广东省第二人民医院
神经内科
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急性脑梗塞支架治疗相对复杂、治疗费用高，通过微导丝穿过堵塞血管或重度狭窄血管，通过造影确诊导丝有无穿破血管，顺着导丝放置治疗支架，支架牢固抓住血栓，几分钟后再缓慢将支架回撤，带着血管斑块一起撤回体外，实现血管内斑块去除的目的。上述方法仅为简单概述，操作过程还需涉及到血管情况，是否使用长交换导管等等。
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"脑梗死急性期的时候，需评估患者的血管状态，如果考虑是大血管堵塞或者大血管严重狭窄导致的脑卒中，病情很严重，可以通过神经介入支架取栓进行治疗，但是需要有条件的医院进行。支架治疗主要是在血管内下一个微导丝，到达病变的部位，通过造影下确定微导丝在血管内，放入一个支架至病变的部位，过几分钟以后，连着支架往回撤。这个过程中，支架会把血栓给牢牢地抓住，所以往出撤的过程中又把血栓带到体外，达到使血管再通的目的，减轻血管狭窄，治疗成功，甚至病人也会痊愈，是目前治疗比较好的办法。但是限于条件，需要有条件的医院开展这个项目。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/04/18收听(43750)
"急性脑梗塞的支架治疗方法主要包括血管内支架置入术，适用于颈动脉狭窄超过70%以上的患者。其目的是及时恢复脑血流，改善脑组织代谢，抢救梗死周围仅有功能改变的半袋组织，避免形成坏死，减少脑梗死引起的并发症、后遗症，降低致残率和病死率。对于脑梗死的患者，如果发病应及时进行治疗，有卒中单元者，应进入卒中单元进行综合治疗，包括溶栓治疗、抗血小板聚集治疗、神经保护治疗、降纤治疗、丁苯酞治疗、扩容治疗以及一般性治疗。一般性治疗主要包括调脂稳定斑块、控制颅内压、控制血压以及降血糖治疗等等。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/24收听(77008)
"急性脑梗塞疾病可以通过介入的方法下入支架，取出栓子进行治疗，脑梗塞疾病的患者在住院期间治疗的时候要给患者勤翻身，多扣背，多排痰，可以避免沉积性肺炎发生，也可以避免褥疮发生。让患者有乐观的心情，避免精神压力过大，避免受到刺激。也要控制好患者的血压、血糖和血脂。要吃易咀嚼、易消化的食品，比如小米粥或者比较柔软的面条，多喝新鲜的蔬菜汁和水果汁，可以补充维生素，让患者快速恢复。"
张宇实│聊城市人民医院
2019/02/18收听(42776)
急性脑梗塞的患者能够度过急性期，一般建议放置支架的时间在脑梗塞发生之后的12天以后。后期进行药... 万曙│浙江医院 2023/11/26播放(85634)
急性脑梗塞的患者能够度过急性期，一般建议放置支架的时间在脑梗塞发生之后的12天以后。后期进行药...
万曙│浙江医院
2023/11/26播放(85634)
"如果急性脑梗塞患者血管狭窄超过70%以上，在家属同意的情况下，可以考虑支架治疗。支架治疗能够迅速恢复脑血流，改善脑组织代谢，可以抢救梗死周围仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死，可以减轻脑梗死引起的神经功能缺损的症状和体征，减少患者致残率和病程、病死率。但是，支架治疗后续，一定要长期口服抗血小板聚集，比如阿司匹林、氯吡格雷，必要时可给抗凝药物治疗，阿司匹林和氯吡格雷可以同时口服半年。对于抗凝治疗，主要包括低分子肝素和华法林，应用华法林期间应定期监测INR，INR值保持在2-3之间。如果该指数值过低，达不到应有的效果。如果患者超过3.0以上，足以引起出血的风险。"
2018/11/26收听(83830)
"急性脑梗塞是指发病在4.5-6小时之内的缺血性脑卒中，病人一部分是因为急性的颅内外大血管的闭塞，导致的脑血流障碍，引起的神经功能缺损，如果在这个时间窗之内（6小时内）给予血管内支架治疗，迅速的改善颅脑供血，治疗效果是非常好的。但是如果错过了这个急性期的支架治疗，而且通过今后的下一步的检查，比如颈部血管超声、经颅多普勒、CT的血管成像、核磁的血管成像以及全脑血管造影证实颅内外血管有严重的狭窄，可以给予支架治疗，一般选择在发病2-3周以后再给予血管内支架治疗。因为在急性期，就是2-3周之内，如果给予血管支架治疗，颅内外血管迅速的扩张，导致颅内的血流短期内迅速的增高，就会引起继发的颅内出血，手术风险非常大。所以，目前一般选择在急性期2-3周以后，再给予择期的血管内支架治疗。"
王高临│聊城市第二人民医院
2018/11/29收听(36684)
急性脑梗塞溶栓治疗指征为发病四个半小时之内，通过静脉注射阿替普酶进行血栓溶解，静脉溶栓同时进行... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2023/12/14播放(63134)
急性脑梗塞溶栓治疗指征为发病四个半小时之内，通过静脉注射阿替普酶进行血栓溶解，静脉溶栓同时进行...
