华中科技大学同济医学院附属协和医院
骨科
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骨折与骨损伤、骨水肿等微骨折不同，骨折是指骨头折断，微骨折是指骨皮质完好，外面较牢固的皮质骨没有折断，但里面较松的部分，易在冲击力的作用下发生折断。骨水肿是损伤后，骨头未折断，但由于暴力的冲击，骨头里产生淤血水肿，磁共振可显示为较轻微的骨损伤，未达到损伤骨折的程度，或只是骨小梁微骨折产生的出血水肿。
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"骨损伤和骨折的区别，是损伤严重程度的问题。当产生骨损伤之后，只有核磁共振才能够检查出来，普通的X线显示不出来。因为骨损伤是一种特别轻微的损伤，没有导致骨折线的形成，也没有形成在X线上能够看得出来的临床表现，所以骨损伤相对较轻，只是局部骨头由于挫伤而形成的水肿。如果是损伤的特别严重，会导致骨折的产生，一旦产生骨折的情况下通过X线就可以发现，因为骨折有比较明显的骨折线。"
杨广禄│佳木斯大学附属口腔医院
2019/12/19收听(61430)
"肋骨骨损伤跟骨折并不完全一样。如果肋骨受到重大的暴力，例如压迫伤或打击伤，骨皮质出现完全断裂、错位，这种情况跟骨折一样。但其他方面的骨损伤跟骨折不一样，例如受伤之后导致骨皮质表面出现水肿、挫伤，这种情况并不会导致肋骨出现骨折线或错位，跟骨折不一样。另外，部分骨损伤，例如结核侵袭肋骨，导致肋骨出现病理性变化，或肋骨出现囊肿、恶性肿瘤等导致的骨损伤，也跟骨折不一样。"
罗兆雄│广东省中西医结合医院
2020/02/18收听(84981)
"骨折与骨断的区别在于：骨折是包含骨断的。骨折在医学上的定义，是骨小梁的连续性中断。常见的骨折包括粉碎性的骨折，是比较严重的骨折；横断性骨折，虽然骨头断了，但是，它的位置没有发生明显的改变；青枝骨折，如小孩骨骼比较软，发生骨折后，影像学资料上可能并没有发现明显的骨折线。另外，还有移位骨折、斜形骨折、螺旋性骨折、压缩性骨折，都是常见的骨折。骨断是骨骼中的骨皮质到骨小梁完全性的中断，其实在医学上，骨断这种说法是不准确的。骨折包括骨裂和骨断，骨断只是表明骨骼的形态发生改变，并不是一个单独的诊断，这是最主要的区别。骨折包含骨断，但是，骨断不包括骨折。"
郑智文│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/19收听(65472)
实际上骨挫伤也是一种骨折，只是两者的程度不同，在影像的改变不一样而已。骨折又分为创伤性骨折和病理性骨质两种，创伤性骨折是有直接的、间接传导和肌肉牵拉暴力引起的，在常规X线片上大多能看得到很明显的骨折线及骨块，核磁共振和CT就能更好地分辨出骨折的类型。病理性骨折是在有骨病的情况，有轻微的外力所引起的，影像学上主要可显示有骨质密度的改变和骨破坏。骨挫伤发生后在常规X线片上是显示不出来的，只有通过核磁共振检查或CT，才能在损伤的部位显示出骨内信号的异常和骨小梁的改变。
曾庆宝│北大荒集团总医院
2020/05/19收听(64960)
"骨折和骨断有相同的含义，但也有不同的区别。骨折是一个大的概念，所有骨的完整性和连续性遭到破坏的疾病都叫做骨折，包括骨头断了、骨头被压缩、骨头变形等等，都叫做骨折。骨断指的是骨干部位折断了，比如肱骨干骨折，就是指肱骨的骨干部位被完全折断，称为骨断。有一些骨折并没有断，而是由于外力的作用、压力的影响，使骨的形态发生了改变，比如腰椎椎体的压缩骨折，骨头并没有断，只是形态发生了改变，这种就叫做骨折，而不是骨断。因此，骨折是个大概念，骨断是个小的概念，骨折包含了骨断，骨断是骨折的一部分。"
郭会卿│河南省中医院
2021/05/11收听(36832)
骨折硬化和骨痂有明显区别。一般在影像学上或者形态上，可以看到骨折断端出现局部的骨质密度增高，骨... 高嵩涛│河南省人民医院 2023/04/06播放(62252)
骨折硬化和骨痂有明显区别。一般在影像学上或者形态上，可以看到骨折断端出现局部的骨质密度增高，骨...
