广东省第二人民医院
妇科
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宫颈糜烂治疗目前较混乱，宫颈糜烂大部分是正常生理现象，如20岁小女孩，检查宫颈可能是轻度糜烂，30岁可能中度，40岁后重度，绝经后女性宫颈无糜烂症状。原因为体内激素自然变化过程，如无任何症状或宫颈筛查无问题，则不建议治疗。如宫颈筛查异常，应按照宫颈筛查结果进行相应处理。出现糜烂需明确生理性、病理性，如生理性不需进行特殊治疗。
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"宫颈糜烂一直以来是个误区，认为是疾病。其实只是一种现象，在临床上根本不用治疗，主要是因为生育年龄的女性，体内的雌性激素分泌旺盛，才导致了宫颈柱状上皮外移，就在宫颈表面形成了类似于糜烂的颗粒样改变。所以在临床上，对于这种现象是不用给予干预的。当女性卵巢功能衰退以后绝经，雌激素下降，移位的柱状上皮又移回到宫颈管内，所以宫颈表面又变为光滑状态。也就是对于宫颈糜烂临床上不用给予治疗，绝经以后自然就会变为光滑状态。建议每年做一次检查，并且同时做宫颈癌的筛查就可以了。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2019/04/30收听(31215)
"宫颈糜烂是妇科常见的一种疾病，在许多已婚的妇女中的比例是非常高的，占整体的40%-60%。分为假性糜烂和炎性糜烂。假性糜烂是在一些生理情况下出现的，如青春期间、妊娠期间，明显的状况是宫颈外口呈红色，细颗粒状，而炎性糜烂多为急性宫颈炎未治疗，或者是治疗不彻底形成的慢性炎症。许多人有阴道分泌物增加，腰骶疼痛，很多人伴有白带的粘稠，有部分人会出现接触性出血，但只是部分人。如果有白带增多发黄有异味，一般是宫颈炎症的表现。预防，一是定期检查，可以帮助女性朋友了解自己的身体状况，并且早发现早治疗。二是注意卫生，很多女性朋友因为不注意卫生导致各种问题的出现，所以建议定期清洗阴部，用温水清洗即可。三是勤换内裤，很多时候病菌是由衣服带来的，所以作为女性朋友要勤换贴身的衣物。四是注意经期卫生，女性经期抵抗力减弱，并且容易入侵，所以更加注意卫生。主要是针对未愈的轻到中度的患者，时间方面相对比较长，药物治疗可以分为中药和西药治疗。药物治疗一般副作用小，比较适合未生育的女性使用。可用抗生素局部上药，也可以中药治疗宫颈糜烂，效果也是不错的，选用一些验方、配方，加工成药粉或者栓剂，置于棉球上，贴敷于糜烂面上。"
魏珊珊│黑龙江省疾病预防控制中心预防保健院门诊部
2018/03/30收听(88187)
原来说的宫颈糜烂实际并不是真正的糜烂，一般不需要治疗，如果有一些临床症状，如平时有接触性出血或... 魏莉从│北京儿童医院顺义妇儿医院 2019/10/28播放(69960)
原来说的宫颈糜烂实际并不是真正的糜烂，一般不需要治疗，如果有一些临床症状，如平时有接触性出血或...
