腰椎间盘突出可以手术吗腰椎间盘突出是否可以手术治疗_有来医生

曲震
主治医师

深圳市宝安区中医院

骨伤科

腰椎间盘突出是否可以手术治疗

2023-06-20 21:33播放 :

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视频内容

腰椎间盘突出的手术治疗，包括如腰椎椎间孔镜、椎弓根钉棒内固定、植骨融合手术等微创和开放手术等方式。腰椎间盘突出病史超过三个月，保守治疗无明显效果，推荐手术治疗。首次发病但疼痛非常剧烈，无法正常工作、生活，或出现肌力障碍，建议手术治疗。患者出现马尾综合征，出现大小便异常或下肢的不全截瘫表现，建议手术治疗。

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"腰间盘突出的手术一般包括两种方法：1、微创手术方法，微创手术方法是近十几年来新兴的一种治疗方法。对于一部分腰椎间盘突出的病人有很好的疗效，但是它的适应症相对来说比较窄，对于有后者韧带骨化以及严重的腰椎管狭窄病人，不适合做腰椎间盘突出微创手术。对于相对比较年轻，单纯腰间盘突出或脱出的病人，微创手术效果比较好；2、切开手术治疗，切开手术对于所有的腰间盘突出病人都合适，可以采用小开窗或者是部分的椎板切除手术切除间盘。一部分病人需要切除间盘之后内固定，绝大多数病人术后都能有很好的效果。"

语音时长01:22''

常克武│七台河市人民医院

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腰椎间盘突出的手术治疗方法

"腰椎间盘突出症的手术治疗方法非常多，甚至可以说是一种台阶化的治疗方法。总体分两大类：一大类是微创治疗，一大类是手术治疗。微创治疗其中又分了至少六个台阶，举个例子，从最开始非常细的，一个长长的、细细的针扎在椎间盘上做椎间盘造影、做椎间盘射频消融、做椎间盘微创，放进一个特殊的，非常细的，1-2mm细的髓核钳，把突出的椎间盘髓核摘出来，甚至还有低温等离子射频消融，还有椎间盘镜、椎间孔镜这样的脊柱内窥镜，就是用一个非常像铅笔的内窥镜，对突出的椎间盘进行处理，还有经皮通道下的对椎间盘的摘除术、固定、融合手术，这是微创类的。微创类有这么多治疗方法，手术类的也不少，手术类的从最单纯的小开窗手术把突出的椎间盘摘掉到整个脊柱后路切开，把椎间盘摘掉后融合内固定这些手术方法，也有前路做的，从前方进去把椎间盘摘掉，放进内固定的内置物、融合的骨块，这些手术方法很多。对于脊柱的手术方法常规来讲像台阶一样，脊柱外科大夫推荐您对于腰椎间盘突出症的手术治疗常规是从保守看有效没效？保守没效升级到微创，微创有效没效？微创没效升级到开刀手术，一一级一级往上升，它们之间治疗方法不一样，效果也不一样。举个例子，保守治疗对突出的椎间盘不会产生任何回缩，微创治疗可以把突出那一块去掉一小部分，去掉以后没有做任何内置物，没有做任何内固定。这个时候微创的好处是微创、切口小、损伤小、对靶点进行治疗，缺点是会复发。缺点是因为像维修一样，像汽车轮胎一样，给你修了轮胎，没给你换一个新轮胎，修的轮胎将来可能还会再被钉子扎了，再破了，有个别人有可能会复发。开刀手术就像换轮胎，把整个突出的椎间盘挖掉换成新的内置物，新的植骨融合了固定好，这个地方复发的几率非常非常小。"

语音时长03:16''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/28收听(42620)

腰椎间盘突出手术治疗费用

"对于腰椎间盘突出症，大部分都是通过可以保守治疗得到很好的缓解，大约80%的患者。首先，一定要注意休息，避免长时间一个姿势，端正身体姿势，定时改变姿势，要睡硬板床，避免劳累、外伤、受凉，避免弯腰，避免久坐，坐着、站着的时候可以腰围固定，休息的时候拿下来，同时可以适当的进行腰背肌功能锻炼，三点支撑法、五点支撑法、燕子飞等等，可以局部热敷，但是不建议推拿、按摩，可以应用一些超声波理疗，口服一些消炎镇痛药物，比如洛索洛芬钠，还有一些营养神经的药物甲钴胺胶囊、维生素B类、注射用鼠神经生长因子等等。一些甘露醇脱水、消肿，缓解神经根肿胀的药物，如果保守治疗不能得到有效的减轻，可以考虑进行手术处理，手术处理主要有以下三种：前两种是微创手术，后一种是开放性的手术。首先，是经皮椎间孔镜下髓核摘除术，总共的费用大约在15000元左右。另外髓核开窗椎板切除，以及髓核摘除术大约费用在15000-20000元左右。如果进行开放手术需要椎间盘切除，椎间植骨融合内固定术总共的费用在30000元。它和当地的经济条件有关系，和医院的级别有关系，不同的手术操作方式也有关系，需要根据具体的病情进行鉴别。"