高嵩涛│河南省人民医院
2023/04/06播放(62252)
"脚踝骨折和脚踝骨裂是两种相同的疾病，骨裂也是骨折，在临床上没有骨裂这种诊断，两者之间的差别主要是损伤程度。骨折给人的健康产生的害处比骨裂对人更严重，骨折是指人体骨骼受到外伤后出现移位，对人体健康有很大的不良影响，而骨裂没有骨折严重，骨裂是指人体骨骼的损伤没有移位，其严重程度与软组织损伤类似，可能会出现一些裂缝，这些裂缝比骨折更容易恢复。治愈时间来说，骨折可能需要大约两个月才能恢复，而骨裂可能只需要一个月就能恢复了。治疗的方法也很不相同，因为骨折是骨出现移位，所以需要进行骨折端的复位，固定骨折端，避免受力。而骨裂没有出现移位，通常可以使用小夹板或者石膏进行固定，而且骨裂通常不会留下后遗症，骨折如果处理不当，会留下后遗症。"
王东伟│沈阳市中西医结合医院
2020/12/24收听(53882)
"骨损伤可能只是一般的骨挫伤，这种情况损伤比较轻微，主要是静养休息，局部可以喷洒具有活血化瘀作用的药物，比如云南白药气雾剂，还可以配合膏药，比如消痛贴膏等治疗。如果伴随肿胀，还可以适当的泡泡热水，抬高肢体，利于消肿，骨挫伤一般2-3周可以恢复。如果骨损伤为骨裂，需要考虑局部石膏固定制动，同时可以给予促进骨折愈合的药物，比如骨肽片等。如果骨损伤为明显的骨折，而且伴随移位，需要及时的手法复位固定。如果手法复位不能维持良好的功能复位，需要局部肿胀消退以后及时的手术复位，同时给予内固定治疗。"
陈安富│内江市第一人民医院
2019/03/13收听(49493)
"骨损伤是指人体骨骼受到外界直接暴力作用，导致骨头的连续性以及完整性中断，比如人体从高处坠落或者意外交通事故。外力作用强度不同，骨骼损伤的程度也不相同，主要包括骨挫伤、骨裂、青枝骨折、裂纹骨折、撕脱性骨折、粉碎性骨折等，同时发生多处骨折以及多种类型骨折，表现为骨膜损伤。主要表现为局部肿胀、疼痛以及活动障碍，局部可有压痛，移动时可有骨擦音，骨膜损伤、骨裂、青枝骨折没有移位，通过石膏进行外固定，促进骨折愈合。如果骨折断端移位或者发生粉碎性骨折，需要通过手术治疗。"
聂雷生│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/27收听(31333)
"在临床上，病人发生骨受伤可以诊断为骨折。病人发生骨折会有外伤病史，在局部会有针刺样疼痛，而且还会有广泛性肿胀、压痛、叩击痛，触及局部会有异常活动，有骨擦音存在，骨折临近的关节会出现功能受限。可以拍摄骨折位置的X光片，能够看到骨折存在以及骨折程度。另外还有一种骨损伤是骨髓炎，由于感染导致骨感染，严重的骨髓炎会导致局部有死骨形成、骨质有破坏，通过X光片可以看到骨折端的密度增高，有死骨形成，髓腔有的还会出现闭死、有脓性分泌物。所以病人出现骨损伤后应该及时就诊，医生根据具体情况采取正确治疗。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2019/04/11收听(14541)
"在临床上，骨损伤是一种比较常见的病症，又可以诊断为骨折。发生骨折后，在具体治疗上，应该根据具体的部位和病人年龄，考虑采用何种方法治疗。如果是儿童发生前臂尺、桡骨骨折，骨折移位不大，应该首选保守治疗，在麻醉下进行手法复位，复位成功后，可以给予小夹板、石膏托、支具等外固定。如果是成人发生股骨干骨折，骨折移位较大，首选手术治疗，可以考虑在硬膜外麻醉下，行切开复位钢板内固定术、带锁髓内针内固定术。如果是老年人发生股骨颈骨折，也应该考虑进行手术治疗，首选做人工关节置换术。"
2018/12/26收听(41504)
"骨损伤是怎么回事？骨组织的损伤包括骨挫伤及骨折，骨挫伤是骨折比较轻的表现，骨挫伤仅表现为骨质骨小梁的损伤、出血、水肿，而在骨质整体性、外观性表现不出明显的骨折线、骨裂纹的情况，而骨折是骨的连续性、完整性的中断，骨皮质与骨髓质的联合损伤，造成骨质的出血、肿胀，而会引起周围组织的充血、肿胀、皮肤青紫等情况，所以骨挫伤是骨折的前期表现，骨折比骨挫伤要严重，很难恢复。"
刘四伟│辽阳县中心医院
2018/04/18收听(67899)
"骨损伤首先要知道是外伤引起的骨损伤，还是其它原因，比如肿瘤引起的骨损伤。一般骨损伤都是外伤引起的，也就是常说的骨挫伤。首先要抗炎、镇痛，进行局部的活血化瘀和疏经通络的治疗等等。因为这种情况需要自身的修复，特别是活血化瘀会很好得帮助骨头的血运，进行自身修复，比如口服活血化瘀的药物，配合外用的药物，膏药也是可以的。其次，如果有条件去医院做相关理疗，比如中频治疗、超声药物透入的治疗，甚至中药湿热敷的治疗，这些都可以通过理疗的方法进行外治。当然，骨损伤需要一定的时间才能够恢复，恢复并不快，即便吃药、输液、进行局部的理疗，可能也得2-3周才能够缓解现在的症状。"
于栋│北京中医药大学第三附属医院
2020/06/15收听(82325)
