广东省第二人民医院
神经内科
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卧床老年患者是脑卒中的高发人群，常死于肺部感染、误吸、褥疮、肺栓塞、双下肢静脉血栓形成等疾病，护理的重要性不言而喻。具体方法如下：
1、脑卒中患者采取头高脚低位、双侧卧位，定时翻身拍背，促进痰液的咳出；
2、多翻身预防褥疮的发生，按摩双下肢，预防双下肢深静脉血栓的形成；
3、合并吞咽功能障碍者，喂食时注意缓慢、少饮多餐，防止误吸的发生。
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脑血栓形成静脉溶栓前应详细询问病史，判断患者是否为脑梗死，是否在脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗内，... 聂大奥│广东省第二人民医院 2023/04/25播放(81282)
脑血栓形成静脉溶栓前应详细询问病史，判断患者是否为脑梗死，是否在脑梗死静脉溶栓治疗的时间窗内，...
聂大奥│广东省第二人民医院
2023/04/25播放(81282)
脑血栓形成溶栓后的并发症较多且复杂多变。需要临床医生进行床边观察、判断。具体并发症如下： 聂大奥│广东省第二人民医院 2023/03/06播放(78782)
脑血栓形成溶栓后的并发症较多且复杂多变。需要临床医生进行床边观察、判断。具体并发症如下：
2023/03/06播放(78782)
脑血栓形成溶栓后的后续治疗至关重要，决定挽救患者肢体功能的成功率，具体治疗方法如下：<...
脑血栓形成溶栓后的后续治疗至关重要，决定挽救患者肢体功能的成功率，具体治疗方法如下：
2023/03/11播放(77960)
脑血栓形成溶栓后的出血属于临床常见并发症，发生率较高且无较好预防方法。临床通过严格掌握适应症、... 聂大奥│广东省第二人民医院 2023/12/10播放(62240)
脑血栓形成溶栓后的出血属于临床常见并发症，发生率较高且无较好预防方法。临床通过严格掌握适应症、...
2023/12/10播放(62240)
"溶栓治疗的护理要点，因为溶栓本身会增加出血的风险，所以要观察病人是不是有出血的问题、大便颜色是不是正常、小便的颜色是不是正常、有没有出血的前兆表现，包括大便颜色变黑或尿管里有血。另外，就是看看病人的循环有没有问题，因为比如说腿溶栓，有可能血栓反而会脱落，导致肺栓塞。或者是比如心脏，或者是肺栓塞溶栓，这些病人本身就属于高危的病人，其循环指标随时可能会有波动，所以要观察病人的血压、观察病人的血氧饱和度的情况。另外，如果是下肢静脉血栓在溶解的过程中，要观察下肢静脉血栓这条患肢的直径的变化，通过直径的变化也非常直观的能够知道血栓溶解了多少、溶解的程度是什么。如果是肺栓塞的病人，有可能肺栓塞还会有变化，有可能之前腿上或者其他位置的血栓会再次脱落，出现新的肺栓塞的病情。所以针对不同的位置的静脉溶栓，要有针对性的来进行护理的观察。"
郭建明│首都医科大学宣武医院
2020/03/27收听(33126)
"脑卒中溶栓治疗的护理：1、观察病情的变化。缺血性脑卒中的患者，往往有肢体偏瘫、无力、麻木等状态。因此这个时候一定要及时观察病情变化，如果有肢体的麻木、无力加重，非常有可能是再次出现栓塞，需要再次完善检查，明确病情变化，必要时需要再次进行溶栓治疗。2、生命体征的控制。一定要将血压控制在相对比较平稳的状态，标准是收缩压维持在120-140mmHg之间，这样非常有助于控制再次脑出血的发生。3、观察其他的并发症状，比如突然的头痛、恶心、呕吐的症状，尤其是喷射性呕吐，非常有可能是溶栓之后脑出血的发生，要及时复查头颅CT，必要时甚至需要进行手术治疗。4、气道的管理。长期卧床的患者，普遍都有肺部感染情况，一定要每隔两个小时翻身、拍背，注意肺部痰液的具体情况，及时吸痰。"
高亦深│威海市中心医院
2019/01/07收听(38754)
脑卒中患者的溶栓治疗需要争分夺秒，倡导患者从入院到溶栓方案的制定以及开始溶栓应该争取在60分钟... 邱芳晖│杭州市第一人民医院 2023/08/25播放(56306)
脑卒中患者的溶栓治疗需要争分夺秒，倡导患者从入院到溶栓方案的制定以及开始溶栓应该争取在60分钟...
