首都医科大学附属北京友谊医院
血液内科
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多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，位于血液系统发病率的第三位。该病临床表现多样，主要有骨痛、贫血、肾功能不全、感染、淀粉样变化等症状，患者通常在其它科室首诊，而容易被误诊。常多发于＞50岁的患者。骨髓瘤主要通过临床症状、骨髓象检查，及蛋白电泳检查以确诊。该病治疗一般以全身化疗为主，必要时选择靶向药物等联合治疗。对于并发症，应抗感染、抗贫血等对症治疗及支持治疗。
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多发性骨髓瘤是浆细胞的病，往往病人都在六十多岁，中位年龄在六十五岁左右，病因是不清楚的，症状非常突出，往往很多病人大概70%的病人都会有骨痛，它的骨头疼痛往往就是位置很固定，一按会比较痛，如果拍片子往往发现会有骨头有破坏，这是它很突出的症状，除了骨头痛之外，还会有一些别的症状，比如说浆细胞长在骨髓里面，影响正常造血，会有贫血的症状。还有一些病人因为骨髓瘤细胞会代谢一些东西，将来会沉积在肾脏，对肾脏功能有影响，所以骨髓瘤的病人，还会有肾脏损伤，再一个表现就是骨头破坏后一钙的释放，会有高钙血症，所以骨髓瘤比较突出的症状就是骨痛、贫血、高钙血症、肾功能损伤。这是比较常见的症状，有的时候因为骨髓瘤的病人，浆细胞病态不能正常的产生抗体，所以病人会容易感染，病人会容易出现反复的感染。另外有的因为骨髓瘤产生好多免疫球蛋白在血里面，有的时候会产生高粘滞血症，血液粘稠度比较高，这是骨髓瘤比较常见的症状。
刘辉│北京医院
2017/12/05收听(29380)
"多发性骨髓瘤是源于骨髓浆细胞的恶性血液肿瘤，大部分患者的年龄在60-70岁左右，通常为多发的骨病变，其特点是溶骨性骨破坏、骨痛、高钙血症，包括肾脏在内的全身各个器官脏器的功能紊乱。骨髓瘤首先侵犯的往往是在成年后仍保留有红骨髓的骨骼，比如脊柱、骨盆等，病理性骨折通常为其首发症状，大多数骨折累及到脊柱需要进行血、尿以及其它化验检查，骨髓穿刺可以明确诊断。治疗上对于局部病变可以进行放疗，骨髓瘤一般是较为敏感的，当肿瘤体较大以及四肢、长骨、脊柱等濒临或者已经发生病理性骨折的时候，需要进行外科手术的切除和内固定处理。对于累及多部位的多发性骨髓瘤需要进行化疗，甚至配合骨髓移植，适当的联合用药可以延长患者的生存时间。\r"
汤小东│北京大学人民医院
2017/07/21收听(76982)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症、贫血、肾脏损害。多发性骨髓瘤根据免疫球蛋白分型可以分为八种，IGG型是其中最多见的一种，可以占到多发性骨髓瘤的50%-60%，容易发生感染。"
孙明丽│聊城市第二人民医院
2018/05/21收听(67014)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌感染。多发性骨髓瘤的预后影响因素非常多，包括染色体的异常、浆细胞标记指数、血清白蛋白水平，血清肌酐水平等。自然病程6-12个月，传统药物化疗后，中位生存期可达3-5年。新的靶向药物的应用，多发性骨髓瘤的患者生存期可以延至5-10年，有的甚至超过10年。"
2018/05/21收听(11712)
多发性骨髓瘤是一种浆细胞性疾病，病因尚未明确。该病多发于老年患者，患者中位年龄一般在65岁左右... 刘辉│北京医院 2023/08/09播放(64162)
多发性骨髓瘤是一种浆细胞性疾病，病因尚未明确。该病多发于老年患者，患者中位年龄一般在65岁左右...