BANKART损伤是指Bankart损伤，SLAP损伤和Bankart损伤的主要区别如下： 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2022/01/24播放(91628)
BANKART损伤是指Bankart损伤，SLAP损伤和Bankart损伤的主要区别如下：
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2022/01/24播放(91628)
"上运动神经元损伤和下运动神经元损伤的部位、临床表现有所不同。上运动神经元损伤的部位，位于中央前回躯体运动中枢的锥体细胞及其发出的锥体束；下运动神经元损伤的部位，位于脑干运动神经核、脊髓的前角细胞及其发出的轴突。上运动神元损伤之后，可以出现肌张力的增高、腱反射的亢进和下肢病理征的阳性；而下运动神经元损伤，查体可以出现肌张力的减低、腱反射的减弱、下肢病理征阴性。无论上、下运动神经元损伤，二者均可产生肢体的瘫痪，也就是肌力的下降。上运动神经元损伤常见于脑卒中；而下运动神经元损伤常见于周围神经疾病。"
毛森林│哈尔滨医科大学附属第二医院
2019/01/19收听(41935)
"当骨黏膜损伤的时候，可以使用常规的活血化瘀、消炎去痛的药物，药物多属于中成类药，比如恒古骨伤愈合剂、伤科接骨片、骨康胶囊、复方伤痛胶囊、独一味丸、金天格胶囊，都可以加速骨黏膜处的修复，减少局部炎症，减少疼痛，同时还具有活血化瘀的功效。另外，还可以使用外用的药膏，比如活血止痛膏、神农镇痛膏、骨通贴膏，在局部损伤部位贴敷，也可以起到较好的对症治疗、缓解症状的效果。"
黄恺│浙江省立同德医院
2021/01/27收听(77440)
病人出现了骨骺损伤的情况，主要看损伤的程度来选择治疗的方法。如果骨骺损伤以后，没有出现明显的骨骺分离，或者是骨折没有明显的移位，这种情况可以行石膏托或者支具外固定一个半月，一个半月以后可以撤除外固定，逐渐的行肢体活动。如果病人骨骺损伤以后，出现了明显的骨垢分离，或者骨折有明显的移位，这种情况必须行手术修复，不然后期很容易导致肢体发育迟缓，或者是肢体发育畸形的情况，给病人后期的活动造成极大的不便。一般这种骨垢损伤的手术主要是行克氏针内固定，避免骨骺遭受二次损伤。
王富│济南市中西医结合医院
2018/11/13收听(23414)
"髁骨损伤包括髁间窝、髁骨，主要还是由于外伤所造成，位于膝关节内部，轻度的表现可以有软骨的挫伤、软骨的剥脱、骨髓的水肿或者骨髓的压缩骨折，重者可以出现髁部的骨折，有移位或者没有明显的移位。当出现单纯的髁骨损伤，并不伴有软骨或者骨折的时候，只需要卧床休息，抑制炎症反应、减轻水肿即可，大概一个月左右。如果存在软骨剥脱，这种情况要进行关节镜手术，把剥离的软骨取出，同时进行软骨下骨的转口术，将来能使它进行得到一定的修复，这个修复是纤维软骨性的修复。如果存在骨折，是否要决定进行手术切开复位内固定术，决定是否存在移位，像这种情况比较少见。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/01收听(54473)
"只有在骨骺线没有闭合之前，才会出现比较明显的骨骺损伤。临床上一般是儿童或者青少年比较常见，而多长时间会形成骨桥，也是根据损伤的严重程度以及实际年龄综合判断。虽然骨骺没有闭合，但是已经接近成年，形成骨桥的时间就比较长，有可能需要一个月甚至到一个半月。但是如果儿童本身年龄特别小，骨折愈合非常快，出现骨骺损伤之后，有时候十至十五天左右就会形成明显的骨桥。但这个也是相对的，如果本身出现这种损伤，经过手术内固定的治疗骨折是一种坚强的固定，也不会有明显骨桥的形成，就直接达到了骨性的愈合。"
赵军│珠海市第二人民医院
2019/09/24收听(37369)
"出现骨与关节的损伤，立即停止活动，避免剧烈活动，卧床休息，抬高患肢，给予局部的冷敷，缓解疼痛、肿胀的症状，骨与关节的部位使用支具或者石膏外固定，限制肢体的活动，避免损伤症状的进一步加重，可以外用氟比洛芬巴布膏缓解疼痛的症状。疼痛得比较严重，也可以口服依托考昔、塞来昔布或者双氯芬酸钠肠溶片等非甾体类的消炎镇痛药物辅助治疗。及时去正规医院就诊，完善X线片或者核磁共振检查，明确损伤的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让骨与关节损伤的症状得到及时有效的缓解。"
牛啸博│内蒙古自治区人民医院
2020/11/05收听(32793)
上海第九人民医院 富灵杰
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武汉第五医院 李明辉
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湖南省人民医院 黄术
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