复旦大学附属华山医院
泌尿外科
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精索静脉曲张目前公认手术方式包括：
1、腹膜后入路的高位结扎术：术后复发率11%-15%；
2、腹股沟入路的结扎手术：术后复发率13.3%左右；
3、腹腔镜下手术：术后复发率10%以上，单侧精索静脉曲张不推荐患者做该手术，因其干扰脏器，甚至引起并发症；
4、介入栓塞手术：术后复发率9%左右；
5、显微镜下结扎术：术后复发率最低，约为5%。
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精索静脉曲张目前最有效的治疗手段是手术，手术方法根据不同医院的条件，而有所不同。最早是采用精索... 陈业刚│天津医科大学第二医院 2023/03/29播放(58360)
精索静脉曲张目前最有效的治疗手段是手术，手术方法根据不同医院的条件，而有所不同。最早是采用精索...
陈业刚│天津医科大学第二医院
2023/03/29播放(58360)
"精索静脉曲张主要有两种手术，一种是开放性的手术；一种是微创，经过腹腔镜来做的手术，手术原则都是在腹膜后内环的上方高位结扎和切断精索内的静脉。开放手术一般通过腹股沟的切口做高位结扎精索内静脉，并切除阴囊内部分扩张的静脉；微创腹腔镜的手术可以在腹腔镜下进行精索内静脉的高位结扎，相对来说恢复比较快。"
刘景波│北京中医药大学东直门医院
2017/08/16收听(43818)
"精索静脉曲张的手术方式有哪些？主要是三种手术类型，第一种就是原来常用的传统手术，一般是在腹股沟处取切口，大概在3-5cm左右，将腹股沟管用爱丽丝钳夹出，找到精索的静脉进行结扎；第二种手术方式就是腹腔镜微创手术，这种手术方式是在肚脐的地方进一个镜子，在肚脐下方两侧进两个操作钳，然后打成气腹，在镜下找到腹股沟管以及精索静脉进行结扎；第三种方式就是比较先进，近期刚刚出现的显微外科手术方式，这也属于一种微创的方式，一般是在阴囊与阴茎结合的位置开一个1-2公分的小口，然后用爱丽丝钳将精索静脉夹出来，再在显微镜下将一根根的静脉进行结扎，这种手术创伤小，并且麻醉时间短，也不用打气腹，效果是最好的，但是费用稍微要贵一些。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。"
田硕│石家庄市人民医院
2018/05/04收听(67714)
精索静脉曲张的手术方式包括传统的精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎... 倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院 2023/08/06播放(60830)
精索静脉曲张的手术方式包括传统的精索静脉高位结扎术、腹腔镜精索静脉结扎术和显微镜下精索静脉结扎...
倪良诚│福建医科大学附属福州市第一医院
2023/08/06播放(60830)
原发性精索静脉曲张或伴有不育、精液异常者需要进行手术治疗，可选择以下方式：1、传... 封玉宏│天津医科大学第二医院 2023/04/28播放(71374)
原发性精索静脉曲张或伴有不育、精液异常者需要进行手术治疗，可选择以下方式：
1、传...
封玉宏│天津医科大学第二医院
2023/04/28播放(71374)
"左侧精索静脉曲张的手术方法包括：1、传统的腹膜后精索高位结扎，需要在左侧腹股沟区切一个4-5cm左右的切口，直达腹膜后找到曲张的精索血管，将曲张的精索血管在直视下结扎。此种手术创伤相对较大，但效果肯定。2、腹腔镜下精索静脉高位结扎术，需要在腹壁打三个孔，通过器械进入腹腔后，找到增粗的曲张的精索血管进行结扎，保留动脉，结扎静脉。在电视监视下进行手术，通过四倍左右的放大效果来完成手术，效果肯定且为微创手术。3、显微镜下精索静脉结扎手术，需要在耻骨结节上方切一个2cm左右的切口，在显微镜的帮助下辨别动脉和淋巴管，保留动脉和淋巴管，结扎曲张的静脉。此种手术微创且复发率最低，是一种推荐的手术治疗方法。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/02/12收听(98090)
"精索静脉曲张的手术主要包括两大类，第一个是精索静脉的断流的手术，第二个是精索静脉的转流的手术。如果是由于梗阻所导致的精索静脉曲张，应该做精索静脉转流的手术，也就是将精索内静脉和腹壁下静脉做静脉与静脉之间的吻合，做转流的手术。精索静脉的结扎术，也就是断流手术，可以通过结扎曲张的精索静脉阻断静脉的反流，从而改善睾丸生精的微环境和睾丸的功能。手术的方式主要包括：第一、开放的手术，也包括经腹股沟的手术，包括经腹膜后的手术。第二、腹腔镜的手术。第三、是目前最常用的显微外科的精索静脉的结扎术。也就是在显微镜下通过放大的显微镜，可以很容易的去辨别睾丸动静脉，可以彻底的结扎精索内除输精管静脉以外的所有的引流静脉，保留动脉、神经、淋巴管，这种手术方式是治疗精索静脉曲张的一个手术金标准。"
刘保兴│中日友好医院
2017/07/27收听(24964)
精索静脉曲张的手术治疗方法有多种，早期采用传统手术方式治疗，随着技术发展，出现了腹腔镜下精索静... 刘红明│中国人民解放军空军总医院 2023/01/01播放(93332)
精索静脉曲张的手术治疗方法有多种，早期采用传统手术方式治疗，随着技术发展，出现了腹腔镜下精索静...