邱芳晖│杭州市第一人民医院
2023/08/25播放(56306)
溶栓后的护理主要分为溶栓的治疗期以及治疗以后的恢复期，其注意事项也分别有所不同，具体如下： 周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院 2023/11/01播放(49457)
溶栓后的护理主要分为溶栓的治疗期以及治疗以后的恢复期，其注意事项也分别有所不同，具体如下：
周意明│首都医科大学附属北京朝阳医院西院
2023/11/01播放(49457)
"溶栓病人的护理主要是注意在溶栓24小时之内，与其他的脑梗病人的护理不一样。患者需要绝对卧床休息，但所述的卧床休息是可以在家属协助下翻身叩背，避免压疮和坠积性肺炎。饮食时尽量避免呛咳，清淡饮食，避免油腻。血压也需要注意。高压不超过180mmHg，低压不超过110mmHg，避免24小时之内留置胃管或者尿管。一般溶栓后24小时医生会给患者复查头CT，如果头部CT排除有颅内出血，其护理同其他的一般脑梗病人。"
李凤华│齐齐哈尔市第一医院
2020/04/25收听(23678)
急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：1、观... 杨冬│中日友好医院 2023/04/30播放(58952)
急性脑梗死患者在早期进行溶栓术较为有利，术后应加强护理，常见护理内容如下：
1、观...
杨冬│中日友好医院
2023/04/30播放(58952)
关于动脉溶栓的护理，作为护理工作人员以及医生都需要观察。具体如下：1、血压情况：... 李强│河南省人民医院 2023/11/09播放(37897)
关于动脉溶栓的护理，作为护理工作人员以及医生都需要观察。具体如下：
1、血压情况：...
李强│河南省人民医院
2023/11/09播放(37897)
"溶栓后护理需要注意的事项，是观察溶栓后病人的生命体征，比如心率、血压，一定要控制在正常范围内，尤其是血压必须保证在正常值以内，这样能够避免出现脑出血的发生。因为溶栓后病人仍然处于凝血相对比较差的状态，所以通过血压的控制能够避免出现脑出血。注意患者的大小便情况，因为黏膜的出血容易造成慢性失血，引起病人出现失血性休克。同时，给予质子泵抑制剂，保护胃黏膜，避免胃黏膜受到损伤。观察病变部位皮肤的温度、颜色，还有活动情况，综合性判断溶栓的效果，并且定期进行复查。"
叶奎│天津市第四中心医院
2021/04/26收听(47268)
脑梗病人溶栓治疗以后，病人多处于低凝状态，护理要点具体如下：1、护理病人时尽可能... 李军│山西医科大学第一医院 2023/01/31播放(81758)
脑梗病人溶栓治疗以后，病人多处于低凝状态，护理要点具体如下：
1、护理病人时尽可能...