方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院
2023/12/14播放(63134)
急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段：1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医... 许岱昀│北京电力医院 2023/12/28播放(95166)
急性脑梗塞的治疗根据时间点分为两个阶段：
1、发病4.5小时之内：经专业的神经科医...
许岱昀│北京电力医院
2023/12/28播放(95166)
"急性脑梗塞是老年人常见的急性脑血管病，是神经科门诊最常见的一种疾病，约是脑出血的2-3倍。急性脑梗塞的治疗主要分急性期治疗和康复治疗。在急性期的治疗，特别是早期应进行溶栓治疗，在发病后6小时之内选用rt-PA、尿激酶、链激酶等溶栓。用rt-PA静脉治疗时，一次用量为0.9mg\/kg，其中10%的剂量先静脉注射，余下90%的剂量在约60分钟内持续静脉滴注。另外，在早期还可以通过介入技术将血管内的血块拉出，也叫拉栓法，这是一种新的介入技术。其它的治疗有控制血压，使血压控制在170\/95mmHg，意识障碍严重时应保持呼吸通畅并吸氧。急性脑梗塞时由于脑水肿，应选用甘露醇、速尿、白蛋白等治疗，卧床的病人应用低分子肝素预防深静脉的血栓和肺栓塞的形成。急性期病人应进行心电监护，控制血糖，预防癫痫发作，随后进行脑保护治疗，选用纳洛酮、阿片类药物、尼莫地平，防止钙超载；脑营养药物，如胞二磷胆碱、神经节苷脂等营养神经治疗。"
张广建│潍坊市第二人民医院
2018/09/21收听(90834)
"急性脑梗死一般是指1个月以内的梗死，当然对于急性脑梗死的治疗其实是有严格的限制。比如脑梗死的时间比较短，6个小时以内、3个小时以内，这种情况治疗一定要积极，可以采用溶栓，也可以采用取栓技术，效果非常的好，留下的后遗症几乎没有。如果时间比较长，甚至超过了12个小时，这种情况主要就是保守治疗，积极的改善脑供血。然后治疗并发症状，营养脑神经，改善脑代谢。如果时间还是比较长，超过了几天，甚至几周，这种情况再用药物的价值就不是太大，但是也可以应用脑神经，改善脑代谢，主要是靠后期的康复训练，才能起到比较理想的效果。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(76084)
"急性脑梗塞的治疗包括超早期溶栓治疗，以及急性期给予阿司匹林和氯吡格雷抗血小板聚集，同时给予营养神经治疗。临床上常用的药物主要有依达拉奉、胞磷胆碱、奥拉西坦、吡拉西坦，也可以应用脑蛋白水解物，同时给予改善血循环，临床上常用的药物主要有丹参、红花、川芎、银杏叶制剂，如果患者为脑栓塞，也可以抗凝治疗，临床上常用的抗凝药物主要有肝素和低分子肝素。如果患者躯体神经功能障碍较重视，当病情稳定后应及早给予康复治疗，主要包括言语功能康复训练和肢体功能康复训练，同时也可给针灸治疗。对于大面积脑梗塞的患者，如果出现脑水肿、颅内压增高，应及时给予降颅压治疗，临床上常用的降压药有甘露醇、甘油果糖和速尿。"
2018/12/27收听(87170)
急性脑梗塞症状表现为言语不清、肢体麻木或偏瘫，重症者可出现昏迷。对于治疗方面而言，早发现早治疗... 汤胜华│江门市五邑中医院 2023/02/27播放(93280)
急性脑梗塞症状表现为言语不清、肢体麻木或偏瘫，重症者可出现昏迷。对于治疗方面而言，早发现早治疗...
