北京中医药大学第三附属医院
脑病科
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脑梗塞的治疗方式如下：
1、一般治疗：严格关注血压、血糖，积极防治消化道、颅内感染，使用降颅压类药物，改善颅内压升高，防止形成脑疝。二级预防，服用阿司匹林等药物，积极降压、降血脂；
2、特殊治疗：使用神经营养类药物，即神经保护剂，改善患者神经功能。此外，可采用活血、化瘀、通络类药物，如三七、银杏叶片等，起到保护神经功能的作用；
3、手术治疗：梗死面积较大的患者可进行手术治疗。
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"脑梗塞发生后，可能会用到以下药物治疗：1、脑梗塞的超早期，也就是发病4.5小时以内，可以使用阿替普酶进行动脉和静脉溶栓治疗。如果效果良好，可以使闭塞的血管再通，达到临床治愈的目的。2、如果错过了脑梗塞溶栓的最佳时间，可以使用抗血小板聚集治疗，经常使用的药物阿司匹林、氯吡格雷。3、如果是发生了脑栓塞的患者，需要使用抗凝治疗，常用的药物有低分子肝素、华法林等。4、降纤治疗，是针对急性脑梗塞伴有高纤维蛋白血症的患者，可以起到轻度溶栓和抑制血栓形成的作用。5、脑保护治疗，常用的药物有依达拉奉，可以起到清除氧自由基、脑保护的作用。6、中医中药的治疗，例如三七、丹参、红花、水蛭、地龙、银杏叶制剂，常常用于脑梗塞的治疗。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/24收听(74470)
"在脑梗塞的治疗方面，一定要重视二级预防，因为脑梗塞发病有几个高的特点，第一、是高的发病率。第二、高的死亡率。第三、是高的致残率。第四、是高的复发率。所以在治疗脑梗塞的时候，一定要重视二级预防。由于脑梗塞形成的原因很多，所以在具体用药的时候，一定要在医生的指导下，首先一定要抗血小板治疗，比如说长期服用拜阿司匹林或者是氯吡格雷。另外一定要严格控制自己的血压，对于脑梗塞的病人，血压控制一般要求在140/90mmHg以下。同时要控制自己的血脂，防止动脉粥样硬化的发生和发展。还有一个更重要的原因就是要控制血糖，这些都是非常重要的。"
刘倩│成都市第二人民医院
2018/01/15收听(87712)
"脑梗塞的用药非常复杂，一般的情况下脑梗塞跟动脉硬化有关系，所以需要用抗动脉硬化的药物。基础的药物就是他汀类降脂的药物，抗血小板的药，经典的是阿司匹林或者氯吡格雷，还有就是控制好血压、血糖，充分的休息，适当的给予活血化瘀的药或者神经保护剂。急性的脑梗发生在适当的时间窗里，大概3到4个小时内，有条件可以溶栓的，可以溶栓治疗，溶不了栓的，就只能抗血小板治疗。"
邵自强│中日友好医院
2017/09/07收听(64954)
脑梗塞一旦确诊应及时就医，结合具体情况用药处理：1、急性期（12小时内）：结合患... 赵钧│沈阳市中医院 2023/09/20播放(72982)
脑梗塞一旦确诊应及时就医，结合具体情况用药处理：
1、急性期（12小时内）：结合患...
赵钧│沈阳市中医院
2023/09/20播放(72982)
脑梗死一般分超早期、早期、恢复期、后遗症期，不同时期，不同病变部位，不同病变原因，用药不一样：... 刘传玉│烟台毓璜顶医院 2023/06/13播放(93978)
脑梗死一般分超早期、早期、恢复期、后遗症期，不同时期，不同病变部位，不同病变原因，用药不一样：...
刘传玉│烟台毓璜顶医院
2023/06/13播放(93978)
脑梗塞病人一年的复发率是在17.7%，所以得脑梗塞一定要积极进行二级预防，即药物治疗。首先要控... 魏新侠│郑州市黄河中心医院 2023/02/26播放(83416)
脑梗塞病人一年的复发率是在17.7%，所以得脑梗塞一定要积极进行二级预防，即药物治疗。首先要控...