魏莉从│北京儿童医院顺义妇儿医院
2019/10/28播放(69960)
"宫颈糜烂名词已经不再使用，宫颈糜烂实际上是宫颈鳞柱交接部外移，呈现出宫颈糜烂样改变，大多为生理性，是由于女性体内雌激素水平升高导致的组织学变化。如果检查无任何异常，也没有明显临床症状，可以考虑不用治疗而是定期体检。对于有性生活的女性都需要进行HPV、TCT宫颈癌前筛查直至65岁，而且性生活越早的女性，越要密切关注宫颈病变的发生。如果两项都正常，每3-5年再联合筛查。如果HPV阳性，需要干扰素、金箔等宫颈上药治疗，同时可以配合运动健身提高免疫力。如果TCT结果异常，就需要做阴道镜下活检，根据病理结果进行相应的治疗，包括LEEP刀、锥切等。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/11/26收听(91562)
"如宫颈筛查无异常，是由于炎症导致宫颈糜烂样改变，且有临床症状的患者，宫颈糜烂治疗需要根据宫颈糜烂的严重程度，进行不同的治疗，有以下几种情况：1、对于I度宫颈糜烂，可以通过使用药物进行改善，比较常见的有消糜栓；2、对于II度宫颈糜烂，可以通过使用物理疗法，或者手术以及药物的方法进行治疗，比较常见的包括红光照射或者通过药物，对于想要快速恢复的女性，可以通过利普刀手术进行治疗；3、对于III度宫颈糜烂，因为宫颈糜烂面积已经超过整个宫颈的三分之二，相对面积较大，仅通过使用药物治疗效果不是特别理想，可以通过利普刀、微波等的方法改善。通过现代医学研究发现，其实女性的宫颈糜烂属于宫颈柱状上皮细胞异位，现在已经不属于疾病范畴，属于一种生理现象，如果是无临床症状不需要进行治疗。"
桑敏│黄冈市中心医院
2020/05/21收听(75203)
"对于宫颈糜烂的治疗方法有很多，一些发现早，症状比较轻的宫颈糜烂患者，可以不用进行药物治疗，只要注意自己的阴道卫生，生活卫生，还可以采用一些弱碱性的洗液进行护理。轻度的宫颈糜烂也可以采用药物治疗和阴道清洗相结合的方式进行治疗，可以使用外用药，有康妇栓、洁尔阴、消糜栓等等。对于中度和重度的宫颈糜烂患者，可以采用物理疗法，比如电熨法、冷冻疗法、物理疗法以及激光疗法等等。对于中度或者是重度宫颈糜烂患者，一定要在医生的指导建议下用药。对于宫颈糜烂患者在治疗期间，一定不要进行性生活，还要在饮食上特别注意，不要吃辛辣、油腻的食物。"
杜瑞霞│新里程安钢总医院
2018/02/28收听(42269)
"宫颈糜烂分为轻度、中度和重度，一般轻度、中度的宫颈糜烂，都没有明显的临床症状，常常不需要治疗。如果说出现重度的宫颈糜烂，平时有不规则的阴道流血，尤其是同房后出现阴道流血。首先我们需要完善一下宫颈癌的筛查，如果说宫颈液基细胞学和HPV病毒基因分型检测都没有问题，我们可以单纯地使用抗炎治疗，也就是阴道局部应用药物。一般应用保妇康栓，每天一粒。一共一个月经周期使用16天，下次月经干净了，再使用16天巩固一下，一般效果非常好。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/26收听(66062)
"宫颈糜烂需要区分宫颈糜烂的原因，针对不同原因有不同的处理方法。如果宫颈糜烂是由于体内激素水平变化导致的生理性糜烂，一般没有临床症状，阴道分泌物检查正常，宫颈癌筛查正常，这种宫颈糜烂一般不需要治疗，定期随访就可以了。如果宫颈糜烂是由于各种病原体感染导致的慢性宫颈炎表现，可能会有阴道分泌物的异常，比如有脓性的白带、白带的异味，需要针对病原体使用抗生素治疗，常用的抗生素有头孢类抗生素联合阿奇霉素治疗，如果合并有细菌性阴道病可以用甲硝唑进行治疗。如果重度宫颈糜烂合并同房后的阴道出血，常规要做宫颈TCT联合HPV宫颈癌筛查，如果筛查出有宫颈病变，大多数情况下可能需要手术治疗。如果除外了宫颈病变，可以用外用的保妇康栓等中成药进行治疗。对于药物治疗无效的患者，也可以考虑激光、微波、冷冻等物理治疗。但是对于有生育要求的宫颈糜烂患者，应该谨慎考虑物理治疗，因为治疗后可能会导致不孕症。"
郑兴邦│北京大学人民医院
2020/07/29收听(46007)