语音时长01:46''

陈庆玉│枣庄矿业集团中心医院

2018/05/14收听(37502)

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腰椎间盘突出手术治疗费用

"腰椎间盘突出的手术分为开放手术和微创手术，不同的手术还有不同的手术方式以及不同医院采用的不同的器材，费用是有比较明显的差别的。一般的费用是从一两万到四五万之间不等，与费用有关的还包括腰椎间盘突出的阶段的不同，比如突出的阶段越多，必然手术费用会越高。而如果伴有明显的腰椎不稳定，如果进行内固定和融合手术治疗，费用会更高一些，可能一个阶段的手术费用要到四五万以上。"

语音时长01:02''

杨骁侠│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/31收听(60684)

腰椎间盘突出的手术治疗方法

"腰间盘突出的手术治疗方法非常多，现在都趋向于微创，例如微创做腰椎间盘突出的射频消融，椎间盘的后路椎间盘的切除MED，椎间孔镜，在侧路镜和内窥镜镜下摘除椎间盘。再大一点的手术就是，椎间盘突出伴有椎体的失稳，椎体的滑脱，可能需要切开，进行椎间盘的摘除，进行cage的内固定等，方法非常多。"

语音时长00:51''

马玉峰│北京中医药大学第三附属医院

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2023/08/17播放(69292)

腰椎间盘突出手术治疗方法

"　　腰椎间盘突出手术治疗，主要适用于保守治疗效果不理想、反复发作的患者，具体手术治疗的方法，包括微创治疗以及传统的手术治疗。年轻患者没有明显的椎管狭窄，大多采用微创治疗的方法，主要包括小针刀、针刀镜、臭氧、等离子射频、椎间孔镜、椎间盘镜、注射胶原酶溶解术等。　　通过小针刀以及针刀镜可以进行神经根的松解，解除神经根的压迫，比如通过椎间盘镜或者椎间孔镜，在可视情况下进行椎间盘髓核切除。通过微创进行治疗相对创伤比较小，恢复比较快，如果是中老年患者，同时伴有一定的骨质疏松以及椎管的狭窄，可以考虑通过传统手术进行治疗，包括椎体间直骨融合和内固定、腰椎间盘减压术、髓核组织摘除术等。"

语音时长01:19''

聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院

2019/12/17收听(97584)

腰椎间盘突出手术治疗的副作用

无论何种腰椎手术都会破坏腰椎的生理结构，对腰椎稳定性带来不利影响，术后恢复时间较长。即便恢复也...

林杭│浙江医院

2023/06/11播放(51338)

腰椎间盘突出手术治疗方法

"发生腰间盘突出，治疗方案有很多，手术治疗是其中的一种方案。一般来说，腰间盘突出保守治疗3个月症状没有明显的缓解，或者经过保守治疗以后反复发作，超过3次以上，就要考虑手术治疗。根据年龄段的不同，突出的具体原因不同，所以手术治疗方案也是不同的。一般来说，年轻患者单独的突出，并且没有明显的椎管狭窄，或者骨化，椎管骨性狭窄，是可以通过椎间孔镜手术治疗。椎间孔镜手术治疗创伤小，恢复快，对于年轻患者来说是一种比较理想的治疗方案。当然对于老年患者，除了有间盘突出以外还同时伴有局部钙化，椎间孔镜治疗就有一定的劣势。所以对于老年患者腰间盘突出，伴有骨性狭窄，还是进行传统的开刀手术治疗比较好。"

语音时长01:26''

苏振波│哈尔滨市骨伤科医院

2019/02/27收听(43166)

腰椎间盘突出手术治疗方法

"腰椎间盘突出手术的治疗方法有很多，第一也是最早期的叫做椎间孔镜治疗，这种治疗对周围的肌肉组织损伤比较小，对其他组织的干扰也会很小。另外包括有单纯开窗的椎间盘摘除，或者是有些伴有椎管狭窄，或者是伴有椎节的不稳，甚至有椎体滑脱的时候，会采用椎弓根钉棒内固定，合并椎体间的植骨融合这样比较精标准的手术方式。"

语音时长00:41''

曲震│深圳市宝安区中医院

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腰椎间盘突出手术治疗的作用

"腰椎间盘突出手术原理就是通过各种手术方法，使突出的间盘得到有效的减压，从而使神经根免除刺激。这种方法目前来说有很多种，有微创的镜下通道，有常规的小切口，还有常规的开放植骨融合内固定手术。所有的手术都有一定的适应症，比如患者同时伴有腰痛、椎间盘狭窄，同时伴有巨大的间盘突出。通过比较小的微创手术治疗，不能解决全部问题，只能通过切开复位融合内固定，才能得到一个彻底的治愈。如果患者并没有间盘的狭窄，没有明显的突出，患者又很年轻，只需要小的镜子，这个问题就解决掉了。"

