深圳市罗湖区人民医院
心血管内科
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急性心肌梗死与以下疾病存在相似性，临床应注意鉴别：
1、心绞痛：心绞痛使用药物后很快缓解，而心肌梗死的胸痛程度更加严重，持续时间更长，甚至持续三小时以上；
2、主动脉夹层：常表现为胸背部疼痛剧烈；
3、急性肺栓塞：下肢静脉血栓引起肺栓塞后，出现胸痛症状；
4、急腹症：表现为上腹痛，易被误认为胆囊炎；
5、急性心包炎；
6、急性咽炎、急性食管炎等。
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急性心梗为一种死亡率较高的疾病，主要临床表现较典型，为心前区压榨性疼痛，向左肩或背部呈放射性疼... 姜东辉│江南大学附属医院 2023/08/18播放(66248)
急性心梗为一种死亡率较高的疾病，主要临床表现较典型，为心前区压榨性疼痛，向左肩或背部呈放射性疼...
姜东辉│江南大学附属医院
2023/08/18播放(66248)
"急性心梗的定义就是心脏的肌肉发生了坏死，而且还是速度特别快的急性期，它是因为持久而严重的心肌缺血所造成的。临床上的表现有胸痛，持久的胸骨后剧烈疼痛，还有急性循环的功能障碍、心律失常、心功能衰竭伴随发热。通过实验室检查有白细胞计数，还有血清心肌损伤标记酶的升高。病因有主要是因为冠状动脉血管内的血栓形成、心肌坏死，常常是自心内膜下到心外膜下，贯通心室壁全层，心肌梗死前没有心绞痛病史，也会发生心肌梗死的现象。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/14收听(78650)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生... 郝建志│广东省第二人民医院 2023/01/17播放(64174)
急性心肌梗死大多发生在冠心病基础之上。由于高血压、高血脂等危险因素导致血脂沉积在血管壁上，产生...
郝建志│广东省第二人民医院
2023/01/17播放(64174)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/12/07播放(41966)
心肌梗死是心血管内科比较危重的急性心脏疾病，严重地困扰着患者的健康，甚至会随时危及患者的生命。...
朱航│中国人民解放军总医院
2023/12/07播放(41966)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时... 李帮清│北京大学人民医院 2023/06/04播放(48627)
急性心肌梗死的主要特点是发病急、病情重、风险大，主要表现为心前区或者胸骨后的持续疼痛。且疼痛时...
李帮清│北京大学人民医院
2023/06/04播放(48627)
"急性心肌梗死在急性期的时候要注意卧床休息，这样能够减少心肌耗氧量，注意改善睡眠，必要的时候需要服用阿普唑仑等药物，同时要注意保持大便通畅，必要的时候服用通便的药物，常用的比如乳果糖、复方芦荟胶囊等。还要注意要安慰病人，减少对患者的不良精神刺激，以免引起患者的焦虑，加重病情。如果没有特别严重的并发症，24小时之后就要鼓励患者在床上活动，比如翻身、伸缩肢体等，如果病情许可，第3天就建议患者下床走动，但是不要离开病房，病情继续好转，第4-5天就可以在病区里活动，比如每天多次慢走100米左右，这些都有利于急性心肌梗死的康复。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/01/19收听(75780)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺... 裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院 2023/03/23播放(61620)
冠状动脉粥样硬化病变，导致管腔血流急剧显著下降，使管腔狭窄或完全阻塞，从而引起心肌严重的缺血缺...
裴晓阳│深圳市罗湖区人民医院
2023/03/23播放(61620)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停... 袁国强│河北医科大学附属以岭医院 2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死发生时，需要立即拨打120急救电话，同时采取以下急救措施：1、病人立即停...
袁国强│河北医科大学附属以岭医院
2023/01/18播放(92712)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生... 李慧娟│河南省省立医院 2023/02/13播放(90542)
急性心肌梗死即急性心肌缺血性坏死，由于冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌因持久性缺血而发生...
