北京丰台医院
神经内科
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脑缺血性改变，指CT或核磁等描述的因缺血而导致脑组织影像学上的变化。在CT或核磁不同影像条件下，对脑缺血改变进行不同分级，缺血改变越重，则症状越重，缺血改变较轻，则症状相对较轻。脑缺血症状轻重，需结合自身状态进行评估，特别是脑功能状态，如同时伴有变性性疾病，如阿尔茨海默病或帕金森等，合并脑缺血改变时，症状较重。
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"颅内缺血，我们是通过头颅CT或者是头颅的核磁诊断出来的，如果说想看患者的颅内缺血情况是否严重，我们需要通过做头CT或头核磁，看患者缺血的位置在什么地方，还有就是看缺血灶有多大，还要结合患者的临床症状，是否有言语笨拙、意识是否清醒、是不是昏迷的病人、有没有消化道出血、肺部感染等这些并发症，我们才能判断患者颅内缺血情况是否严重。颅内缺血，我们临床上把它叫做脑梗塞，也叫脑梗阻。"
张士存│齐齐哈尔医学院附属第二医院
2018/07/24收听(78760)
"脑缺血性改变是一个影像学的术语，患者一般在做磁共振时，在T2序列、FLAIR序列上会显示脑内异常的高信号，提示脑缺血性改变。引起脑缺血性改变的原因主要是动脉硬化，一般见于高血压、糖尿病、高脂血症、高同型半胱氨酸血症、经常抽烟等危险因素。治疗一般首先控制上述危险因素，也可以用改善循环的药物，如血栓通胶囊、脑脉泰胶囊等，这些药物可以活血化瘀，改善脑的缺血。平时在生活方面饮食要清淡、劳逸结合、加强运动，尤其是做有氧运动，这些对改善脑的供血、供氧，减轻脑缺血改变都有帮助。"
张为│广西壮族自治区江滨医院
2021/05/27收听(81000)
脑白质缺血性改变，通常是指在CT或磁核共振上面看到的影像学改变。中枢神经系统，头... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/11/01播放(35772)
脑白质缺血性改变，通常是指在CT或磁核共振上面看到的影像学改变。
中枢神经系统，头...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/11/01播放(35772)
"引起大脑白质缺血性改变的原因，最主要的就是由于脑动脉硬化引起的。脑动脉硬化的形成，又与一些高血压、高血脂、糖尿病还有年龄相关，还有就是吸烟、饮酒等不良的生活方式，都可能导致大脑的血管出现动脉粥样硬化。脑血管狭窄变细、血流速度缓慢、就容易引起脑白质出现这种缺血性的改变。在CT上主要表现就是双侧的侧脑室旁可以看到斑片状的低密度影、脑白质疏松、这种情况下也称为皮层动脉硬化性脑病、患者会出现记忆力的减退、注意力不集中、可能会出现痴呆，还有行为方面的改变，严重的时候甚至出现昏迷、还有死亡。一个轻度的脑白质缺血性的改变、患者主要会表现这种头昏昏沉沉的、不清醒的感觉、治疗上主要是预防脑动脉硬化、积极的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、要戒烟、限酒。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/28收听(36386)
"在脑白质缺血以后，会导致常见的：认知功能下降、记忆能力下降、学习能力下降；还会引起肢体运动功能障碍，包括肌力的下降，一次甚至双侧肌力的下降，导致肢体活动的异常；会引起感觉的障碍，比如会引起疼痛、肢体麻木；还会引起睡眠的障碍、精神障碍。出现这样的临床表现之后，应该及时到医院进行诊断和治疗，合理的控制血压、血脂、血糖，这样有利于避免病情的进一步加重，最大可能对患者进行治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/05/30收听(62134)
脑白质缺血性的改变，指的是因为慢性的大脑供血不足，导致脑白质内的神经纤维、出现了脱髓鞘的改变。患者在头部CT或者是头部磁共振的检查上，就会表现为两侧的侧脑室、出现这种片状的低密度影、这种就是脑白质缺血性的改变。主要是因为慢性的脑供血不足、脑动脉硬化、导致的所以说，当患者出现了脑白质缺血性改变的时候，一定要及时的对于脑动脉硬化的危险因素来进行调控。严格的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸、还有就是患者要戒烟、要限酒，在饮食上要低盐、低脂饮食，避免加重大脑动脉的粥样硬化。因为脑白质缺血性改变严重以后，会导致患者出现记忆力的减退、严重的时候，会出现认知的障碍、患者对于尿便不容易控制、容易出现尿、便失禁等问题。
2019/09/03收听(59244)