语音时长01:22''

孙英飞│中日友好医院

2021/01/15收听(25742)

腰椎间盘突出手术的治疗费用

"腰椎间盘突出手术，做微创的，比如射频手术或者椎间孔镜手术，以及单纯的髓核摘除术，手术治疗费用大概在一到两万元左右，如果需要行切开复位内固定，甚至是椎体融合的手术，费用大概是四到八万元左右。"

语音时长00:32''

刘恒平│北京中医药大学第三附属医院

2017/07/27收听(10626)

腰椎间盘突出手术治疗的效果

"腰椎间盘突出症因为手术的方法不一样，效果千差万别，各不一样，总体分为微创手术和开刀手术两大类。这两类手术如何选择？建议听从脊柱外科专科医生的建议，自己没有足够的判断的时候，要相信专业的医生给您推荐的方法，微创和开刀手术方法不一样，效果也不一样。微创对人损伤比较小，这是它的优点。因为它没有对整个突出的椎间盘完全彻底的切除，它有可能会产生复发，这就是微创手术后，有些好了，过一阵子又复发，微创的效果不要苛求复发率，说做完微创就不会再复发，这恐怕很难。开刀手术比微创的手术效果更肯定的原因是什么？因为它把突出的椎间盘和局部的椎间盘髓核都摘掉了，有坚强的内固定，然后做植骨融合，融合以后这个节段就没有再复发的可能性。但是这个节段没有复发可能性不代表其他节段不会再出现新的腰椎间盘突出症。毕竟脊柱手术不是从第一节打到最后一节，只是哪节有问题做哪节，没问题的不做，将来这些没问题的可能由于某些原因再次出现问题，应该算作一个新的腰椎间盘突出症，而不能算是旧的腰椎间盘突症复发。"

语音时长02:08''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/27收听(59328)

腰椎间盘突出手术的治疗费用

"腰椎间盘突出症的术后复查不但要复查症状、体格，更重要的是X光片、CT片、核磁片这些检查，一般在术后一个月、两个月、三个月、六个月到门诊找你的手术医生去复查X光片，要看局部的腰椎活动度，局部的内固定的位置，局部的手术状况，有没有产生什么新的症状或者残余症状。因为手术方法不一样，所以治疗费用千差万别。举个例子，从最简单的微创、射频消融、低温等离子，到经皮椎弓根螺钉固定，甚至到开放手术，内置物节段的多少都不一样，所以费用是根据手术方法不一样，价格也不一样。有些单纯的小开窗手术非常便宜，可能手术费才一千多块钱，非常便宜。有些内固定物或者高质耗材价格非常高，甚至到100000块钱。从1000-100000价格浮动这么大，原因是什么呢？因为医生给你选择的，对你最合适的治疗方法不一样，每个人的治疗方法不一样，价格就不一样。"

语音时长01:44''

张智海│中国中医科学院广安门医院

2018/02/28收听(41482)

腰椎间盘突出手术治疗方法

"腰间盘突出的治疗方案有很多，其中手术治疗是其中的一种方案。一般来说，腰间盘突出保守治疗3个月没有明显的缓解，或者是腰间盘突出反复发作，超过3次以上，就要考虑手术治疗。根据年龄段的不同，突出的具体原因不同，所以手术治疗方案也是不同的。一般来说，年轻患者单独的突出，并且没有明显的椎管狭窄，或者骨化，椎管骨性狭窄，是可以通过微创针尖孔镜手术治疗的。针尖孔镜手术治疗创伤小，恢复快，对于年轻患者来说是一种比较理想的治疗方案。当然对于老年患者同时伴有骨性狭窄，或者钙化，针尖孔镜治疗就有一定的劣势。所以对于老年患者伴有骨性狭窄，这种情况还是进行传统的开刀手术治疗比较好。"

语音时长01:18''

陈戬宏│衡水市第五人民医院

2018/05/15收听(23168)

腰椎间盘突出的手术治疗方法

"腰椎间盘突出的手术方法非常多，下面简要的介绍几种。第一就是微创手术治疗方法，微创手术目前包括经皮髓核切吸术，在特殊器械、在X线侧下进入椎间隙，将部分的髓核吸出，或者用激光汽化，解除神经根的压迫。第二个方法采用髓核的化学溶解法，利用蛋白酶的原理将蛋白酶注入椎间盘或者髓核里，溶解髓核和纤维环，而不损伤神经根，可以降低椎间盘的压力或者髓核变小而缓解症状，也有人使用激光或者臭氧缓解神经根的压迫，也有这些普通的手术。对于疼痛剧烈、影响生活合并马尾神经症状的表现或者肌肉萎缩、肌力下降，合并有严重的椎管狭窄者，需要进行手术治疗，手术包括后路手术或者前路手术，目前常用的是后路手术，后路手术包括髓核摘除术，还有可以使用髓核的减压、融合、内固定手术。"

语音时长01:31''

移平│中日友好医院

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