"微波治疗宫颈是使宫颈表面的上皮细胞坏死并脱落，取而代之的是正常的鳞状上皮，其危害值非常小。个别人由于使用微波时掌握得不当，或者是病变较深，微波可以导致局部瘢痕的形成，对于妊娠或者是分娩有一定的影响。以往微波治疗宫颈，常常是对宫颈糜烂所采用的一种物理治疗的方式。由于近年来学者们认为宫颈糜烂并不代表宫颈存在病变，宫颈糜烂是宫颈的一种状态，与激素有关，是宫颈管的柱状上皮取代了鳞状上皮，导致宫颈的一种状态，并不需要治疗。所以，近年来微波治疗宫颈，其手术量大大下降，只有个别宫颈存在严重的糜烂，容易出现症状或者是低度病变时，才会采用微波治疗。微波治疗对宫颈的危害非常小，只有个别微波治疗才会产生一定的危害。"
吴燕│北京大学人民医院
2021/01/19收听(82623)
"宫颈糜烂是一种对宫颈生理现象的错误认识，实际上是宫颈柱状上皮异位的一种生理表现。宫颈柱状上皮异位不需要进行任何治疗，但是宫颈的定期检查是很有必要的，不是为了预防宫颈糜烂，而是为了预防宫颈癌。宫颈癌的发生与人乳头瘤状病毒的感染有关，有些高危型HPV感染患者在宫颈鳞柱交界区持续感染时容易发生癌前病变甚至宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后，死亡率有了大幅度的下降。目前推荐20岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查，30岁以后可以联合做HPV的检测，如果连续三次HPV和宫颈刮片检查均为阴性，可以间隔时间延长到3年检查一次，65岁以后可以停止筛查。"
崔雪│中国医科大学航空总医院
2017/09/11收听(16000)
宫颈糜烂是由于长期的炎症刺激导致宫颈柱状上皮外翻引起的，分为轻、中、重度，不同类型的宫颈糜烂，治疗的方法不同。对于轻度的宫颈糜烂，可以给予一般的栓剂治疗，比如阴道内上治糜灵栓等；对于中度的宫颈糜烂，可以采用二氧化碳激光冷冻疗法，以及特种光治疗等；对于重度的宫颈糜烂，如果是物理治疗效果不是很好，可以考虑利普刀手术切除或者是冷光锥切等来治疗。不同类型的宫颈糜烂治疗的方法不同，根据患病的程度来选择治疗的方法。对于宫颈糜烂的患者要定期的做检查，及时的采取治疗，保持外阴的清洁。
张莉│安图县妇幼保健计划生育服务中心
2018/03/20收听(91473)
"宫颈糜烂分假性糜烂和真性糜烂。所谓的假性糜烂也就是宫颈柱状上皮异位，就是如果单纯只有柱状上皮异位，而患者没有症状，没有合并感染，没有分泌物增多或者接触性出血的症状的时候，一般仅每年做细胞学筛查就行了，无需特殊的治疗。但是如果合并有感染，是慢性宫颈炎的情况下，可以选择以下几种治疗，这些治疗均应在月经干净后的3-7天内治疗。第一、冷冻。冷冻只能破坏局部较浅的组织。第二、通过激光。常用的是二氧化碳激光治疗。第三、微波治疗。它是以生物体本身作为热源，产生不导电的热，利用对组织产生的热效应使组织的蛋白凝固达到治疗的目的。再有就是环形电切，也就是所说的LEEP术。"
孙佳│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/22收听(45882)
"宫颈糜烂又称为宫颈糜烂样改变，它属于慢性宫颈炎的一种。具体治疗办法要根据病变的具体程度以及患者有无生育要求而定，因为宫颈糜烂样改变，患者可能会有接触性出血、白带有血丝等临床表现，这与早期宫颈癌的表现非常相似，所以只要患者出现以上临床症状，必须要做宫颈癌筛查，以免造成漏诊。宫颈癌筛查未有异常之后，再按照宫颈糜烂样改变的具体治疗方案来选择具体的治疗。一般情况下，轻度的宫颈糜烂样改变，患者没有任何临床症状，可以选择不治疗或者局部阴道塞药治疗。中、重度的宫颈糜烂样改变，如果患者有白带增多、小腹下坠等临床表现，可以选择使用利普刀、微波等手术治疗。如果患者有生育要求，也可以选择暂时使用阴道用药，加口服用药保守治疗，待生育要求结束之后再做手术治疗。"
柳艾霞│济南市第二妇幼保健院
2018/07/19收听(76789)
在十年以前，临床上认为宫颈糜烂是慢性宫颈炎，所以要给予治疗，治疗的方法比较多：第一、局部用药物治疗，主要是用腐蚀性的硝酸银，上到糜烂的局部，使组织坏死脱落，然后再变为光滑。第二、可以用微波治疗。第三、可以用波姆光治疗。第四、可以用激光治疗。第五、可以冷冻治疗。所以，对于这些治疗的方法，无非是达到让宫颈光滑的目的。近年来发现，其实宫颈糜烂是正常的生理现象，在临床上不用药物治疗，也不用干预，这种生理现象不会引起任何不舒服，只要每年定期做妇科检查即可。
