平或者奥卡西平。若病人表现为全身抽搐、意识丧失等全面强直阵挛发作，首选丙戊酸钠或拉莫三嗪治疗。脑梗引起的抽搐多见于以上两种，其他类型非常少见。"
吕昕│宝鸡市中医院
2019/01/04收听(56258)
脑梗死以后，如果出现四肢抽搐伴意识不清，是脑梗死累及到大脑皮层，导致癫痫发作，癫痫发作要分几种... 吴洪亮│烟台毓璜顶医院 2019/09/12播放(66145)
脑梗死以后，如果出现四肢抽搐伴意识不清，是脑梗死累及到大脑皮层，导致癫痫发作，癫痫发作要分几种...
吴洪亮│烟台毓璜顶医院
2019/09/12播放(66145)
脑梗塞后并发抽搐，临床上称为继发性癫痫，危害如下：1、患者意识不清发作时，可摔倒... 蔡汉潮│广州中医药大学深圳医院 2021/03/03播放(62290)
脑梗塞后并发抽搐，临床上称为继发性癫痫，危害如下：
1、患者意识不清发作时，可摔倒...
蔡汉潮│广州中医药大学深圳医院
2021/03/03播放(62290)
脑梗塞后遗症的病人出现抽搐，考虑脑梗塞后继发癫痫发作。癫痫发作不管引起的原因，梗塞、出血、肿瘤... 杨倩│湖南省脑科医院 2019/11/26播放(75903)
脑梗塞后遗症的病人出现抽搐，考虑脑梗塞后继发癫痫发作。癫痫发作不管引起的原因，梗塞、出血、肿瘤...
杨倩│湖南省脑科医院
2019/11/26播放(75903)
"脑梗塞后遗症抽搐，是由于脑梗塞引起的一种癫痫发作，主要见于大面积脑梗塞以及颞叶梗塞的患者。如果患者两次以上发作时，一般常规应用抗癫痫药物长期治疗，临床上主要应用丙戊酸钠和卡马西平，丙戊酸钠是一种广谱抗癫痫药，适用于各种类型癫痫发作的患者；卡马西平主要适用于运动性发作的患者。对于脑梗塞的患者，如果频繁抽搐发作或者大发作时，一般可能会引起患者脑部缺血、缺氧，长期脑部缺血、缺氧可能会引起患者记忆力减退，甚至可以引起患者智能障碍，一般主要应给改善脑代谢治疗，常用的药物主要有奥拉西坦、吡拉西坦，也可应用胞二磷胆碱。"
2019/01/14收听(14594)
"脑梗塞后遗症抽搐分两种情况，第一种情况就是因为偏瘫肢体的肌张力增高引起的肌肉的痉挛和疼痛，一般只是表现在肌肉的问题，没有关节的运动。这种情况可以通过按摩或者是吃药物，或者做康复训练来缓解。主要的危害，就是疼痛会给病人一种不愉快的体验，影响病人的情绪，而且也会干扰到康复的进行，这是一种情况；另外一种抽搐就是癫痫发作了，因为癫痫发作常常是突然间发生，最主要的危害会引起外伤或者跌倒发作等等。如果是半身抽搐，没有意识丧失，可能对脑子的危害不是很大。假如全身抽搐引起的意识丧失，对脑子的危害也非常的大。因为癫痫发作它会引起大脑缺氧。多次反复的大脑缺氧肯定对脑细胞是一种损害，时间长了以后会引起脑子的功能的下降。如果抽搐控制得不好，引起癫痫持续状态，对生命会造成一定的危害，所以抽搐一定要积极有效的治疗。\r"
2017/07/25收听(95441)
"脑梗塞会导致患者出现抽搐、癫痫发作，但是在急性期的时候，患者不会出现癫痫抽搐的发作。如果是在脑梗死的后遗症期，如果患者梗塞的部位是在大脑皮层的位置，如颞叶、额叶等位置，容易导致患者出现癫痫抽搐的发作，与大脑神经元的异常放电有关系，与患者中枢神经系统细胞受到了损伤有关系，属于继发性的癫痫，这种情况也要及早的进行治疗。患者如果在半年内发作的次数超过两次，需要规律服用抗癫痫的药物，建议患者先就诊神经内科，完善脑电图的检查，明确癫痫的类型以后再选择合适的药物。临床上常用的抗癫痫药物有很多种，包括丙戊酸钠、卡马西平，如果患者不能够耐受卡马西平，还可以选择奥卡西平进行治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/12/31收听(59155)
小部分老人脑梗塞有可能会发生抽搐，因为大脑突然缺血，尤其是造成皮层的缺血，容易出现情况。原因可... 耿昱│浙江省人民医院 2019/09/10播放(59169)
小部分老人脑梗塞有可能会发生抽搐，因为大脑突然缺血，尤其是造成皮层的缺血，容易出现情况。原因可...
耿昱│浙江省人民医院
2019/09/10播放(59169)
脑梗塞损害相应功能区，会出现不同的表现，如偏瘫、言语障碍、心理认知障碍，后遗症期肌张力偏高或者... 张莲芳│北京电力医院 2018/05/07播放(55542)
脑梗塞损害相应功能区，会出现不同的表现，如偏瘫、言语障碍、心理认知障碍，后遗症期肌张力偏高或者...
