浙江大学医学院附属第二医院
泌尿外科
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肾结石的常用检查如下：
1、尿常规：表现为红细胞、白细胞阳性；
2、B超检查：对于肾结石的检出率较高，典型表现为强回声、后方伴声影或集合系统分离；
3、腹部平片：适用于X光不透光的阳性结石，可以判断结石位置、形态、大小；
4、泌尿系CTU造影：简称CTU。适用于B超、平片等常规检查不能发现的肾结石，判断结石形态、大小、位置，肾脏有无积水、输尿管狭窄等，是泌尿系结石诊断的黄金标准。
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肾结石患者常存在腹部或肾区疼痛，一般为绞痛，较难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛后出现血尿，合并感染... 徐延凯│滨州医学院烟台附属医院 2023/03/26播放(86050)
肾结石患者常存在腹部或肾区疼痛，一般为绞痛，较难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛后出现血尿，合并感染...
徐延凯│滨州医学院烟台附属医院
2023/03/26播放(86050)
"肾结石可以通过体格检查和影像学检查确诊。体格检查即肋腰点在第12肋下缘与腰大肌外缘叩痛明显，提示可能存在肾结石。确诊的话是通过泌尿系彩超、腹部立位平片或者泌尿系CT检查来确诊。检查的话，费用彩超在100-150元之间，平片在100元之内，泌尿系CT花费在400-600元之间，通过这些检查明确肾结石的部位、大小、多少、性质。因为尿酸性结石在平片是不显影的，所以必须通过泌尿系CT确诊，各种辅助检查相辅相成，共同来确诊结石的性质。"
李伟│泰安市中心医院
2018/12/31收听(16278)
肾结石的检查方法包括：1、尿液常规检查，观察是否有尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞等，判断是否合并... 李永发│武汉科技大学附属普仁医院 2023/05/13播放(70118)
肾结石的检查方法包括：1、尿液常规检查，观察是否有尿糖、尿蛋白、红细胞、白细胞等，判断是否合并...
李永发│武汉科技大学附属普仁医院
2023/05/13播放(70118)
肾结石属于上尿路结石，是泌尿外科的常见病，肾结石的检查方法主要有以下几种：1、尿... 闻玉钢│银川市第一人民医院 2023/09/23播放(86832)
肾结石属于上尿路结石，是泌尿外科的常见病，肾结石的检查方法主要有以下几种：
1、尿...
闻玉钢│银川市第一人民医院
2023/09/23播放(86832)
肾结石最清楚的检查是CT检查，最好的检查是CTU。CTU是CT下的尿路成像，...
金志波│郑州大学第一附属医院
2023/01/11播放(97554)
肾结石怎么检查这个问题是非常重要的，希望大家能够理解。首先选择无创的检查。临床上泌尿系的B超。把肾、输尿管、膀胱乃至于尿道能够用B超来看一下，了解结石有多大，在什么部位？会出现什么样的不良的后果？第二个检查就是x线的检查。也就是说我们常常拍的叫腹平片，通过腹平片能够看到结石的部位、结石的形态，结石是否在肾脏里面？另外通过腹平片上结石密度来初步判断结石的成分。还有一个检查要稍微复杂一些是泌尿系的CT检查。通过大型的影像学的机器来显示一些结石的细节。肾脏周围脏器的毗邻状况，肾脏一些变化，包括有些先天性的尿路畸形、海绵肾、马蹄肾等等的畸形都能够显示出来。最后一个检查不是必须的，就是肾动态的检查。看结石是否引起了肾脏功能的减退？它能够判断结石侧和非结石侧的肾脏的功能排尿的能力。
陈亮│北京大学人民医院
2017/07/10收听(78986)
" 可以通过以下症状来判断是否存在有肾脏结石： 一、出现间断或者持续性的腰痛，疼痛与体位没有关系，就是弯腰活动或者静卧休养以后疼痛可能存在，可能患有肾脏结石建议到医院进行检查。 二、有反复的尿频、尿急或者出现有反复的肉眼血尿的症状，同时伴有间断腰痛的症状，可能患有肾脏结石需要进行进一步的检查来确定。 三、有尿量逐渐变少，同时伴有间断的腰痛，也可能伴有肾脏的结石，建议到医院进一步的检查。 四、急性的腰部疼痛，同时伴有血尿、疼痛程度非常剧烈，可能患有肾脏结石，建议立即到医院进行检查，排除是否存在有肾脏结石引起的急性肾绞痛。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/12/12收听(87568)
泌尿系结石是泌尿专业各种疾病里边最常见的一种疾病，结石的成因非常复杂，结石的成分大多为混合结石... 孔朝辉│河南省人民医院 2023/11/20播放(46952)
泌尿系结石是泌尿专业各种疾病里边最常见的一种疾病，结石的成因非常复杂，结石的成分大多为混合结石...