2018/12/25收听(43158)
"宫颈糜烂的治疗方法有哪些呢？首先是药物的治疗。药物治疗适用于糜烂面积比较小或者是炎症确认较轻的患者，可以选用抗生素局部用药，比如灭滴灵、磺胺类的呋喃西林系列等等。以中药治疗宫颈糜烂，在临床上应用的比较广泛，疗效也不错。另外是物理治疗，是目前拥有很广泛的一种治疗方法，具有疗程短，疗效好的特点，适用于糜烂面积比较大，炎症浸润较深的患者。常用的方法有电熨法、激光法和冷冻法。另外就是传统的手术治疗，如果以上的治疗没有效果，或者是宫颈肥大，糜烂面深并且广，并且会累及到宫颈管，就要考虑做全子宫的切除或者是宫颈锥切手术。但是手术治疗目前已经很少采用了，另外就是用高频的利普刀，组织边缘也比较完整，不易产生传统的电刀切割使组织被拉长或者是碳化的现象。另外也可以用BBT消融术，BBT消融治疗宫颈糜烂是一种非常精细的手术，不仅对周围组织没有损伤，治疗过程没有疼痛，术后也不留瘢痕，能够较好地避免出血和感染，具有术后不影响生育功能的特点。"
2018/03/05收听(60661)
"宫颈糜烂的治疗，首先需要主治医生做妇科内诊检查确定是哪种情况，宫颈糜烂分生理性和病理性的，生理性的宫颈糜烂是不需要做任何治疗和处理的，它自己会慢慢的治愈。病理性的宫颈糜烂需要治疗，治疗首先需要做HPV和TCT的检查，目的是为了筛查是否有引起宫颈癌变的高危人乳头瘤病毒的感染，是否有宫颈上皮内病变及癌前病变，排除这两种感染和病变的前提下，可以使用药物治疗，一般在临床上治糜康栓效果还是很理想的。如果是物理治疗，可以通过电凝、红外线、激光等治疗，效果一般也都是很理想的。"
王慧美│安图县中医医院
2018/03/19收听(69712)
"宫颈糜烂的治疗首先需要经过妇科医生的诊断，确定有宫颈糜烂，这个时候需要做宫颈癌变的筛查，建议查TCT，也就是液基细胞学检查，再做高危型的HPV病毒感染的检测，确定是否有高危型HPV病毒的感染。如果经过这两项检查，宫颈没有其他的病变前提下，宫颈糜烂可以有两种治疗方法：一种是通过药物治疗，如在临床当中经常使用的治糜康栓效果很好；还有一种治疗方法就是通过物理治疗，可以通过红外激光，包括电熨效果也都很好。"
2018/03/19收听(89071)
"目前已经明确，宫颈糜烂并不是病理学上的上皮溃疡、缺失所导致的真性糜烂，也与慢性子宫颈炎的定义不一致。宫颈糜烂样改变只是临床征象，可以为生理性改变，也可以为病理性改变。生理性的改变多见于青春期、生育年龄的妇女，雌激素分泌旺盛者、妊娠期、口服避孕药的女性，宫颈局部呈糜烂样改变，对于仅表现为糜烂样改变，无症状的生理性柱状上皮异位无需处理。对糜烂样改变伴有分泌物增多，乳头状增生或接触性出血的，可给予局部的物理治疗，包括激光、冷冻、微波等方法，也可以给予中药保妇康栓治疗，但治疗前必须经筛查除外子宫颈上皮内瘤变和子宫颈癌。"
李青│沈阳市红十字会医院
2018/05/18收听(175)
"子宫颈二度糜烂是指宫颈的糜烂面积占宫颈面积的2\/3以内，在临床上这种糜烂的现象没有任何临床症状，比如不会导致阴道分泌物增多，也不会出现外阴瘙痒，宫颈的局部也没有红肿等炎症性反应。对于这种正常的生理现象，临床上是不建议干预的，所以也不用治疗。在10年前认为这是一种慢性宫颈炎的表现，所以曾经给予药物治疗以及激光、冷冻等治疗。从今天对宫颈糜烂的认识，以往的治疗都是错误的，所以对于宫颈二度糜烂，只要是定期复查，每年做一次宫颈癌筛查就可以，不用药物治疗。"
2018/11/25收听(44759)
"通常治疗宫颈糜烂的方法，一般通过都是通过药物来进行治疗，可以去医院检查，并且根据医生开的药来治疗。但是，这种方法只适合于轻度的宫颈糜烂，而且上药这种治疗相对来说价格比较低，但是它的效果却并不是太好。目前最好的治疗宫颈糜烂的方法是激光的疗法，是治疗三度宫颈糜烂最好的方法。这个方法疗程短、疗效好，适合糜烂面积较大的患者，能快速安全的来治疗宫颈糜烂，只要积极的配合医生治疗，一般都会很快的好起来。用药物治疗宫颈糜烂，表面看来似乎已经治好了，但是局部用药，只对糜烂的表面有作用。所以，如果是三度的宫颈糜烂，最好就是要采用物理疗法，也就是所谓的电熨法、激光疗法。"
2018/03/05收听(59627)
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