刘红明│中国人民解放军空军总医院
2023/01/01播放(93332)
精索静脉曲张的手术治疗方法即对下腹部进行精索静脉高位结扎。术前需进行男科常规检查，包括体格检查... 许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2023/12/05播放(96294)
精索静脉曲张的手术治疗方法即对下腹部进行精索静脉高位结扎。术前需进行男科常规检查，包括体格检查...
许振付│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2023/12/05播放(96294)
"第二次精索静脉曲张手术的方法，建议不要与第一次的方法一样。如果第一次是腹股沟切口精索静脉高位结扎，建议可以改为腹腔镜下精索静脉曲张高位结扎术，或者显微镜下精索静脉曲张高位结扎。腹腔镜可以在腹膜后找到精索静脉，可以在这里，通过腹腔镜的放大作用，将曲张的静脉进行仔细地分离，进行真正意义的高位结扎。而显微镜下精索静脉曲张高位结扎，也是一种非常好的办法，通过显微镜的放大作用，可以将遗漏的曲张的精索静脉结扎，这种手术创伤小，手术后并发症少恢复得很快。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/04/16收听(69416)
目前精索静脉曲张的手术分为以下四大类：1、传统手术：传统开刀手术分为两种，一种是... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/11/25播放(52218)
目前精索静脉曲张的手术分为以下四大类：
1、传统手术：传统开刀手术分为两种，一种是...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/11/25播放(52218)
"精索静脉曲张的治疗，方法有很多。如果合并有精子质量、精子活力下降，建议手术治疗。手术治疗有几下几种：1、腹腔镜进行精索静脉的治疗。2、可以通过开刀手术，但可以是经过腹股沟管进行精索内静脉的结扎，也可以是腹膜后进行精索内静脉的高位结扎。3、最常见的方法，通过显微镜在阴囊切口，进行显微镜下的精索静脉的结扎。不管哪种方法都是阻断曲张的精索静脉起到治疗的作用，避免对精子造成进一步的伤害。"
潘建刚│广州医科大学附属第二医院
2021/01/05收听(66066)
"静索静脉曲张的手术治疗主要包括：一、经腹股沟管精索内静脉高位结扎术，因位置表浅，术野暴露广，解剖变小，局部麻醉等优点而普遍采用；但该部位静脉组织较多，淋巴管较丰富，同时动脉分支也较多，若损伤可能发生睾丸萎缩，因此限制了其进一步的推广和应用。二、经腹膜后高位结扎术；三、腹腔镜手术治疗，腹腔镜精索静脉高位结扎术与传统开放手术比较，具有效果可靠，损伤小，并发症少，可同时实行栓塞手术，恢复快、住院时间短等优点；四、其他治疗，包括显微镜下精索静脉高位结扎术，精索静脉介入栓塞术等治疗方法。"
关豪│平煤神马医疗集团总医院
2018/04/28收听(31942)
"一般来说，微创手术有三种：第一种是介入治疗，就是在血管里面插一个导管到曲张的静脉里面把它拴牢。还有一种就是做腹腔镜，在肚子里打几个洞，然后把精索静脉曲张扎掉。但是，手术创伤比较大，要打全麻，并且有可能损伤到肠道。目前来说一般不提倡，除非是双侧的可以做，这样可以方便一点。现在金标准是做显微镜下的精索静脉曲张手术，手术恢复也很快。手术当中关键还考虑麻醉的问题，有些人喜欢打全麻，有些人喜欢打局麻，具体由医生来决定，也要患者商量好。一般局麻创伤比较小，恢复也很快，同时手术费用也比较低，可以省3000-5000块钱。同时精索静脉曲张的手术，微创假如做显微镜，它的复发率是最低的，大概5%左右，另外两种复发率比较高，一般在10%左右。"
陈善闻│复旦大学附属华山医院
2018/05/17收听(70464)
精索静脉曲张是临床上非常常见的一类泌尿外科和男科疾病，精索静脉曲张能在一定程度上导致精子的质量... 张晓威│北京大学人民医院 2023/01/14播放(68936)
精索静脉曲张是临床上非常常见的一类泌尿外科和男科疾病，精索静脉曲张能在一定程度上导致精子的质量...