"脑白质缺血性改变，如果进一步加重，会出现缺血性卒中，以及导致脑部低灌注的疾病出现。脑白质脱髓鞘的缺血性疾病，主要是微血管损伤和血流动力学紊乱而导致。脑白质缺血性改变是颅内影像学名词，出现这种情况提示脑部的毛细血管、微血管的缺血性改变。这样的缺血性改变可以由动脉硬化、高血压、糖尿病等慢性缺血性疾病所造成。也可以是因为年龄、焦虑、睡眠不足等功能性疾病所引起。对于不同年龄、不同合并症的病人，出现脑白质缺血性改变情况要区别对待，并且在专业医生的指导下进行治疗。"
王薇│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/01/05收听(68726)
缺血性的脑脱髓鞘改变，也称为皮层动脉硬化性脑病。主要原因是因为大脑动脉粥样硬化导致的，患者的脑供血处于减少的状态，容易形成脑白质的脱髓鞘改变。一般在临床上患者不会有明显的症状，如果脱髓鞘的病变范围扩大，患者在临床上可能会出现头晕，头昏昏沉沉的，注意力不集中，记忆力减退等问题。病情进展以后，患者可能还会出现认知方面的问题，还有就是情感方面表现为淡漠这种类似于痴呆的表现。所以当患者发现缺血性的脱髓鞘改变时，一定要及时进行治疗，平时要预防脑动脉硬化的加重，严格控制高血压、高血糖、高血脂等问题。平时可以口服改善脑部血液循环的药物，比如银杏叶片。
2019/09/15收听(38818)
脑白质缺血性改变主要是血管闭塞导致，一般见于动脉粥样硬化。常见原因包括高血压、糖尿病、高血脂，... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2023/10/27播放(76026)
脑白质缺血性改变主要是血管闭塞导致，一般见于动脉粥样硬化。常见原因包括高血压、糖尿病、高血脂，...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2023/10/27播放(76026)
老年脑白质缺血性改变的意思，就是指大脑处于慢性的缺血缺氧的状态，导致深部的脑白质出现了脱髓鞘的改变。主要患者会表现为头昏、头沉、注意力不集中、记忆力减退，严重时会出现认知功能的障碍，这就属于是血管性痴呆的表现。都是在患者长期的高血压、高血脂、糖尿病、高同型半胱氨酸的基础上，导致患者大脑内的小动脉硬化、闭塞等原因引起的。所以这种老年性的脑白质脱髓鞘的改变，患者平时要使用活血化瘀改善脑部血液循环的药物，比如银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类的药物。还有患者要口服阿司匹林抗血小板聚集药，使用降脂药物，防止动脉硬化的继续进展加重来进行治疗。
2019/10/10收听(22688)
如果老年人出现脑白质缺血性改变，多数有高血压病、糖尿病、高脂血症等基础疾病，多数是头颅磁共振或者CT显示的结构性改变，这类患者除了有脑白质缺血性改变之外，还会有血压不稳定、头晕、记忆力下降、智力障碍，甚至出现行走不稳、尿失禁等症状。建议患者去正规医院完善血常规、肝肾功能、血糖、血压、血脂，以及心电图、心脏彩超等检查，根据检查结果确定治疗方案。对于认知功能下降的患者，可以给予认知康复治疗，也可以给予相应的药物，改善认知功能，常用的治疗血管性痴呆的药物有石杉碱甲等。
何香花│广西壮族自治区江滨医院
2020/03/31收听(74240)
"患者出现深部的脑白质缺血性改变，主要是头部CT或者头部磁共振检查时的影像学描述。引起的原因是患者的大脑慢性的供血不足导致，常见的原因是脑动脉粥样硬化、高血压、高血脂等疾病，导致大脑慢性的处于缺血、缺氧的状态，从而患者的深部的脑白质就会出现缺血、缺氧的改变。CT上报告都是脑白质疏松或者脑白质脱髓鞘性改变，患者会表现为头晕、头重、头疼，还有记忆力减退、行路迟缓等症状。针对这种情况，患者一定要预防脑动脉硬化的进展加重，严格控制血糖、血脂、血压。改善不良的生活方式，一定要戒烟，因为吸烟也会对血管内皮造成损伤。患者平时要抗血小板聚集，口服拜阿司匹林，针对动脉粥样硬化药，要口服阿托伐他汀钙片来降脂稳定斑块的治疗，饮食上也要低盐、低脂。"
2019/08/29收听(26220)
"脑白质轻度缺血性改变可能与脑动脉硬化、中毒、感染等有关，可出现头晕等症状。治疗方法主要是针对病因治疗，应用营养脑细胞的药物治疗，避免脑动脉硬化的进一步加重，控制血压、血脂、体重。改善心脑细胞供血的药物主要有脑心通胶囊、三磷酸腺苷、银杏酮酯滴丸等。可适当应用血管扩张剂，常用的药物有尼莫地平片、川芎嗪注射液等。适当应用抑制血小板聚集的药物，如阿司匹林肠溶片等。有脑缺氧的患者可吸入氧气治疗，预防脑动脉硬化，平时都饮食习惯也很重要，一般建议低盐、低脂饮食饮食，多饮水，多吃蔬菜、水果，多吃粗粮，适当锻炼，控制体重。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/24收听(34116)
脑白质出现缺血性脱髓鞘改变，此为CT和核磁共振上常见的影像学报告，可能与颅内出现非特异性的结构... 国红│北京医院 2023/12/08播放(88416)
脑白质出现缺血性脱髓鞘改变，此为CT和核磁共振上常见的影像学报告，可能与颅内出现非特异性的结构...