李慧娟│河南省省立医院
2023/02/13播放(90542)
"急性心肌梗死的诊断，一旦确诊，立即给予口服阿司匹林肠溶片300mg、波立维300mg，有条件的患者和医院可以给予急诊PCI，也就是给予急诊冠脉造影并行支架手术。没有条件的患者可以在6h以内排除溶栓禁忌应用溶栓药物，如尿激酶、链激酶来进行溶栓治疗，6h以内的溶栓效果也是非常的好。如果失去了介入治疗和溶栓治疗的机会，就只能保守治疗。保守治疗的话首先要卧床休息，给予吸氧，然后给予心电监护，监护患者的血压、心率，尤其是心肌梗塞的患者会出现心律失常。然后在血压允许的基础上可以给予扩张冠脉的药物，目前常用的就是硝酸甘油。然后在此基础上维持电解质的平衡，尤其是低钾，并维持血压的正常。还有患者在急性心肌梗死的过程中胸痛的症状非常明显，这时候可以给予强痛定、杜冷丁或者吗啡来止痛，同时根据检测的情况给予积极的对症处理，以上就是急性心肌梗死的处理办法。"
孟宪华│济南市中西医结合医院
2019/06/26收听(53556)
"急性心肌梗死是指冠状血管突然堵塞，引起相应区域的心肌坏死，这个过程就叫急性心肌梗死。急性心肌梗死最常见的原因是冠心病，以及冠状动脉的粥样硬化斑块破裂之后血栓形成，把血管堵塞。心肌梗死分成ST抬高性的心肌梗死和非ST抬高性的心肌梗死，ST抬高性的心肌梗死是可以用溶栓的方式进行治疗的，在心电图上的表现是ST段明显的抬高，同时有心肌酶的增加，有胸痛、胸闷的过程。主要的原因是血栓比较大的脑血管堵塞，可以用溶栓的方式来救治，也可以用急诊救性治疗的方式来开通血管。非ST抬高性心梗不能使用溶栓的方式救治，表现为心电图ST压低，没有看到明显ST抬高的状况，心肌酶也是不正常的，采用积极开通血管的方式，主要是介入性的治疗。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(58408)
"急性心肌梗死就是指短时间内快速的冠状血管闭塞，造成相应灌注区域心肌的缺血、坏死，这个过程就叫做急性心肌梗死。急性心肌梗死都有症状，症状的主要表现为胸闷、憋气、心前区压榨样痛，这个疼痛是非常剧烈、难以忍受的，经常会伴有出汗，含化硝酸甘油也不缓解。出现这个症状的时候，病人要到医院做心电图和心肌酶的检测，心电图会有相应的变化。如果去的早，能够看到超级期的变化，能够看到T波高尖，能够看到ST-T的动态演变，能够看到ST抬高，就叫做ST抬高性心肌梗死。如果不能够看到ST抬高，只能看到ST压低，就叫做非ST抬高性的心肌梗死。心梗的时候，基本上都能看到心肌酶的异常，心肌酶的异常是不同心肌酶出现在不同的时段，最早出现的心肌酶，包括有TNT、TNI、肌红蛋白，而后有CK和CK-MB的增加。时间窗比较长的就是肌钙蛋白，特异性比较强的也是肌钙蛋白，所以肌钙蛋白的增加，以及动态的演变过程，在心肌梗死的确认当中是非常重要的。"
2020/03/24收听(43866)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当... 朱航│中国人民解放军总医院 2023/05/21播放(55254)
急性心肌梗死可引起的危重情况通常有以下几方面：
1、急性左心衰竭：心脏是血液循环当...
2023/05/21播放(55254)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔... 何发明│河南省胸科医院 2023/06/14播放(52514)
急性心肌梗死病情发展迅速，多由于高脂血症、高血压或其他因素影响，造成局部冠状动脉斑块沉积、管腔...