张莲芳│北京电力医院
2018/05/07播放(55542)
"脑梗塞的患者抽搐一般比较危险，主要见于大面积脑梗塞或颞叶梗塞的患者。如果长时间抽搐，容易引起脑部缺氧，进一步加重脑梗塞的病情，当患者有抽搐发作时，应及时给予对症治疗，临床上一般采用肌注苯巴比妥0.2g。如果患者为大发作，应及时让患者卧倒在床上，防止跌伤和伤人，及时将患者的衣领、腰带解开，利于呼吸道通畅。患者抽搐发作时应该在关节部位垫上软物，以防止发作时擦伤，不应该强行压迫患者的肢体，以免引起骨折和脱臼。当发作停止后，可以将患者的头部转向一侧，让分泌物流出，防止窒息。对于多次发作的患者，应常规应用抗癫痫药物治疗。另外，脑梗塞的患者发作时可以引起脑水肿，必要时可给予降颅压治疗，常用的有甘露醇或甘油果糖。"
2018/12/27收听(54997)
"脑梗塞抽搐不是死前征兆。抽搐是由于脑梗塞引起的一种癫痫发作。主要见于颞叶梗塞和大面积半球梗塞的患者，可发生于脑梗塞的早期也可发生于晚期。如果发生于早期，单次发作时主要是给对症治疗。可以肌注苯巴比妥0.2g，抽搐发作控制后一般不建议长期应用抗癫痫药物，如果发病后2-3个月再次出现癫痫发作时，一般情况下建议常规应用抗癫痫药物长期治疗。临床上常用的药物主要包括丙戊酸钠和卡马西平，丙戊酸钠是一种广谱的抗癫痫药物，适用于各种类型癫痫发作的患者；卡马西平一般主要使用运动型发作的患者。"
2019/01/24收听(20018)
抽搐是脑梗塞急性期或3-6个月后出现的并发症之一，也就是通常所说的癫痫。当家属发现患者出现意识... 闻万顺│浙江省人民医院 2020/11/12播放(96739)
抽搐是脑梗塞急性期或3-6个月后出现的并发症之一，也就是通常所说的癫痫。当家属发现患者出现意识...
闻万顺│浙江省人民医院
2020/11/12播放(96739)
脑梗后抽搐，通常不是临终的症状，而是脑梗本身脑细胞缺血、缺氧、坏死，引起的一种临床的症状和表现... 李兵│河南省人民医院 2021/09/26播放(63049)
脑梗后抽搐，通常不是临终的症状，而是脑梗本身脑细胞缺血、缺氧、坏死，引起的一种临床的症状和表现...
李兵│河南省人民医院
2021/09/26播放(63049)
"突然抽搐临床上最多见的是由于癫痫的发作，一般病人既往有过癫痫病史，由于药物没有规律口服或者是一些诱因刺激癫痫再次发作，也有病人是由于颅内的占位或者是一些疾病导致癫痫发作，对于癫痫要适当给予患者抗癫痫的药物。突然抽搐临床上还可以见于阿-斯发作，主要是由于心脏的供血中断导致病人出现意识丧失等，对于阿-斯发作要给予病人立刻除颤等抢救措施。对于突然抽搐，如果是一些婴幼儿，临床上一般多是由于高热导致的惊厥，要给予患儿对症的停止抽搐以及降温等治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2021/05/22收听(22370)
"患者如果既往没有抽搐的病史，突然出现抽搐一定要及早到医院进行检查，如果是明确的癫痫发作，有一部分患者是查不到原因的，称为特发性癫痫。还有一些抽搐是由于疾病继发导致，例如颅内感染性疾病、脑炎或者是急性的脑血管病，脑血栓或者是脑出血均可以导致突发抽搐。另外情绪诱因也可以出现癔病性抽搐，颅内肿瘤占位性疾病也可以导致抽搐的发生，所以建议患者及早到医院进行头部核磁，以及脑电图的检查，明确疾病的病因，以便给予对症的积极处理。其他要观察患者的年龄，是不是有情绪、诱因等诱发因素，决定是否是进行抗癫痫治疗。"
李晓鑫│鹤岗市人民医院
2019/10/17收听(65533)
"抽搐是神经肌肉疾病的病理现象，导致抽搐的原因比较多，发热的病人体温过高有可能导致高热惊厥，会短暂的出现抽搐的症状，抽搐以后神智恢复的很快。如果缺钙有可能导致腿部，主要是小腿肌肉出现不自主运动、抽搐症状。患有癫痫的病人，可能会出现肌肉强直性收缩症状，有可能伴有牙关紧闭、角弓反张、口吐白沫、翻白眼等症状。抽搐也可能和患有狂犬病有关，狂犬病的病人会出现发作性的咽肌痉挛、呼吸困难、排尿困难、恐惧、颜面肌肉、咀嚼肌出现痉挛抽搐等症状。脑血管疾病也有可能导致抽搐，有抽搐的症状应该及时的确定病因积极治疗。"
苍天慧│哈尔滨市骨伤科医院
2020/01/21收听(57584)
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