2023/08/09播放(64162)
"骨结核、骨转移瘤都可以表现为骨骼破坏，甚至多发性的骨充盈缺损，因此都容易误诊为多发性骨髓瘤。但是多发性骨髓瘤除了有骨质破坏、充盈缺损之外，还有贫血、肾功能损害、血钙升高等临床表现。最主要的是多发性骨髓瘤做骨髓穿刺活检时，会发现骨髓中的浆细胞明显升高，大于、等于10%。多发性骨髓瘤患者的外周血中，单克隆免疫球蛋白显著升高，大于30g\/L，有以上2条标准才能诊断多发性骨髓瘤。骨转移瘤或者骨结核，除了有骨质破坏以外，骨结核主要有其他地方的结核表现，特别是肺结核。最容易发生骨转移的转移癌，主要是肺癌、乳腺癌以及男性的前列腺癌等。肺癌、乳腺癌和前列腺癌，各自都有相应的临床表现。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/01/08收听(40982)
" 多发性骨髓瘤是原发于血液系统的恶性肿瘤，是由于骨髓中的大量浆细胞浸润、分泌免疫球蛋白，导致骨骼破坏、肾功能损害以及贫血、血钙升高等临床表现。其是好发于老年人的相对惰性的血液系统恶性肿瘤，患者的5年生存率在80%以上。目前多发性骨髓瘤的治疗手段比较多，主要有以下几种药物： 1、蛋白酶体抑制剂，如硼替佐米、伊沙佐米。 2、免疫调节剂，如沙利度胺、来那度胺。 3、口服的化疗药物，如环磷酰胺、马法兰等。 4、激素，如强的松、地塞米松等药物。 通过近几年的药物不断开发，多发性骨髓瘤患者的生存期不断延长，预后明显好于其他的血液系统恶性肿瘤。"
2019/12/11收听(98584)
"多发性骨髓瘤是发生在血液系统的常见恶性肿瘤，但其是相对惰性的恶性肿瘤。所谓的惰性是指发展速度比较慢，不像急性白血病一样会迅速导致病人死亡。多发性骨髓瘤的主要表现是贫血、肾功能损害、血钙升高，以及多发性的骨质破坏等四大临床表现。主要是因为骨髓中的浆细胞克隆性增殖，破坏骨髓造血以及造成免疫球蛋白异常分泌，从而破坏人体的免疫微环境，导致免疫下降、骨质破坏等并发症的发生。多发性骨髓瘤在临床上的治疗效果非常不错，病人的5年生存率在80%以上。"
2020/01/03收听(28222)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，而浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞，因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或者是浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，伴有单克隆免疫球蛋白或轻链过度生成。极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害，高钙血症、贫血、肾脏损害。"
2018/05/21收听(94920)
多发性骨髓瘤是一种发生在淋巴细胞终末阶段的肿瘤，也就是浆细胞阶段的肿瘤，是浆细胞发生了恶变，因... 常进│山西省人民医院 2023/01/12播放(64722)
多发性骨髓瘤是一种发生在淋巴细胞终末阶段的肿瘤，也就是浆细胞阶段的肿瘤，是浆细胞发生了恶变，因...
常进│山西省人民医院
2023/01/12播放(64722)
多发性骨髓瘤Ⅲ期A是多发性骨髓瘤DS分期中的一期，满足下面一项或者一项以上就可以诊断为Ⅲ期：<... 王志永│滨州医学院烟台附属医院 2023/02/09播放(93694)
多发性骨髓瘤Ⅲ期A是多发性骨髓瘤DS分期中的一期，满足下面一项或者一项以上就可以诊断为Ⅲ期：<...
王志永│滨州医学院烟台附属医院
2023/02/09播放(93694)
多发性骨髓瘤Ⅲ期，是指明确诊断为多发性骨髓瘤以后，出现血红蛋白<10g/L，血小板<100000/L的情况。这个时候就是所谓的ISS分期Ⅲ期的情况，多发性骨髓瘤还可能出现乳酸脱氢酶升高和β2-微球蛋白升高的情况，也属于改良的多发性骨髓瘤Ⅲ期。多发性骨髓瘤Ⅲ期的预后是比较差的，也就是需要接受全身的化疗以及自体干细胞移植等情况。多发性骨髓瘤本身是预后比较好的恶性肿瘤，相对进展比较缓慢，虽然是多发性骨髓瘤Ⅲ期，仍然可以接受比较好的治疗，如免疫加上化疗及来那多胺等治疗手段。
2020/09/18收听(11432)
"多发性骨髓瘤是临床当中比较常见的类型，血液系统的疾病主要是由于血液中的浆细胞恶性增殖，导致浆细胞分泌的单克隆免疫球蛋白过多，引起器官或者组织的损伤。一般好发于中老年人，男性多于女性。常见的病因目前还没有明确的原因，认为与毒物、辐射、病毒感染等因素相关，典型的症状包括贫血。很多病人可以有重度的贫血，并且有病理性压缩骨折、严重骨质疏松，有些患者可以因为脊柱的压缩骨折导致截瘫来首发就诊，晚期可以出现急性肾功能衰竭、高钙血症、严重感染、出血倾向等等。治疗主要是通过药物、放疗或者化疗的药物进行治疗，同时严重的患者应该积极预防并发症，比如高钙血症、肾功能不全等等。有些高龄的患者或者分型较差，预后往往较差，有时一年的存活率不到50%。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/18收听(66976)
"多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性肿瘤，浆细胞是由淋巴细胞发育而来的。淋巴细胞发育的过程当中，如果接触了外界的抗原，就会发育成为能分泌抗体的浆细胞。浆细胞是多种多样的，分泌的抗体也是多种多样的，叫多克隆。如果浆细胞发生了突变，只产生某一种免疫球蛋白，叫浆细胞肿瘤，由于产生的免疫球蛋白有5种类型，比如lgG、lgA、lgM、lgD、lgE共这5种，如果产生免疫球蛋白是不正常的lgG，叫多发性骨髓瘤lgG型。lgG多发骨髓瘤其实是由于肿瘤细胞分泌了不正常的免疫球蛋白G，是最常见的多发性骨髓瘤类型。"
范芸│北京医院
2018/05/29收听(18416)
多发性骨髓瘤是常见的血液系统的一个恶性肿瘤，引起恶性肿瘤的原因有很多，其中最主要的有三个因素，... 程志│河南省中医院 2023/02/17播放(74864)
多发性骨髓瘤是常见的血液系统的一个恶性肿瘤，引起恶性肿瘤的原因有很多，其中最主要的有三个因素，...