张晓威│北京大学人民医院
2023/01/14播放(68936)
精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，需根据曲张程度判断。具体如下：1、轻度精索静脉... 杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院 2023/05/07播放(61484)
精索静脉曲张是否需要进行手术治疗，需根据曲张程度判断。具体如下：
1、轻度精索静脉...
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2023/05/07播放(61484)
"说后遗症可能有点严重，精索静脉曲张，尤其是做了显微手术以后，虽然成功率很高，也有部分人有合并症或者并发症。最主要的并发症是双侧的精索静脉曲张手术的患者，会出现一过性的双侧阴囊的肿胀，非常好理解，把静脉大部分的静脉回流结扎以后，淋巴管的系统还不能完全建立，大约1-2周之内应当会有点轻微的水肿，至于复发、出血、感染，以及后期难以抑制的顽固性的阴囊疼痛，在我们中心没有遇到过，在国际以及其他中心有报道，只要手术当中操作比较细致地进行结扎就可以避免。我们中心采用的是应用钛夹进行精索内静脉系统骨骼化的显微结扎术，还没有出现明显的后遗症或者是并发症的情况。"
陈慧兴│上海市第一人民医院
2018/04/19收听(61604)
"精索静脉曲张手术的适应症是这样的：第一、精索静脉曲张不管它严重程度如何，只要它引起了不育的产生，就是精子质量的下降，就是手术指征之一。第二、精索静脉曲张严重影响了工作、学习、生活了，这就是手术适应症。精索静脉曲张主要是采取开放手术，精索静脉曲张高位结扎术和腹腔镜手术。精索静脉曲张的手术后遗症是一种睾丸鞘膜积液。鞘膜积液部分节制了静脉和淋巴汇流所引起的。这些积液可以慢慢随着湿热的延长，可以吸收掉，一部分实在是吸收不了的，鞘膜积液可以再进一步做翻转手术，但是这种人是相当少见的。"
王先军│十堰市太和医院
2017/10/18收听(64438)
现在精索静脉曲张有三种手术方式。第一种，叫开放手术。就是肉眼下去做，不用借助仪器；第二种，腹腔镜手术；第三种，显微镜手术。根据手术方式的不同，它的费用就不一样。以开放手术为例，一个国家或每个省市都有明文的收费方式。根据收费方式，借助仪器比方用腹腔镜去做，那就会做戳卡或者交付什么别的东西，那是手术器械的费用，加进去，水涨船高。显微镜做，就是会一个显微加收400块钱左右一次手术器械，然后加一些手术耗材。但是从精细程度来讲，腹腔开放手术，我们称为放大零倍。腹腔镜放大四倍，用显微镜可以放到10-12倍。在放大十倍左右的情况下，可以真正的把病灶精细化解剖，可以分辨出动脉、神经、淋巴管。这样动脉不损伤，睾丸不会萎缩，淋巴管不损伤，阴囊不会水肿，静脉不漏扎，不会复发，所以国内国际上金标准是建议用显微镜做。显微镜做，对病人是最好的精细化，损伤又小，创伤也小，恢复也快，主要是对病人并发症少、复发率低。但是它的费用相比居中，开放手术我们称为一个平台，显微镜手术就是一个显微加收，腹腔镜是最贵的。因为腹腔镜戳卡费用就2000多块钱，再加上其它的耗材费用，就是说一个腹腔镜下来将近2万块钱，显微镜就是1万左右，开放就是6-8千。
苏新军│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(22356)
"严重的精索静脉曲张，通常考虑外科的手术治疗，外科手术包括介入治疗、开放手术或腹腔镜手术，精索静脉曲张的手术可以改善临床疼痛症状，缓解率为50%-94%，也可以改善一部分患者的精液质量，达到60%-76%。精索静脉曲张是由于精索血管的伸长、迂曲、扩张所造成，临床上出现阴囊疼痛、坠胀不适，以及睾丸功能减退、精液质量异常的一类病变，临床比较多见。精索静脉曲张手术可以出现术后并发症，尽管不是很常见，通常包括鞘膜积液、睾丸动脉损伤、睾丸萎缩、精索静脉曲张持续存在或者复发，以及疼痛没有缓解等症状。"
李明川│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/06收听(61144)
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