何发明│河南省胸科医院
2023/06/14播放(52514)
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块破裂或糜烂、溃疡，并发血栓形成、血管收缩、... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/08/21播放(38601)
急性心肌梗死是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，发生斑块破裂或糜烂、溃疡，并发血栓形成、血管收缩、...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/08/21播放(38601)
" 急性心肌梗死最主要要与主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等等疾病相鉴别，因为在急性胸痛发作时，如果患者没有心电图典型的ST段改变，但是胸痛又特别的剧烈持续不能缓解，就要看患者有没有高血压危险因素，要考虑主动脉夹层的可能性，因为主动脉夹层的治疗和急性心梗的治疗有矛盾之处。需要给患者做急诊的胸部CT增强扫描，可以帮助进行强有力的鉴别。 同时患者如果剧烈的胸痛，伴有血氧下降，又看不到心电图有典型的动态改变时，甚至看不到心肌酶的典型的升高时，也要注意排除肺栓塞，因为肺栓塞这种疾病也非常凶险，死亡率很高，可以通过急查D-二聚体的方法进行筛查。比如D-二聚体如果没有升高，可以排除肺栓塞这种可能性。如果有明显的升高，患者也有易患因素，比如下肢静脉血栓的病史，或者以前栓塞的病史，或者是有长久卧床等等，有近期的一个骨科的手术等等这些因素，要给患者急查胸部CT增强扫描，帮助鉴别。更准确的检查就是肺动脉CTA的检查，可以看到肺动脉到底有没有堵塞。 有时也可以通过选择性的肺动脉造影明确诊断，甚至可以在肺动脉造影的同时进行捣栓治疗。这两个疾病是主要需要跟急性心梗鉴别的疾病。如果是气胸也会有剧烈的胸痛，患者往往有肺的压缩，有明显的气促、低氧，通过胸片就可以鉴别。"
卢思稼│海南省人民医院
2019/12/17收听(53820)
心肌梗死主要表现为胸闷、胸痛，还有部分患者可能同时会伴有头晕、恶心、呕吐、心慌等症状。鉴别诊断... 康海│烟台毓璜顶医院 2023/03/30播放(85684)
心肌梗死主要表现为胸闷、胸痛，还有部分患者可能同时会伴有头晕、恶心、呕吐、心慌等症状。鉴别诊断...
康海│烟台毓璜顶医院
2023/03/30播放(85684)
心绞痛与心肌梗塞主要区别以下几个方面：1、疼痛性质，心肌梗死比心绞痛疼痛比较剧烈... 赵光宇│银川市第二人民医院 2023/09/20播放(72836)
心绞痛与心肌梗塞主要区别以下几个方面：
1、疼痛性质，心肌梗死比心绞痛疼痛比较剧烈...
赵光宇│银川市第二人民医院
2023/09/20播放(72836)
"临床上典型的心绞痛和心肌梗死的区别主要是症状上的鉴别。心绞痛的发作一般是短时间的，发作区疼痛的部位、性质都是一样的，但是发作比较短，口服硝酸甘油或者休息、停止劳累的活动都能缓解。心肌梗死疼痛除了部位、性质是一样的，但是更为剧烈，而且持续时间长。常规的口服硝酸甘油、休息都是不能好转的，大多数患者都会伴有濒死感，会伴有其他症状，比如胸闷、气短、乏力、周身大汗、头晕等情况。心肌梗死是比较危重的疾病，患者如果一旦出现心绞痛，持续时间不缓解，一定要考虑患者是否有心肌梗死的可能性。首先要立即拨打120，同时让患者坐卧，不要做剧烈的活动，口服阿司匹林和硝酸酯类药物进行缓解，尽早的上医院进行救治。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/01/30收听(34122)
"心肌梗死首先需要鉴别诊断的是心绞痛，心绞痛疼痛时间短，可以在劳累、大便、受凉后出现，一般可以持续1-5分钟，多数在15分钟以下，并且疼痛比较频繁，通过心脏的坏死物检查没有出现升高，心电图不出现动态变化。同时需要鉴别主动脉夹层，胸痛一旦出现可以有撕裂样的疼痛，可以放射到背、肋、腰等部位的疼痛，双上肢的血压和脉搏可以有明显差别，需要进行心脏的彩超检查，主动脉的CTA检查进一步明确。同时需要鉴别诊断急性肺动脉栓塞，可以出现胸痛、咯血、呼吸困难等，可以出现D-二聚体可以有明显的增高，另外心肌梗死可以有上腹疼痛，需要鉴别急腹症，例如急性胰腺炎、急性胆囊炎等。"
2019/09/23收听(31278)
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