国红│北京医院
2023/12/08播放(88416)
"缺血性脑白质脱髓鞘改变是一种影像学的描述，人类大脑的结构主要由神经元等脑细胞，以及脑细胞所发出的神经纤维所组成。从解剖学上看，脑白质就是神经纤维聚集的部位，髓鞘是包裹在神经纤维外面的结构，就好像是电线外面包着一层电线皮一样，神经纤维外面也包着一层髓鞘，髓鞘脱失了叫做脑白质脱髓鞘改变。这种情况常见于年龄偏大的人，是和年龄相关的一种老化的改变。形成这种病变的原因可能和脑动脉硬化慢性缺血有关系，所以也叫做缺血性脑白质脱髓鞘改变。如果这种病变比较轻，临床上往往没有明显的症状，很多病人都是因为别的原因做头颅CT、磁共振的时候偶然发现。如果脱髓鞘改变比较明显，可能会影响到记忆力，可以用一些抗动脉硬化，以及改善脑循环方面的药物治疗。但是如果是年轻人明显的脑白质脱髓鞘改变，常属于神经系统的免疫性疾病，常见的病是多发性硬化。"
曾湘豫│北京医院
2020/08/06收听(88640)
"脑白质轻度缺血性改变，大部分原因是因为脑动脉硬化、脑慢性供血不足引起，建议患者控制脑动脉硬化的危险因素，积极的控制血压、血脂、血糖、血同型半胱氨酸。还有改善不良的生活方式，要避免吸烟，吸烟会加重血管内皮的损伤，要限酒。在饮食中要低盐、低脂饮食，避免加重脑动脉硬化。患者平时可以口服拜阿司匹灵，或波立维抗血小板聚集，还要口服活血化瘀、改善脑代谢的药物，常用力度比较大的，像蛭蛇通络胶囊、复方地龙胶囊，还有银杏叶提取物片，这类的都可以改善脑部的血液循环，改善脑代谢可以口服奥拉西坦胶囊、胞磷胆碱钠片。"
2019/08/29收听(73480)
描述心肌缺血性改变主要见于心电图报告，也可以见于心脏彩超、心脏核磁、心脏的核素显像检查，其中最... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2023/11/07播放(30538)
描述心肌缺血性改变主要见于心电图报告，也可以见于心脏彩超、心脏核磁、心脏的核素显像检查，其中最...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2023/11/07播放(30538)
临床上通过心电图评估发现心肌缺血改变，要结合血管检查明确病因。心电图发现缺血改变时，要进一步看... 窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院 2023/05/28播放(81252)
临床上通过心电图评估发现心肌缺血改变，要结合血管检查明确病因。心电图发现缺血改变时，要进一步看...
窦丽萍│浙江中医药大学附属第二医院
2023/05/28播放(81252)
"当发现患者存在心肌缺血性改变时，首先要明确是由于什么原因所导致的心肌缺血性改变，因为只有明确病因，才可以更好的制定下一步的治疗方案。如果是由于贫血所导致的，建议患者可以查明贫血的类型，比如是否是缺铁性贫血，或者巨幼细胞性贫血。如果是巨幼细胞性贫血，建议患者口服叶酸片以及维生素B12，重度贫血还要结合输血治疗。如果是缺铁性贫血，建议患者可以口服力蜚能，严重的情况也需要结合输血治疗。同时，还要查明导致慢性失血的原因，比如是否有胃肠道系统的癌变、痔疮或者月经紊乱，这些都有可能导致慢性失血。除此之外，还要考虑是否是由于冠心病所导致的心肌缺血性改变，如果是由于冠心病导致的，建议患者要口服拜阿司匹林、单硝酸异山梨酯、万爽力、倍他乐克这些药物，有助于改善心肌缺血性改变。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/19收听(45250)
"股骨头缺血性改变就是常说的股骨头缺血性坏死，有众多原因，比如长时间大量喝酒或者运用激素类药物，或者以前髋关节有外力损伤导致营养股骨头部位的血液循环出现障碍，而形成的一种渐进性发展的疾病，而在早期可以通过核磁共振的检查明确疾病诊断。现在有这种情况应该彻底拄拐保护股骨头部位的血运，彻底忌酒，不能再运用激素类的药物。必要时可以进行股骨头钻孔减压植骨的手术，帮助减轻股骨头内部的压力，改善股骨头的血液循环，能很好的促进股骨头缺血性坏死部位的血供恢复，从而达到延缓股骨头进展，甚至是治疗股骨头坏死的目的。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/11收听(62220)
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