程志│河南省中医院
2023/02/17播放(74864)
多发性骨髓瘤是由于骨髓单克隆免疫球蛋白异常增生导致的血液系统疾病。VCD是该病其中一个化疗方案... 南映瑜│重庆市肿瘤医院 2023/08/30播放(61878)
多发性骨髓瘤是由于骨髓单克隆免疫球蛋白异常增生导致的血液系统疾病。VCD是该病其中一个化疗方案...
南映瑜│重庆市肿瘤医院
2023/08/30播放(61878)
"多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞，浆细胞是B淋巴细胞发育到最终功能阶段的细胞。因此多发性骨髓瘤可以归到B淋巴细胞淋巴瘤的范围。目前WHO将其归为B细胞淋巴瘤的一种，称为浆细胞骨髓瘤或浆细胞瘤，其特征为骨髓浆细胞异常增生，但有单克隆免疫球蛋白或轻链M蛋白过度生成，极少数患者可以是不产生M蛋白的未分泌型多发性骨髓瘤。多发性骨髓瘤常伴有多发性溶骨性损害、高钙血症、贫血、肾脏损害。由于正常免疫球蛋白的生成受抑制，因此容易出现各种细菌性感染。多发性骨髓瘤的确切病因不清楚，电离辐射或接触化学毒物、慢性抗原刺激、自身免疫性疾病、遗传和病毒感染等均可能与发病有关系，但是缺乏足够的证据。"
2018/05/21收听(80656)
"多发性骨髓瘤Ⅲ期主要指DS分期Ⅲ期，DS分期Ⅲ期主要指贫血、肾功能损害以及血小板减少的情况。贫血是指血红蛋白小于10g\/L，而血小板小于100×10^9个\/L ，也是DSⅢ期的诊断标准。如果还合并血肌酐升高就是Ⅲ期B，没有肌酐升高就是Ⅲ期A。多发性骨髓瘤Ⅲ期是多发性骨髓瘤的晚期表现，需要按照活动性多发性骨髓瘤进行治疗。多发性骨髓瘤的治疗主要是免疫调节剂、蛋白酶体抑制剂，加上激素或者化疗中的1种药物，组成3药联合方案，对多发性骨髓瘤非常有效。"
2020/01/06收听(46270)
"多发性骨髓瘤的病因至今还不是很清楚，通常情况下多发性骨髓瘤的发生是身体的内因和外因共同作用的结果。其中多发性骨髓瘤发生的内因，指的是家族遗传性因素，有多发性骨髓瘤家族史的人，尤其是在近亲属中有多发性骨髓瘤患者，得多发性骨髓瘤的几率就会明显增加。环境因素对多发性骨髓瘤的发生也有一定程度的影响，比如经常接受电离辐射或者某种射线的人群，患多发性骨髓瘤的几率就会明显增加。不良的生活习惯、不良的饮食习惯，都会对多发性骨髓瘤的发生产生或多或少的影响。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/11/02收听(64226)
"多发性骨髓瘤是人体浆细胞系统的恶性肿瘤，由于浆细胞恶性增殖，并分泌大量的单克隆性的免疫球蛋白，使免疫球蛋白的轻链在尿中出现，这种情况就做尿本周蛋白。多发性骨髓瘤引起的蛋白尿的特点是，第一、尿本周蛋白主要由免疫球蛋白的轻链组成，分子量较小，可以在尿中大量的排出。第二、当尿液逐渐升高温度以后，本周蛋白开始凝固，继续加热至沸点时又重新溶解，当尿液温度再降低的时候又出现沉淀，也就是出现溶解和沉淀反复出现的情况，另外，尿蛋白电泳时会出现凝集的区带。"
刘加强│日照市人民医院
2019/03/28收听(41220)
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