汤胜华│江门市五邑中医院
2023/02/27播放(93280)
脑梗塞的治疗主张急性期卧床休息，尽早抢救缺血半暗带，促进神经功能的修复：1、在有条件的医院，有适应证者可行溶栓治疗，静脉溶栓是目前最主要恢复血流的措施。2、抗凝、降纤治疗，主要是降低血中纤维蛋白原的含量，防止血栓的扩展和新血栓的形成。3、脑保护的治疗。4、抗血小板聚集治疗，但降纤、抗凝、溶栓时，不能同时给予抗血小板聚集治疗，防止增加出血的风险。5、并发症的治疗，例如肺炎、尿路感染给予抗炎药，有抽搐的给予镇静、解痉治疗。急性脑梗塞康复治疗应尽早进行，只要神志清楚、生命体征平稳、病情不再发展， 48小时后就可进行床上功能康复锻炼，康复量要由小到大。例如吞咽障碍，尽早进行吞咽功能训练，还有肢体偏瘫，要摆放体位，注意肢体功能位，防止关节挛缩及下肢静脉血栓形成，还有认知功能、语言功能的康复训练。如果留有残疾，建议在发病6个月内，进行各种康复训练还是有效的，康复原则是越早越好。
陈瑜│湖北省第三人民医院
2020/03/18收听(28754)
"临床上急性脑梗塞的形成，都是由于脑动脉血管的动脉硬化，在一定诱因的情况之下，形成不稳定斑块，斑块破裂导致血栓形成，从而引起急性脑梗塞。其罪魁祸首就是由于动脉硬化，所以临床上对于脑梗塞的预防，主要是控制动脉粥样硬化的高危因素。临床上导致动脉粥样硬化的高危因素主要是吸烟、糖尿病、高血脂、高同型半胱氨酸血症、高龄、心脑血管病的遗传家族史等等。所以对于患者心脑血管疾病的预防，临床主要预防动脉粥样硬化的高危因素，比如要控制患者的血压，然后用降血脂的药物，他汀类药物控制血脂、稳定粥样斑块。同时用一些抗血小板药物等，把患者动脉硬化的高危因素控制好，能够延缓一脑梗塞的发生概率。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/21收听(82278)
一旦出现急性脑梗塞，应该立即让患者卧床休息平放头部，必要时需要给予吸氧，同时需要进行心电监护以及呼吸道监测，注意保持呼吸道通畅预防感染。在用药方面主要用低分子右旋糖酐和血管扩张剂，通过静脉注射的方式给药，这些都可以扩张脑部血管，起到预防脑内再次出梗塞的症状。在用药时需要严格进行监护，避免出现脑动脉盗血综合征，这样会加重脑组织的缺氧损害，同时需要进行抗凝和抗板治疗，使用肝素生理盐水和葡萄糖溶液，阻止凝血酶对纤维蛋白原的作用以及血液凝固。如果出现动脉阻塞可以进行血栓摘除术，有助于稳定病情。
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/04/20收听(82960)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神... 方嘉阳│中国人民解放军第四七六医院 2023/01/06播放(57198)
急性脑梗塞指突然出现的脑部血液循环障碍，造成脑组织血流供应中断引起缺血缺氧性坏死，导致相应的神...
2023/01/06播放(57198)
引发急性脑梗塞的病因，大约有以下几种：一、大动脉粥样硬化，这种类型的脑梗塞患者多见于中老年人，平时有脑血管病的危险因素，例如高血压、糖尿病、冠心病、高血脂等。病人脑部大血管逐渐动脉硬化，血管管腔内血栓形成，最终血管闭塞形成脑血栓。二、外源性栓塞，是指血液中各种栓子随血流进入脑血管而阻塞血管。常见的栓子有心脏栓子、动脉粥样硬化斑块脱落栓子、脂肪栓子等。三、小血管闭塞，是由于在长期高血压的作用下，脑部深穿支的小血管闭塞，即平时所说的腔隙性脑梗塞。四、其他少见原因，如脑血管畸形、血管炎、血液病等。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/11/22收听(69692)
急性脑梗塞又叫缺血性脑卒中，是指各种脑血管病变所导致的脑部血液供应障碍，进而导致了局部脑组织缺血、缺氧性坏死，迅速出现相应神经功能缺损的一类综合症。根据局部脑组织发生缺血性坏死的机制，大致可以分为三种类型：一、脑血栓形成；二、脑栓塞；三、血流动力学机制所导致的脑梗。脑血栓形成和脑栓塞均是由于脑供血动脉发生了急性闭塞或严重狭窄所致。前者急性闭塞或严重狭窄的脑动脉其本身血管已经存在病变，继而血栓进展，最终形成脑血栓。后者急性闭塞或严重狭窄的脑血管本身并没有问题，而是由于外来的栓子堵塞所致，又叫脑栓塞。血流动力学机制所导致的脑梗，本身的供血血管没有严重的病变，而是由于近端的大血管发生了严重狭窄，在血压下降的情况下，导致了局部脑组织灌注不足，继而发生了脑梗塞。
2018/10/25收听(75898)
急性脑梗塞目前已经改称为急性脑梗死，又称缺血性卒中，这是由于供应脑部的动脉血管内的血流急性中断，而出现相应脑部供血区域内神经细胞变性、坏死，从而发生相应脑区的神经功能障碍。常见的病因及发病机制有动脉粥样硬化、脑栓塞、小动脉闭塞，以及各种病因明确的造成脑血管损伤的脑部疾病，如血管炎、遗传性疾病等。临床表现为急性起病的偏瘫、偏身麻木、言语障碍、认知障碍，严重者可出现不同程度的意识障碍，能够通过头颅CT检查、磁共振成像、脑血管造影确诊。治疗方面需要根据临床的情况、病因、病程，采取积极的治疗措施，包括溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、脑保护治疗、控制危险因素、预防并发症，某些患者可做血管内介入治疗。
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(93894)
急性脑梗死的治疗有三种治疗方法：1、急性期，在静脉溶栓时间窗内，如发病3个小时，... 杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/11/15播放(97614)
急性脑梗死的治疗有三种治疗方法：
1、急性期，在静脉溶栓时间窗内，如发病3个小时，...
杨永凯│福建医科大学附属福州市第一医院
2023/11/15播放(97614)
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