中国人民解放军第四七六医院
呼吸内科
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支气管哮喘是一种反复发作的疾病，常伴有喘息、气短、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作或加剧，经治疗后可缓解，部分患者也可自行缓解。临床上常应与以下疾病鉴别：
1、心源性哮喘：发作时症状与哮喘相似，但发病机制和病变本质与哮喘不同；
2、慢阻肺：慢阻肺的舒张试验为阴性，支气管哮喘的舒张试验为阳性；
3、上气道阻塞：根据病史，特别是出现吸气性呼吸困难，影像学及气管镜检查等都可以鉴别；
4、支气管肺曲霉病：痰嗜酸性粒细胞增多，痰培养提示曲霉菌阳性。
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支气管哮喘的鉴别诊断包括以下几点:1、慢性阻塞性肺疾病：气流受限为不可逆改变,；... 宋天云│江门市五邑中医院 2023/04/22播放(95596)
支气管哮喘的鉴别诊断包括以下几点:
1、慢性阻塞性肺疾病：气流受限为不可逆改变,；...
宋天云│江门市五邑中医院
2023/04/22播放(95596)
支气管哮喘临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等，发作时常有诱因，应与咳嗽、喘息等疾病来鉴别。... 李爱军│临汾市中心医院 2023/11/19播放(89514)
支气管哮喘临床表现为喘息、呼吸困难、咳嗽、胸闷等，发作时常有诱因，应与咳嗽、喘息等疾病来鉴别。...
李爱军│临汾市中心医院
2023/11/19播放(89514)
"支气管哮喘主要表现为咳嗽，咳嗽常常夜间明显，还有胸闷、气短、呼吸困难，重者出现喘鸣音，鉴别诊断需要和有类似症状的疾病加以鉴别。如心源性的哮喘，心源性的哮喘常常也是夜间发作，阵发性的咳嗽，常有粉红色的泡沫痰、心率增快、心脏增大和肺部广泛的湿性啰音以及喘鸣音。患者常常有心脏病史，经过扩血管利尿治疗，症状很快缓解。慢性支气管炎和慢阻肺这一类的患者常常有咳嗽，晨起明显，多有白痰、气短，表现为活动后的明显，而不是阵发性的咳嗽，肺部呼吸音低，喘鸣音不明显。另外还有声带功能异常，这类患者声门狭窄或者喉痉挛，表现为吸气困难，常伴有喉鸣音，而哮喘表现是呼气困难，还有要和间质性肺炎、慢性鼻炎、过度通气综合征等需要予以鉴别。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/05/02收听(35470)
"支气管哮喘的鉴别诊断，第一个，如果哮喘急性发作的时候，需要注意一下，像心源性哮喘，心源性哮喘的最常见于急性的左心衰，像心梗，突发的这种左心衰，所以它的表现是很相似的。但是基础病是不一样的，比如心源性哮喘可以发展成有冠心病、高血压、风心或者二尖瓣狭窄等等这些病史。它主要的特点的是咳粉红色泡沫痰，双肺可闻及广泛的水泡音和哮鸣音，然后有一些血液的指标，像心衰的或者心肌酶，包括超声心动这些指标会有助于鉴别诊断。如果比较难鉴别，可以选择临时用一些静脉用的激素，如果是哮喘的话，可以缓解的很明显。还有一种情况就是大气道的病变，像有一些肺癌导致气道的狭窄，或者有良性的导致气道狭窄，这种可能会出现喘鸣或者类似哮喘样的呼吸困难，这时候做胸部CT或气管镜可以诊断明确。其它还有一些变态反应性的这种肺浸润，像嗜酸粒细胞增多症或者是肺的嗜酸细胞增多、嗜酸性细胞性肺炎，可能和接触过敏原有关系，做肺功能可以鉴别。还有一部分就是咳嗽的患者，以咳嗽表现的就有需要慢性咳嗽的一些疾病作鉴别，像反流性食道炎、上气道感染综合征等等鉴别一下。"
王新霞│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/05收听(30632)
支气管哮喘的鉴别诊断主要与支气管炎、肺炎进行鉴别诊断。支气管炎的诱因为感染，一般表现为咳嗽时无... 许楷斯│广东省中医院 2023/07/01播放(77570)
支气管哮喘的鉴别诊断主要与支气管炎、肺炎进行鉴别诊断。支气管炎的诱因为感染，一般表现为咳嗽时无...
许楷斯│广东省中医院
2023/07/01播放(77570)
支气管哮喘是一种发作性、带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，是比较常见的呼吸道疾病，以年轻人和中年女性... 王燕│广东省第二人民医院 2023/12/13播放(90476)
支气管哮喘是一种发作性、带有哮鸣音的呼气性呼吸困难，是比较常见的呼吸道疾病，以年轻人和中年女性...