李军│山西医科大学第一医院
2023/01/31播放(81758)
"脑梗溶栓治疗的护理要点，要密切观察患者的意识、瞳孔、肢体肌力、语言，判断溶栓的效果以及病情进展，在发病12小时内要30分钟测一次血压，24小时之内要每一小时测一次血压，48小时内要每两小时测一次血压，观察患者血压的波动。观察患者是否有溶栓后出血的现象，患者是否出现了头痛，如果患者出现头痛的症状，立即做头部CT检查。观察患者是否有腹部疼痛，是否有四肢疼痛，观察是否有出血点、皮肤黏膜、皮下出血、牙龈出血、鼻出血，观察注射的部位有没有渗血。患者是否有消化道出血、黑便、血尿，患者意识障碍是否是加深的程度。在24小时内避免插胃管和尿管，溶栓的饮食必须要低盐、低脂饮食为主。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/02/22收听(23588)
脑梗死是指脑血管堵塞，其原因是因为脑血栓，也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成，可以静脉注... 张桂莲│西安交通大学第二附属医院 2023/01/15播放(76418)
脑梗死是指脑血管堵塞，其原因是因为脑血栓，也就是血管里形成的血凝块。如果血栓刚形成，可以静脉注...
张桂莲│西安交通大学第二附属医院
2023/01/15播放(76418)
溶栓治疗一般有两种溶栓方法，分为外周静脉溶栓和直接导管溶栓， 崔世军│首都医科大学宣武医院 2023/06/18播放(74662)
崔世军│首都医科大学宣武医院
2023/06/18播放(74662)
心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生... 牛天福│山西省中医院 2023/12/20播放(90320)
心肌梗死如果溶栓以后，作为医护人员，尤其是护士，要密切的进行观测，症状有没有缓解，血压和心率生...
牛天福│山西省中医院
2023/12/20播放(90320)
溶栓主要是通过静点能够溶解血栓的药物进行治疗，溶栓是治疗急性脑梗的重要手段，是急性期恢复脑血流的重要措施。目前认为在发病的4.5小时以内可以使用rtPA静脉溶栓，在发病的6小时以内可以选择使用尿激酶进行溶栓。使用溶栓的药物时，一定要仔细权衡风险和获益的情况，要明确溶栓的适应症和溶栓的禁忌症才可以应用。如果患者既往有过脑出血的病史、蛛网膜下腔出血，有脑的动静脉畸形、动脉瘤或有严重头部外伤史的患者，伴有活动性出血，血小板低于正常，这类患者不要给采纳溶栓的药物进行治疗。
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/08收听(16494)
"血管内血栓多发生在下肢，所以血管溶栓手术多在下肢进行，多在介入手术下完成。护理一定要注意以下几点：1、要注意穿刺点的护理，动脉穿刺很容易发生穿刺点的出血和血肿，长期留置导管很容易发生导管相关性感染。一定要注意穿刺点的护理，定期换药，保持清洁；2、要注意溶栓过程中注意防止血栓脱落而形成致死性肺栓塞，观察患者有无胸闷、胸痛、心悸、呼吸困难等表现；3、溶栓药物可以导致其他部位的出血，一定要监测纤维蛋白原、凝血酶原时间。如果纤维蛋白原低于1g，一定要注意停止溶栓治疗。"
武欣│中国中医科学院望京医院
2020/05/14收听(91694)
"静脉溶栓的护理措施包括以下三方面：一、溶栓前的护理，溶栓前一定要对患者的全身状态进行评估，同时对其凝血象要密切关注，是否符合溶栓适应证，如符合再进行溶栓。二、溶栓中的护理，溶栓中要密切注意患者的血压变化，如果血压过高或过低，都要及时停止溶栓和抗凝，同时注意有无出血倾向，出血是溶栓过程中最常见以及最危险的并发症，因此要密切注意患者是否有牙出血、鼻子出血、全身瘀斑等情况，如果出现要及时停止溶栓，在溶栓的过程中一定要注意溶栓的穿刺点，是否有出血、血肿，要有及时处理。三、溶栓后的处理，溶栓后的护理一定要注意患者的饮食与休息，定期给患者进行翻身，同时要低盐、低脂饮食，对于溶栓效果较好的要及时给予康复治疗，以缓解梗塞造成的肢体症状。"
张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/19收听(17792)
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