孔朝辉│河南省人民医院
2023/11/20播放(46952)
肾结石的检查主要是影像学检查，具有泌尿系统结石临床症状的所有患者都应该做影像学检查，检查的方法很多，要根据不同的检查目的选择合适的检查方法。目前推荐的检测方法有B超、尿路平片、静脉肾盂造影、非增强CT扫描等，其中B超检查简单、经济、无创伤，可以发现2mm以上的X线阳性或者阴性的结石，同时还可以了解结石以上尿路的扩张程度，间接的了解肾实质和集合系统的情况。尿路平片的问题在于有10%的患者为X线阴性结石，因此通过平片检查可能无法发现，所以一般可以采用静脉肾盂造影的方式来了解X线阴性结石，同时对肾功能也进行了解。非增强CT扫描目前认为可以发现1mm的结石，解决腹部平片成像的组织重叠问题，而且不受其它因素的干扰，成为首选的检测方法。其它可以选择的检测方法，包括CT增强、三维重建、逆行或经皮肾穿造影、磁共振水成像、放射性核素检查。
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/05收听(15772)
肾结石检查项目包括：（1）B超检查：检查部位主要包括肾、输尿管、膀胱、尿道等，可... 陈亮│北京大学人民医院 2023/04/21播放(84526)
肾结石检查项目包括：
（1）B超检查：检查部位主要包括肾、输尿管、膀胱、尿道等，可...
2023/04/21播放(84526)
"肾结石可以用影像检查的方式检测出来，比较常用的方式是肾脏的超声检查，当出现强回声光点，后方伴有声影，要考虑是肾结石。另外，在做肾脏的CT检查时，也是可以看到肾结石的，表现为点状的高密度影，边界清晰。还有较大的肾结石，在X光下也是可以看到的，比如在做立位腹平片，可以看到肾区的高密度影。还可以通过患者的症状，如果出现剧烈的腹痛、肾区的绞窄性疼痛，也需要考虑是肾结石所致。"
由志强│哈尔滨市传染病医院
2018/12/26收听(24120)
"肾结石在临床上发病率很高，一般来说结石常常表现出腰部疼痛和血尿的症状。肾结石一般可以通过彩超来筛查，彩超检查可以发现肾脏有高密度的回声，后方伴声影，通常说明有结石存在。另外，还可以通过腹部平片发现结石。对于结石的定位比较准确的是泌尿系统三维CT检查，通过CT检查能对结石的部位、大小等进行综合判断，这样有助于手术方案的制定。所以发生肾结石的患者以后可以做彩超进行筛查，然后通过泌尿系三维CT来明确结石的综合情况，以利于下一步治疗方案的制定。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/11/30收听(93564)
"肾结石的检查：第一、大多数是依赖于影像学的检查如X线检查，X线检查是诊断尿路结石最重要的方法包括尿路平片、排泄性尿路造影、逆行肾盂造影、经皮肾穿刺造影等。第二、可能是B超检查，可对肾内和无结石及有无其他合并病变作出诊断，确定有无肾脏积水，尤其能发现X线透光的结石，还能对结石造成的肾损害和某些结石的病因提供一定的证据。第三、CT检查。CT检查是目前结石诊断的首选。CT检查可显示肾脏的大小、轮廓、肾结石、肾积水、肾实质病变及肾盂情况，还能鉴别肾囊肿或肾积水，可以辨认尿路以外引起的尿路梗阻病变的原因，如腹膜后的肿瘤、盆腔肿瘤等。核磁共振水成像和核磁共振原始图像结合更加准确，全面对诊断尿路扩张很有效。其次，还可以包括体格检查。如果肾绞痛，发作时患者肾虚有叩击痛和压痛。实验室检查可以检测有无蛋白尿、白细胞结晶物和细菌。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2018/10/24收听(61152)
肾结石常用的检查有以下几个：一、平片，也就是X光；二、B超；三、CT，首先说结论。这三个相比，CT是最准确的，X光可以拍出重叠影，但是对于尿酸结石或者其它密度比较低的结石，有时X光是透光的，看不见，所以X光是最后选择的。B超有两个好处，可以看到肾或者输尿管有没有积水，但是小的石头，特别是位于输尿管下段的石头是看不清楚的，所以有时这个病有症状，但是B超只看到积水，没有结石，一般考虑是有结石的，因为只有结石才会有积水，所以准确度有限。最准确的是CT，因为CT是一个重建，每个层面大概5mm扫一层，所以大概率的情况下有没有积水、结石以及位置都是能看到的，有种很特殊的情况就是结石小于5mm，正好卡在两个层面之间导致看不见，再做一遍CT总是会看见的。
邱敏│北京大学第三医院
2020/03/16收听(78024)