魏新侠│郑州市黄河中心医院
2023/02/26播放(83416)
"急性期脑梗死的患者，如果在发病4.5小时之内，可以采用静脉溶栓rt-PA，又叫重组组织型纤溶酶原激活剂，进行溶栓治疗，可以降低患者的病残率。另外，也可以在发病的6小时之内，进行尿激酶的静脉溶栓治疗。静脉溶栓后6个小时要给患者做头部CT的检查，观察患者是否存在溶栓之后脑出血的现象。可以给患者使用清除脑部自由基的药物，静脉点滴依达拉奉。使用改善脑部血液循环的药物、中药的提纯制剂，例如血塞通或者丹参川芎嗪等药物。静脉溶栓24小时之后可以给患者进行抗凝治疗，可以口服拜阿司匹林以及波立维。另外，可以用降脂药物，进行强化降脂治疗。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/20收听(49654)
脑梗塞是缺血性的病变，阻碍血管正常的循环，造成脑细胞缺血、缺氧，自由基大量产生，损害脑细胞膜等... 黄世昌│北京大学第一医院 2023/05/26播放(83176)
脑梗塞是缺血性的病变，阻碍血管正常的循环，造成脑细胞缺血、缺氧，自由基大量产生，损害脑细胞膜等...
黄世昌│北京大学第一医院
2023/05/26播放(83176)
脑梗死的恢复期，其实用药和急性期相比，是在3个月之内，还是3个月之后。目前3个月之内的脑梗死病... 杨倩│湖南省脑科医院 2023/01/15播放(64346)
脑梗死的恢复期，其实用药和急性期相比，是在3个月之内，还是3个月之后。目前3个月之内的脑梗死病...
杨倩│湖南省脑科医院
2023/01/15播放(64346)
"脑梗塞的用药一般包括基础用药和辅助用药，基础用药是最重要的，一般是抗血小板和稳定斑块。临床上最常用的是阿司匹林和他汀类的药物，这两种是必须的基础药，有一些辅助药物，如血塞通、脑心通等，可以起到活血化瘀的作用，但不能代替基础的用药。关于饮食方面，如个人有高血压、糖尿病、高血脂疾病，一定要注意低盐、低脂饮食，如有糖尿病，还要严格的糖尿病饮食，多食蔬菜、水果类，少吃油腻的食物，一定要少喝汤，甜食一定不能吃。"
何喜英│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/12收听(50020)
脑梗塞是血管病变引起，是一类综合征，大部分是因为血管病变引起。血管病变是慢性病，脑梗复发率比较... 陈小飞│山西省心血管病医院 2023/07/03播放(91520)
脑梗塞是血管病变引起，是一类综合征，大部分是因为血管病变引起。血管病变是慢性病，脑梗复发率比较...
陈小飞│山西省心血管病医院
2023/07/03播放(91520)
"脑梗死这种疾病在用药方面，主要是针对于基础疾病进行治疗。如果患者患有高血压或者糖尿病，需要使用降血压的药物和控制血糖的药物进行治疗。其次要观察患者是否有血脂过高的症状，如果血脂过高，建议可以使用降脂的药物。如果患有脑梗塞这种疾病，可以使用改善微循环的药物促进脑部的微循环。在饮食方面，如果患有脑梗塞，需要低盐、低脂饮食，在平时进行适当的运动。"
武明明│黑龙江省森工总医院
2018/09/20收听(95088)
脑梗塞根据发病不同时期，选择不同药物治疗，用药情况如下：1、脑梗塞急性期：4-6... 李丰升│北京京煤集团总医院 2023/04/24播放(64236)
脑梗塞根据发病不同时期，选择不同药物治疗，用药情况如下：
1、脑梗塞急性期：4-6...
李丰升│北京京煤集团总医院
2023/04/24播放(64236)
临床上，治疗脑梗塞时，用药应在医师指导下进行，并遵循以下原则：1、及时：在脑梗死... 韩冠先│洛阳市中医院 2023/10/08播放(62414)
临床上，治疗脑梗塞时，用药应在医师指导下进行，并遵循以下原则：
1、及时：在脑梗死...