王燕│广东省第二人民医院
2023/12/13播放(90476)
"支气管哮喘典型的症状为发作性，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，听诊两肺可闻及哮鸣音，主要的鉴别疾病：第一、是左心衰引起的呼吸困难，过去也称为心源性哮喘，发作时症状与哮喘相似，但其发病机制，病变本质与哮喘截然不同，左心衰引起的呼吸困难，常有高血压、冠心病等病史；第二、要鉴别的是慢性阻塞性肺疾病（COPD），COPD多见于中老年人，多常有吸烟和接触有害气体病史，以及慢性咳嗽病史，喘息常年存在，有加重期；第三、要鉴别的是上气道阻塞，中央型支气管肺癌，气管、支气管结核等疾病，导致气管狭窄或伴感染时，可出现喘鸣类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音。但根据病史，特别是出现吸气性呼吸困难，应该考虑是否有上气道阻塞。"
杨子云│聊城市人民医院
2019/08/15收听(31196)
心衰多有冠心病的病史，一般是劳累或者情绪激动时诱发，发作时可以咳粉红色的泡沫痰、喘憋，听诊肺部可闻及哮鸣音，肺底可闻及湿啰音，一般给予吸氧、强心、利尿、扩血管药物比如西地兰、速尿、硝酸异山梨酯注射液即可明显缓解症状。支气管哮喘为过敏性疾病，多为接触过敏原或者感染诱发症状发作，发作时有喘憋，有时伴有干咳，一般没有明显的咳痰，听诊双肺可闻及哮鸣音，给予布地奈德福莫特罗喷剂、噻托溴铵喷雾剂、甲基强的松龙等药物即可缓解症状。
王丽萍│聊城市人民医院
2020/03/02收听(82204)
支气管哮喘诊断时需要与多种疾病进行鉴别，最常见到的鉴别是与急性左心功能不全的鉴别，急性左心功能... 姜轶│成都医学院第一附属医院 2023/07/25播放(70226)
支气管哮喘诊断时需要与多种疾病进行鉴别，最常见到的鉴别是与急性左心功能不全的鉴别，急性左心功能...
姜轶│成都医学院第一附属医院
2023/07/25播放(70226)
支气管哮喘具有突发突止的特点，也称反复发作性，有明显的季节性表现，部分患者合并有气道过敏及鼻炎... 任涛│上海市第六人民医院 2023/08/16播放(52930)
支气管哮喘具有突发突止的特点，也称反复发作性，有明显的季节性表现，部分患者合并有气道过敏及鼻炎...
任涛│上海市第六人民医院
2023/08/16播放(52930)
"支气管哮喘所需要相鉴别的相关疾病，第一个，通常说的慢性阻塞性肺病。慢性阻塞性肺病，它首先要有一些危险因素就是吸烟，其次是有生物燃料接触史，比如农村烧柴火。通常慢阻肺的病人，发病的年龄是要大于40岁以上的，而哮喘它可以年轻时候，幼年就可以发病，这是发病年龄不同。第二个，它的相关的危险因素不同。第三个，哮喘的它的特点是反复性、发作性、可逆性。它可以在发病的间期可以跟正常人一样，它来得快，去得可能也快。而慢阻肺是进行性加重的，肺功能呈进行性的恶化，这是第三点。第四点，从影像学来看，哮喘的影像学包括CT，包括胸片，它可以是正常的。而慢阻肺患者到后期会出现肺大泡、肺气肿的改变。第五点，肺功能检查。哮喘它的肺功能是阻塞性功能障碍舒张性阳性，弥散功能正常。而慢阻肺是阻塞性通气功能障碍，舒张试验是通常是阴性的，弥散功能通常减退，这些是鉴别哮喘，慢阻肺的最主要的方面。支气管哮喘还需要跟包括支气管扩张，弥漫性泛细支气管炎，声门功能失调等相关疾病，具体要在医生的指导下来进行鉴别。"
沈凌│杭州市第一人民医院
2018/05/14收听(93000)
支气管哮喘的诊断依据是：1、存在过敏原：如冷空气、粉尘，还有一些吸烟的有害性颗粒... 伍滔│湘潭市中心医院 2023/07/25播放(82480)
支气管哮喘的诊断依据是：
1、存在过敏原：如冷空气、粉尘，还有一些吸烟的有害性颗粒...
伍滔│湘潭市中心医院
2023/07/25播放(82480)
支气管哮喘是临床常见病、多发病，典型症状是发作性胸闷、气促，诊断条件如下：1、患... 王大江│江西省胸科医院 2023/10/13播放(87322)
支气管哮喘是临床常见病、多发病，典型症状是发作性胸闷、气促，诊断条件如下：
1、患...
