手术首要目的是做到标准根治，其次才是手术方式选择。胃癌根治手术包括传统开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术，还包括胃镜下局部切除，但只能用在早期胃癌。现在大多数大型医院腹腔镜胃癌根治术已经是常规手术之一，腹腔镜全聚光更好，可以作为单纯的腹腔探查工具，术前无法判断能否切除的患者，探查比传统开腹手术创伤小。腹腔镜还有放大手术视野的优势，相当于医生带着放大镜进行各种操作，在癌症根治术中清扫淋巴结优势明显。大部分患者如果进行胃癌根治，腹腔镜手术属于优先选择。
机器人手术现在逐步开展，腹腔镜手术创伤相对较小，患者恢复更快。腹腔镜不是没有切口，只是切口相对较小，毕竟需要把切除的胃、网膜、淋巴等组织取出。腹腔镜存在一定局限性，如以前上腹部做过手术患者腹腔存在粘连，给腹腔镜手术带来较多麻烦。老年体弱和肺功能较差的患者，腹腔镜手术的二氧化碳气腹可能影响呼吸。如果合并切除其它器官，可能造成腹腔镜操作繁琐，不如开腹手术方便。总之，每种手术都有优缺点，专业的医生会根据患者的实际情况斟酌，采取何种手术方式是权衡利弊的结果。