"目前对于肾结石的处理，主要有药物保守治疗、体外冲击波碎石、经皮肾镜取石术以及开放性手术等治疗方法，这几种治疗方法对于结石的大小要求是不一样的。得了肾结石后，很多患者就会问能不能服用药物来治疗，因为这是最简单的方法，而且创伤最小。临床上得了肾结石，用药物治疗要求肾结石比较小，小于5mm，比较常用的药物有排石颗粒、枸橼酸钾和别嘌醇。如果结石再大一点，比如在5-20mm之间，应用药物排石效果欠佳，可以考虑应用体外冲击波碎石，治疗原理就是把大的结石变成小的，再排出体外。如果结石进一步增大，已经大于20mm或者没有达到这个尺寸，但是形状长的不是很规则，应用上述两种治疗方法效果都比较差，这时候需要借助于经皮肾镜取石术或者开放性手术治疗。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/14收听(71864)
"治疗结石的方法分为一般的治疗，就是饮食方面，以及药物、手术治疗。一般治疗，一定要注意大量饮水，促进结石的排出，口服排石颗粒，也可以促进结石的排出。如果结石比较少，通过这两种方法一般可以，如果合并肾绞痛或者是感染的时候应该对症进行解痉止疼、抗感染治疗。如果保守的治疗方法效果不好，会用到外科的处理，主要就是体外冲击波碎石，还有微创手术治疗。体外冲击波碎石是没有创伤的，一般这个方法用的比较多。如果再大一点的结石，用这个方法取不出来，可以通过微创的手术方法，像经皮的肾镜，或者经输尿管镜，这些都可以用于结石的治疗。一般微创的开腹手术相对费用要高一些，体外冲击波碎石费用要低一些。具体还得根据结石的部位和有它的大小，治疗方案也会不同。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(13678)
如果肾结石体积较大，无法通过药物进行保守治疗，需要采用进一步的治疗方法进行碎石，具体如下： 庞然│中国中医科学院广安门医院 2023/06/15播放(78922)
如果肾结石体积较大，无法通过药物进行保守治疗，需要采用进一步的治疗方法进行碎石，具体如下：
庞然│中国中医科学院广安门医院
2023/06/15播放(78922)
"肾结石的处理方法，主要取决于肾结石的大小和肾结石的位置，从大小来分析：1、如果肾结石在6mm及以下，大多数情况可以排出来，主要是靠多喝水，保证每天喝水量在2000ml以上，多活动，比如跳绳可能促进结石排出。2、6mm以上、20mm以下结石的处理方法有很多，最常用的可能是体外碎石，可以通过体外冲击波把结石打碎，然后多活动、多喝水，尝试促进结石排下来。如果结石排不下来可以考虑使用软镜，在20mm以下的结石可以使用，在软镜下可以用激光把结石粉碎，比较便于排出。如果结石比较大，在20mm以上，甚至肾脏中长满结石，这时可能需要使用比较有创伤的技术，叫做经皮肾镜。指在肾上打个洞，把结石打碎并取出来，好处是效率高、取石比较干净，坏处是创伤大、容易出血。"
2020/03/09收听(70966)
"肾结石在治疗方面必须进行B超检查，分析结石的大小，再选择合理的治疗方案，比如碎石有微创取石、药物去石。在饮食上多喝水，多做室外的有氧运动，配合利尿排石的药物辅助治疗。要定期复查，保证充足的饮水量，最好饮用矿物质少的、磁化的水，使每日的尿量增多，稀释尿液，减少晶体沉淀，冲洗尿路和排出微小的结石，具体需要结合临床诊断。在饮食上要注意减少食用辛辣刺激食物，以清淡为主。如果结石比较大，可以采用体外冲击波碎石。建议到医院进行相应的检查，根据医生的意见和建议，采取合理的治疗方案。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/07/02收听(18996)
"肾结石的处理需要依靠泌尿系彩超、尿常规，甚至腹部CT综合评定患者结石情况后，再制定治疗方案。治疗主要依据患者年龄、肾结石大小、位置、患肾功能、是否合并有感染等情况综合考虑。如果结石小于0.6厘米，且尿常规未发现尿路感染，此时一般都可以采取口服药物治疗。比如可以口服五淋化石胶囊、尿石通颗粒联合坦索罗辛排石。如伴随泌尿系的感染需要加用抗感染药物，如左氧氟沙星。如结石大于0.6厘米且小于2厘米，此时一般多选择体外冲击波碎石治疗，期间也需要联合口服上述排石药物。如果结石位于肾下极，冲击波碎石术可能很难完全清除结石，此时一般需要采用输尿管软镜碎石取石术。如结石大于2厘米一般需要手术治疗，常规的手术方法主要为经皮肾镜碎石取石术。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2020/01/30收听(16872)
湖南省脑科医院 丁平
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河南省中医院 赵俊峰
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滨医烟台附院 徐延凯
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河北医大第二医院 刘凯隆
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