王大江│江西省胸科医院
2023/10/13播放(87322)
支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，由于气道慢性炎症导致气道高反应性，在接触某些刺激因素后可出现喘... 李爱军│临汾市中心医院 2023/08/18播放(65528)
支气管哮喘是慢性气道炎症性疾病，由于气道慢性炎症导致气道高反应性，在接触某些刺激因素后可出现喘...
2023/08/18播放(65528)
支气管哮喘可通过详细的病史询问做出诊断，如症状、触发因素、疾病过程、典型发作、对治疗的反应、家... 杜彦辉│山东省立第三医院 2023/06/08播放(52774)
支气管哮喘可通过详细的病史询问做出诊断，如症状、触发因素、疾病过程、典型发作、对治疗的反应、家...
杜彦辉│山东省立第三医院
2023/06/08播放(52774)
支气管哮喘诊断标准包括以下内容：1、反复出现呼吸困难、胸闷、喘息、气急等症状，且... 蒋艳丽│河南中医药大学第三附属医院 2023/01/27播放(72240)
支气管哮喘诊断标准包括以下内容：
1、反复出现呼吸困难、胸闷、喘息、气急等症状，且...
蒋艳丽│河南中医药大学第三附属医院
2023/01/27播放(72240)
"支气管哮喘的诊断是通过以下几个方面，首先如果出现反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，并且这种状态多与接触变应原、冷空气、物理化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染和运动相关。其次，发作时如果能听到双肺闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，同时呼吸相延长，并且上述症状经治疗以后可以缓解，或者有些病人可以自行缓解。在症状不典型者，比如没有明显的喘息或体征的情况下，如果做以下检查至少应该有一项试验阳性，也可以考虑有支气管哮喘。如做支气管舒张试验，也就是一分钟用力呼气容积FEV1，如果增加改善是15%以上，同时FEV1增加的绝对值超过200mL以上，这个时候考虑为支气管舒张试验阳性，可以诊断为支气管哮喘。如果支气管激发试验或者运动激发试验呈阳性，也可以考虑支气管哮喘。有些病人也可以通过最大呼气量，就是PEF值，其日间变化率或昼夜的波动率超过20%以上，也可以考虑有支气管哮喘发生的可能。支气管哮喘一定要除外其他疾病所引起的喘息、胸闷、咳嗽，比如临床上慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、支气管扩张以及慢性阻塞性肺疾病，或者肺间质纤维化、急性左心衰等，都可以引起喘息、胸闷和咳嗽的症状，这些应该与哮喘进行鉴别诊断。"
林英翔│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/01/04收听(35732)
"心源性哮喘多见于心力衰竭的患者，以左心衰最为常见，多有基础疾病高血压、冠心病、二尖瓣狭窄体征和病史。典型的症状是咳吐粉红色泡沫样痰，两肺听诊可闻及水泡音或者痰鸣音，心界会扩大，心率会增快，心尖可闻及奔马律。胸部X线显示心脏扩大，有肺淤血征。支气管哮喘主要表现为反复性发作喘息、胸闷、呼吸困难、咳嗽等症状，呈周期性，日轻夜重，早晨和凌晨比较容易发作，多有季节史，有家族史，急性发作时双肺可闻及哮鸣音，服药后可以自行缓解。"
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/09收听(76192)
心源性哮喘多见于心脏疾病，如左心功能不全、左心衰患者，出现类似哮喘发作呼吸困难，心源性哮喘患者... 李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院 2023/09/20播放(55076)
心源性哮喘多见于心脏疾病，如左心功能不全、左心衰患者，出现类似哮喘发作呼吸困难，心源性哮喘患者...
李鸿佳│山东第一医科大学第一附属医院
2023/09/20播放(55076)
慢阻肺是以持续的呼吸道症状和气流受限为特征的一种慢性气道炎症，它与有毒、有害颗粒的接触是有关系的。支气管哮喘是一种异质性疾病，通常以慢性气道炎症为特征，它是具有可变的症状和可变的呼气气流受限为特征的疾病。从定义上看这两个疾病就不相同，它们的临床表现是不一样的。慢阻肺主要是以活动后气短、咳嗽、咳痰为主要表现，它的症状是持续存在的。另外，它的肺功能检查会出现不可逆的气流受限，我们在做肺功能的时候，有一个指标叫一秒率，在应用支气管扩张剂之后，一秒率是小于0.7的。支气管哮喘是可变的症状和可变的呼吸气流受限，它的症状是发作性的，而且是可以变化，在发作的间期是正常的，症状主要是以喘息为主，可以有咳嗽、胸闷等症状。经过肺功能的检查，应用肺功能支气管扩张剂之后，一般而言一秒率是大于0.7的。另外，它可以有气道可逆试验阳性这样的肺功能结果。
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/13收听(99448)
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