韩冠先│洛阳市中医院
2023/10/08播放(62414)
"脑梗塞的静脉用药有很多，如果在急性期，患者在指定4.5个小时之内，可以采用静脉溶栓治疗，一般选用rtPA。有些县级医院选用尿激酶的治疗；还可以用一些中药的活血药，如疏血通、血栓通、银杏叶制剂等；还可使用自由基清除剂，如依达拉奉，可以起到神经保护的作用。如果患者出现水肿，可以采用甘露醇，静脉甘露醇可以使患者脱水降颅压，减少脑水肿的发生。"
孙庆利│北京大学第三医院
2017/12/05收听(74924)
治疗脑梗塞的药物有很多种，归纳起来有以下几大类：1、溶栓药：脑梗塞是脑血管动脉粥... 李兵│河南省人民医院 2023/04/23播放(34920)
治疗脑梗塞的药物有很多种，归纳起来有以下几大类：
1、溶栓药：脑梗塞是脑血管动脉粥...
李兵│河南省人民医院
2023/04/23播放(34920)
"脑梗塞好发于老年人，老年人脑梗塞时的常用药物，主要是根据疾病不同时期、发病不同原因来选择。如果是在脑梗塞的超急性期，发病6个小时内要给予患者溶栓药物，比如使用rt-PA、尿激酶来溶栓。如果发病时间在6个小时以上或者没有溶栓的适应证，可以给予患者使用抗凝药物，如阿加曲班；降纤药物，如巴曲酶；抗血小板聚集药物，如奥扎格雷钠、拜阿司匹灵、硫酸氢氯吡格雷。通过上述方案进行治疗，同时要促进患者的脑神经功能恢复，静点清除氧自由基的药物，如依达拉奉。在上述治疗的基础上要根据患者的血管情况选择药物，比如给患者口服阿托伐他汀钙片，保护血管内皮、稳定斑块。如果患者有糖尿病、高血压、高同型半胱氨酸血症，要针对这些疾病进行用药。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/28收听(38524)
"对于脑梗塞患者的常用药物，如果脑梗塞发生时间非常短，在4.5个小时以内，没有特别的禁忌症，要选用溶栓药物rt-PA，可以把血栓溶开，恢复脑组织的灌注，起到抢救患者的脑组织、改善功能的效果。4.5小时以后可以用保护脑细胞的药，比如必存，这是清除氧自由基的药物，可以减少脑梗塞以后有毒性的氧自由基对脑细胞的损伤。在发生脑梗塞以后，为了预防再次脑梗塞，还会用到一些药物。如果造成脑梗塞的原因是动脉粥样硬化，会选用阿司匹林等抗血小板的药物。如果血脂高，有动脉粥样硬化斑块，还可以选用他汀。如果造成脑梗塞的原因是房颤，需要选用抗凝的药物，比如华法林或者新型口服抗凝药。"
张力│上海市第一人民医院
2019/12/30收听(73790)
"脑梗塞引起的肢体活动不利偏瘫，在急性期，如果是在溶栓的时间窗内，要给予溶栓的治疗，减轻神经功能缺损的症状，使血管内的血栓溶解，可以使用rt-PA或者是尿激酶、链激酶来进行静脉溶栓的治疗。如果有溶栓的禁忌症或者是错过了溶栓的时间窗，可以给予抗凝阿加曲班、降纤巴曲酶还有抗血小板聚集使用奥扎或者是阿司匹林和波立维来抗血小板聚集，还有就是脑保护药给依达拉奉或者是丁苯酞来治疗，急性期的时候也要控制血压，使的收缩压在150-160mmHg就可以，要给予阿托伐他汀钙片，来保护血管内皮，降脂稳定斑块的治疗。"
2019/08/08收听(54086)
"脑梗塞又叫脑梗死，是因为不同原因导致的脑动脉狭窄或者闭塞，引起脑组织缺血、缺氧、坏死，最终引起神经功能缺损症状。根据不同病程的阶段以及病情的轻重，治疗方法和用药有很大区别。对于比较轻的脑梗死，一般会通过内科药物治疗。包括：1、抗血小板药物治疗，比如阿司匹林、氯吡格雷；2、他汀类药物，比如阿托伐汀、瑞舒伐他汀等；还有改善循环的药物，比如中成药血栓通、血塞通；还有清除自由基的药物，比如依达拉奉；还有控制血压、血糖等基础病的用药。对于比较重的脑梗死，如果急性期是因为急性大血管的闭塞，可以给予静脉溶栓、动脉溶栓或者支架取栓等治疗。如果同时合并有比较重的脑血管狭窄或者闭塞，可以给予支架植入治疗。如果大面积梗死早期出现脑疝，可以到外科进行手术干预。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/28收听(30732)
河南中医一附院 孙彦琴
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